梁冬英 邱雪頑 梁秋云

摘要：目的 對健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用價值進行了探析。方法 研究對象選擇2021年4月至2022年4月到我院治療的糖尿病患者100例，以隨機平行對照法進行分組，試驗組50例接受健康教育臨床護理路徑干預，對照組50例接受常規(guī)護理干預。比較兩組護理滿意度、血糖指標[糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）]水平、疾病知曉情況、治療依從性、糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評分。結果 試驗組護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組疾病知曉評分、血糖指標水平及SDSCA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組血糖監(jiān)測、飲食運動、藥物治療知曉評分及SDSCA評分顯著高于對照組，F(xiàn)PG、2 h PG及HbAlc水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在糖尿病患者的護理中，健康教育臨床護理路徑的應用價值較高，能提升患者治療依從性、疾病知曉情況及自我管理行為，改善患者血糖水平，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：糖尿??；健康教育臨床護理路徑；常規(guī)護理；滿意度

糖尿病是臨床最為常見的一種慢性代謝性疾病，其發(fā)生往往與生活方式、膳食結構等因素有關[1]。糖尿病患者臨床主要表現(xiàn)為疲乏無力、消瘦等，若發(fā)病初期未得到及時醫(yī)治，隨病情進展極易引發(fā)酮癥酸中毒、糖尿病足等一系列并發(fā)癥，對患者的生存質量造成嚴重影響[2]?，F(xiàn)今，臨床糖尿病治療工作獲得了較為理想的突破和進展，但因此病存在并發(fā)癥多、病程長的特點，加上多數(shù)患者對疾病認知不足或存在錯誤認知，其在治療期間的依從性會受到一定影響，不利于康復[3～4]。有研究指出，在糖尿病患者治療期間配合有效的健康教育臨床護理路徑干預，可提升其治療依從性，從而控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，改善預后[5]。本研究旨在探討健康教育臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2022年4月我院收治的糖尿病患者100例為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組男27例，女23例；年齡41～75歲，平均年齡（58.54±11.59）歲；病程11個月～15年，平均病程（7.31±1.01）年。試驗組男26例，女24例；年齡40～74歲，平均年齡（58.79±11.72）歲；病程10個月～15年，平均病程（7.27±1.01）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為2型糖尿??；患者及其家屬知曉研究，自愿參與。

排除標準：合并惡性腫瘤；意識、溝通、精神、理解、聽力障礙。

1.2 護理方法

對照組施以常規(guī)護理干預。

試驗組施以健康教育臨床護理路徑干預。（1）入院第1天：主動與患者進行交流，向其介紹病區(qū)設施、醫(yī)護人員、陪護制度等，告知完善相關檢查的重要性；評估患者的心理狀態(tài)及糖尿病認知狀況等，初步講解糖尿病相關知識，依據(jù)患者生活習慣、檢查結果等進行飲食指導；發(fā)放健康教育路徑表，并講解其流程、價值等。（2）入院第2～4天：一對一講解低血糖的常見癥狀、危害及應對方法，強調血糖監(jiān)測的重要性；以既往治療成功病例向患者說明定時、定量進餐對于血糖控制的意義，糾正患者的飲食控制觀念；示范血糖監(jiān)測技巧；結合患者個體用藥方案，講解胰島素、口服降糖藥的具體用法用量、作用機制，強調私自更改藥量的危害。（3）入院第5～8天：說明血糖控制與運動之間的關系，根據(jù)患者運動耐受性、血糖水平等情況制定有針對性的運動計劃，包括運動時間、方式、類型、強度、頻率等；詳細告知糖尿病相關并發(fā)癥及預防措施，如眼部、足部、皮膚、口腔等護理，提升患者自我護理能力。（4）出院前1天：以提問形式對之前的健康教育效果進行評估，針對掌握度較差者再次進行宣教；加強與患者的互動交流，耐心回答患者疑問；幫助患者辦理好出院的相關手續(xù)，再次強調良好的用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測行為的價值對疾病預后的影響。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：以調查問卷的方式進行護理滿意度的評定，問卷內容包括疾病宣講、用藥指導及護理態(tài)度等，總分100分，將評分＞80分設為十分滿意，評分60～80分設為基本滿意，評分＜60分設為不滿意?？倽M意率=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

（2）疾病知曉情況：以飲食運動、血糖監(jiān)測及藥物治療作為疾病知曉情況的評定指標，血糖監(jiān)測的評分范圍為0～20分，飲食運動、藥物治療的評分范圍均為0～40分，評分越高說明患者對疾病的知曉情況越高。

