馬靈英

摘要：目的：探討無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)對產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間及產(chǎn)后抑郁的影響。方法：選擇我院在2021年2月至2021年12月期間收治的100例住院分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，對以上選擇的產(chǎn)婦進(jìn)無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)，對比分析影響。結(jié)果：對產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)后，產(chǎn)婦的疼痛評分明顯降低，總產(chǎn)程時間明顯縮短，產(chǎn)婦產(chǎn)后7d、28dEPDS評分明顯降低。結(jié)論：針對住院分娩的產(chǎn)婦而言，無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)的應(yīng)用價值明顯，可以有效的減輕產(chǎn)婦疼痛感，縮短產(chǎn)程時間，加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)，改善情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無痛分娩;助產(chǎn)士;分娩方式;產(chǎn)程;產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

Abstract： Objective： To investigate the effect of painless delivery combined with midwife delivery escort on the mode of delivery， duration of labor and postpartum depression. Methods： 100 puerperae who were hospitalized in our hospital from February 2021 to December 2021 were selected as the For the research subjects， we compared and analyzed the impact of the above-selected puerperae entering painless delivery combined with midwives’ delivery escort. Results： After painless delivery combined with midwife delivery， the pain score of the puerperium was significantly reduced， the total labor time was significantly shortened， and the EPDS score of the puerpera at 7d and 28d after delivery was significantly reduced. CONCLUSION： For hospitalized delivery women， painless delivery combined with midwife delivery escort has obvious application value， which can effectively relieve maternal pain， shorten labor time， speed up maternal physical recovery， and improve mood， which is worthy of promotion.

Keywords： painless delivery; midwife; mode of delivery; labor process; postpartum depression

對于生產(chǎn)，臨床首選是讓產(chǎn)婦自然陰道分娩，但是，自然陰道分娩的痛感劇烈，很多產(chǎn)婦難以承受，而且，過度疼痛容易造成身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺等物質(zhì)迅速上升，抑制宮縮，這樣一來，勢必會對自然陰道分娩造成不良影響，有些產(chǎn)婦則選擇剖宮產(chǎn)，這樣就降低了陰道分娩的生產(chǎn)率。則需要采取相關(guān)措施，有效的降低產(chǎn)婦的身心痛苦。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)推出了一種無痛生產(chǎn)的方式，無痛分娩便受到了廣大產(chǎn)婦和家屬的關(guān)注，無痛分娩是通過麻醉藥物來緩解產(chǎn)婦的疼痛，從而降低應(yīng)激反應(yīng)，有效的幫助產(chǎn)婦實現(xiàn)陰道分娩。但是，產(chǎn)婦由于懷孕期很容易出現(xiàn)孕期抑郁癥，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼和抑郁等等不良情緒，所以，除了可以有效的幫助產(chǎn)婦減輕疼痛之外，還需要時刻有人陪伴。助產(chǎn)士是現(xiàn)代一種全程陪護(hù)分娩的一種新型分娩方式，圍分娩期則有專業(yè)的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的陪護(hù)，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碇С?，并指?dǎo)產(chǎn)婦如何調(diào)節(jié)自身情緒，配合生產(chǎn)，從而緩解了不良情緒，縮短了產(chǎn)程時間。本文探討無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)對產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間及產(chǎn)后抑郁的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2021年2月至2021年12月期間收治的100例住院分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)將這100例產(chǎn)婦分為兩組，分別為對照組（50例）和研究組（50例）。其中，對照組年齡為25到32歲之間，平均年齡為28歲;研究組年齡為21到35歲之間，平均年齡為29歲。已將合并其他嚴(yán)重疾病、精神異常、資料不全的產(chǎn)婦排除，提前向產(chǎn)婦及其家屬說明了有關(guān)內(nèi)容，征得了他們的同意。將產(chǎn)婦的資料進(jìn)行了分析、比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦，則進(jìn)行產(chǎn)士一對一陪護(hù)，叮囑產(chǎn)婦準(zhǔn)備分娩前將大便排盡，然后進(jìn)入待產(chǎn)室對胎兒胎心進(jìn)行實時監(jiān)護(hù)。助產(chǎn)士則和產(chǎn)婦進(jìn)行密切的溝通和交流，觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，可以根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，比如暗示、轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵、健康宣教等等方式鼓舞產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦分娩信心。同時，在分娩的過程中，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，比如宮縮間歇期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘?、休息、進(jìn)食，讓產(chǎn)婦盡量保留體力，從而有利于自然陰道分娩時，配合宮縮用力生產(chǎn)。而且，對產(chǎn)婦腰骶按摩可以有效的緩解產(chǎn)婦的腰部疼痛，另外，也可以通過冥想、音樂療法以及注意力集中深呼吸鍛煉來緩解不良情緒。研究組產(chǎn)婦則采取無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)的方式，產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦無痛分娩的有關(guān)知識，其中包括了無痛分娩的原理和麻醉方式等等。而且，要提前和家屬簽署無痛分娩同意書，選擇硬膜外阻滯麻醉方式。助產(chǎn)士分娩陪護(hù)干預(yù)方式和對照組一樣。另外，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至兩厘米到三厘米的時候，協(xié)助麻醉師對硬膜外穿刺置管，將其固定好，宮縮期間先對產(chǎn)婦注入含利多卡因百分之一，量控制為三毫升到五毫升，觀察五分鐘后，如果并無異常情況出現(xiàn)則繼續(xù)用藥，導(dǎo)管和鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行連接，持續(xù)泵注入百分之零點五的羅哌卡因三十毫升，芬太尼一毫克和百分之零點九的氯化鈉注射液體混合后稀釋為一百毫升，泵注速度控制為每小時八毫升，在用藥期間，助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的陪護(hù)，根據(jù)產(chǎn)婦的病情，觀察產(chǎn)婦胎心和宮縮的情緒，根據(jù)實際的情況，間隔有十五分鐘后注入混合稀釋液五毫升，直到產(chǎn)婦的宮口全開為止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察疼痛評分、總產(chǎn)程時間、EPDS評分、負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例數(shù)和率表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行獨立t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛評分、總產(chǎn)程時間比較

研究組鎮(zhèn)痛程度評分以及總產(chǎn)程時間均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2EPDS評分

研究組產(chǎn)后7d、28dEPDS評分明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3 負(fù)面情緒對比

護(hù)理干預(yù)前，研究組產(chǎn)婦的SAS評分為（64.22±9.32）分，對照組產(chǎn)婦的SAS評分為（65.25±8.31）分，研究組產(chǎn)婦的SDS評分為（64.85±11.58）分，對照組產(chǎn)婦的SDS評分為（65.72±10.65）分，（T=0.025，P>0.05）;兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦的SAS評分為（45.21±7.21）分，對照組產(chǎn)婦的SAS評分為（53.02±8.06）分，研究組產(chǎn)婦的SDS評分為（47.51±9.01）分，對照組產(chǎn)婦的SDS評分為（51.24±8.52）分，護(hù)理后，數(shù)據(jù)對比分析可以得出，研究組產(chǎn)婦的情緒量表評分明顯優(yōu)于對照組，（T=10.287，P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦分娩的過程中，不僅僅會給產(chǎn)婦造成身體傷害，而且還容易導(dǎo)致造成心理創(chuàng)傷，極有可能引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。而且，自然陰道分娩過程疼痛程度較強(qiáng)，環(huán)境氛圍較為緊張，則進(jìn)一步加重了產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒，嚴(yán)重情況，還會導(dǎo)致產(chǎn)婦身體出現(xiàn)生理變化，不利于產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。而助產(chǎn)士分娩陪護(hù)則是現(xiàn)代臨床應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理方式，通過對產(chǎn)婦分娩整個過程進(jìn)行專業(yè)的一對一陪護(hù)，觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，如有情緒不佳的情況，及時對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，而且，該方式著重強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為服用中心，讓護(hù)理變得更加人性化，給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服用，緩解負(fù)面心理，讓產(chǎn)婦的生理功能恢復(fù)，從而提供依從性，讓分娩順利進(jìn)行，護(hù)患有效的配合，也縮短了產(chǎn)程時間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。雖然對產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩可以減少產(chǎn)婦分娩的疼痛，但是，分娩過程的疼痛還是會產(chǎn)生兒茶酚胺等物質(zhì)，從而影響宮縮，導(dǎo)致生產(chǎn)時間延長，嚴(yán)重的情況會導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)受到窘迫，引發(fā)并發(fā)癥。宮縮開始后，產(chǎn)婦腹部產(chǎn)生劇烈的疼痛，產(chǎn)生恐懼和害怕的心理，很容易對自然分娩失去信心，繼而要求轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。而且，劇烈的疼痛往往很難使得產(chǎn)婦和助產(chǎn)士進(jìn)行有效的配合，從而增加分娩的風(fēng)險。為此，對產(chǎn)婦實施無痛分娩則顯得十分重要。有關(guān)報道指出，對產(chǎn)婦實施硬膜外麻醉和小劑量的宮縮素干預(yù)，可以有效的提高自然分娩的效率，減短生產(chǎn)的總時間，而且有效的緩解產(chǎn)婦的疼痛，減輕負(fù)面情緒，而且，對于助產(chǎn)士來講，產(chǎn)婦能更好的配合其工作，幫助實現(xiàn)助產(chǎn)士的價值。助產(chǎn)士陪護(hù)聯(lián)合無痛分娩可以有效的減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)時身體的疼痛，緩解緊張感，實現(xiàn)順利生產(chǎn)。硬膜外麻醉雖然可以有效的減少產(chǎn)婦的疼痛，但是很有可能會導(dǎo)致宮縮減弱，從而增加了產(chǎn)程時間。研究結(jié)果顯示，對產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)后，產(chǎn)婦的疼痛評分明顯降低，總產(chǎn)程時間明顯縮短，產(chǎn)婦產(chǎn)后7d、28dEPDS評分明顯降低。這是由于無痛分娩是應(yīng)用硬膜外麻醉的方式，有效的減少了產(chǎn)婦的疼痛，減少了應(yīng)激反應(yīng)，讓產(chǎn)婦的機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)保持一個穩(wěn)定的狀態(tài)，緩解了產(chǎn)婦的恐懼和焦慮情緒，讓產(chǎn)婦頭腦冷靜，從而更加有效的配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩，進(jìn)而縮短了產(chǎn)程。另外，無痛分娩和助產(chǎn)士配合相互作用，極大的減輕了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，減少了抑郁癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士陪護(hù)分娩能明顯提高產(chǎn)婦陰道分娩率，減輕產(chǎn)后抑郁程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]江秀敏，黃欣欣，金麗珠，等.陰道分娩疼痛變化趨勢及其影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（11）：54-59.DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2018.011.010.

[2]張秀華，彭勇，祝艷，等.催眠無痛暗示法在產(chǎn)婦無痛分娩中對分娩進(jìn)程及母兒的影響[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（7）：496-497.DOI：10.3969/j.issn.1671-315X.2017.07.014.

[3]楊湘妹，邱嶸，劉茜，等.助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對分娩結(jié)局及疼痛控制滿意度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（10）：1333-1335.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2017.10.011.

[4]楊春伶.助產(chǎn)士門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z2）：205-206.DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2017.z2.168.

1471500783380