（3）血糖指標水平：記錄糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）值。

（4）依從性情況：采用Morisky服藥依從性量表評估。量表總分8分，6分以下為不依從，6～7分為基本依從，8分為十分依從。總依從率=（十分依從+基本依從）/總例數(shù)×100%[7]。

（5）SDSCA評分：采用糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評定患者的自我管理行為，量表包括足部護理、運動、飲食等內容，總分0～77分，自我管理行為與評分呈正相關[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 28.0處理相關數(shù)據(jù)資料，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組護理滿意度比較

試驗組護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疾病知曉情況比較

護理前，試驗組血糖監(jiān)測、飲食運動及藥物治療知曉評分分別為（11.03±1.86）分、（25.37±4.37）分及（23.57±5.73）分，對照組分別為（10.86±1.98）分、（25.74±4.43）分及（23.11±5.37）分，組間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.442、0.420、0.414，P＞0.05）。護理后，試驗組血糖監(jiān)測、飲食運動及藥物治療知曉評分分別為（17.53±1.75）分、（33.99±3.26）分及（32.41±3.26）分，對照組分別為（14.59±1.99）分、（30.54±3.45）分及（28.84±4.17）分，試驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.845、5.140、4.769，P＜0.05）。

2.3 兩組血糖指標水平比較

護理前，試驗組FPG水平為（8.53±2.26） mmol/L，2 h PG水平為（13.43±2.57） mmol/L，HbAlc水平為（9.22±1.77）%，對照組FPG水平為（8.67±2.35） mmol/L、2 h PG水平為（13.52±2.66） mmol/L，HbAlc水平為（9.17±1.65）%，組間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.304、0.172、0.146，P＞0.05）。護理后，試驗組FPG水平（5.14±1.52） mmol/L、2 h PG水平（9.22±1.76） mmol/L及HbAlc水平（6.24±1.23）%均低于對照組的FPG水平（6.32±2.11） mmol/L、2 h PG （11.14±2.24） mmol/L及HbAlc水平（7.58±1.42）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.209、4.766、5.044，P＜0.05）。

2.4 兩組治療依從性情況比較

試驗組中有41例十分依從，占比為82.00%，有8例基本依從，占比為16.00%，有1例不依從，占比為2.00%，總依從率為98.00%；對照組中有33例十分依從，占比為66.00%，有9例基本依從，占比為18.00%，有8例不依從，占比為16.00%，總依從率為84.00%。試驗組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.983，P＜0.05）。

2.5 兩組SDSCA評分比較

試驗組、對照組在護理前的SDSCA評分分別為（35.73±6.23）分、（35.88±6.16）分，組間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.121，P＞0.05）；護理后，試驗組、對照組SDSCA評分分別為（50.17±5.85）分、（43.04±4.19）分，試驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.076，P＜0.05）。

3討論

糖尿病是多發(fā)性內分泌代謝障礙疾病，典型特征是糖代謝紊亂，高血糖主要胰島素作用缺陷、分泌缺陷等引起，若長期得不到有效控制，極易造成多系統(tǒng)損害，如眼、神經、心臟、腎等的慢性進行性病變，從而威脅到患者的生命安全。目前，臨床尚無治愈糖尿病的特效方法，只能通過控制血糖水平，抑制病情進一步發(fā)展，需要長期堅持治療，同時還要對相關并發(fā)癥的發(fā)生進行預防。但大多數(shù)患者欠缺疾病知識，往往治療依從性，影響整體的治療效果。因此，有學者提議在患者治療期間配合科學、合理的護理干預，可有效提升其治療依從性，控制血糖水平。

健康宣教臨床護理路徑屬于一種全新的護理模式，以患者為中心，通過循序漸進地普及糖尿病疾病知識，能夠有效糾正患者對疾病的錯誤認知，進而提升患者治療的依從性。健康宣教臨床護理路徑按照住院時間順序合理分配宣教內容，幫助患者逐步理解糖尿病疾病知識，積極改變生活習慣，提高遵醫(yī)性，提高自我管理能力，從而有效控制血糖水平。健康教育臨床護理路徑讓健康宣教活動更加具有計劃性和針對性，能夠讓護理人員有組織地展開健康教育工作，可以減少盲目性，改善健康教育質量。本研究結果顯示，試驗組護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組血糖監(jiān)測、飲食運動、藥物治療知曉評分及SDSCA評分顯著高于對照組，F(xiàn)PG、2 h PG及HbAlc水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上提示，在糖尿病患者護理中實施健康教育臨床護理路徑的效果顯著，能明顯提高患者疾病知識知曉程度，提升患者治療依從性及自我管理能力，進而改善患者血糖水平，最終患者滿意度較高。

綜上所述，健康教育臨床護理路徑在糖尿病患者護理中的應用效果理想，建議應用與推廣。

參考文獻

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