董曉龍

航空總醫(yī)院皮膚激光美容中心，北京 100012

帶狀皰疹是一種皮膚科較為常見的疾病， 該病主要由于水痘-帶狀皰疹病毒入侵患者皮膚以及神經(jīng)組織造成， 初始階段患者會(huì)出現(xiàn)局部肢體疼痛或瘙癢等情況，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)皮膚組織發(fā)紅、發(fā)熱，進(jìn)而出現(xiàn)水皰等癥狀，如若不積極加以干預(yù)治療， 皰疹癥狀會(huì)以集聚性狀態(tài)沿神經(jīng)組織周圍出現(xiàn)并伴有神經(jīng)疼痛癥狀， 嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康以及生活質(zhì)量[1-2]。 目前治療該癥的主要措施以藥物治療為主， 其中較為常用的藥物有泛昔洛韋、 加巴噴丁等， 通過大量臨床研究驗(yàn)證單一藥物治療雖對(duì)病情有著一定的治療和改善作用，但效果欠佳[3-4]。氦氖激光治療是一種較為溫和的治療技術(shù)， 其中氦氖激光可對(duì)患者患處皮膚起到殺菌、 消炎以及降低疼痛的效果，對(duì)帶狀皰疹治療有著積極的作用[5]。 該文便利選取該院 2019 年 11 月—2021 年7 月接診收治的58 例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，基于氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院接診收治的58 例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，按照雙盲分組法劃分為兩個(gè)組別，分別為對(duì)照組與治療組，將所有患者平均分至各組中，每組患者29 例。對(duì)照組中男16 例，女13 例；患病時(shí)間2～7 d， 平均 （4.44±0.59）d； 年齡 42～79 歲， 平均（60.8±1.05）歲；治療組中男 17 例，女 12 例；患病時(shí)間3～6 d， 平均 （4.51±0.62）d； 年齡 40～78 歲， 平均（60.1±1.11）歲。 兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并執(zhí)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①該次參加研究的所有患者經(jīng)臨床檢查確診為帶狀皰疹，符合《帶狀皰疹中國專家共識(shí)》[6]中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均＞18 周歲； ②該次參加研究的所有患者均對(duì)該研究知情并在知情同意書上簽字； ③所有患者均有顯著的疼痛感。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能不全者、存在惡性腫瘤、免疫缺陷癥等疾病患者；②患有其他皮膚炎癥或者過敏者； ③接受該研究診療方案前采用過其他藥物進(jìn)行治療者； ④正處于哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.2 方法

該次參加研究的所有患者均使用泛昔洛韋 （國藥準(zhǔn)字 H19991145；規(guī)格：0.25 g×6 片）進(jìn)行治療，該藥物服用方式為溫水送服， 服用劑量為1 片/次，服用頻次3 次/d， 連續(xù)進(jìn)行10 d 的治療。 對(duì)照組患者則在上述治療方案上增加加巴噴丁片 （國藥準(zhǔn)字H20030662；規(guī)格：0.3 g×10 片×2 板）進(jìn)行治療，該藥物服用方式為溫水送服， 首次的服用劑量控制在1片，服用頻次則為1 次/d，第2 次用藥更改為2 次/d，第3 次用藥更改為3 次/d， 服用劑量均與首次服用的劑量相同，連續(xù)進(jìn)行21 d 的治療。 治療組患者采用的措施為氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋進(jìn)行治療， 具體實(shí)施方案如下： 開啟氦氖激光治療設(shè)備（HN1000L型），對(duì)其治療參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，其中將照射波長設(shè)定為623.8 mm，照射功率則設(shè)定為100 mW，隨后確定患者皮膚病癥位置以及疼痛組織位置，進(jìn)行激光照射治療，每個(gè)照射區(qū)域時(shí)長控制在10～15 min，患者接受照射治療1 次/d，連續(xù)進(jìn)行21 d 的治療，治療期間密切關(guān)注患者機(jī)體變化情況， 如有異常立即采取相應(yīng)治療手段。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者診療效果并實(shí)施劃分，將《帶狀皰疹中國專家共識(shí)》作為臨床治療效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，按照效果優(yōu)異程度劃分為為3 個(gè)等級(jí)：分別為顯效、有效以及無效。 其中患者在接受治療后皮膚表現(xiàn)癥狀完全好轉(zhuǎn)，疼痛感消失，損傷組織部位愈合，視為顯效；患者在接受治療后皮膚表現(xiàn)癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛感降低，損傷組織部位逐步恢復(fù)，視為有效；患者在接受治療后皮膚表現(xiàn)癥狀無變化， 疼痛感依舊強(qiáng)烈，損傷組織部位未恢復(fù)，視為無效。 治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。 ②利用酶聯(lián)免疫檢測法對(duì)兩組患者治療前后其機(jī)體指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比， 其中包括血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計(jì)量資料以（）來表示，正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

治療組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2 改善水平比較

治療組患者治療后血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2 水平低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2 改善水平比較（）Table 2 Comparison of improvement levels of serum pain substance P and prostaglandin E2 between the two groups （）

表2 兩組患者血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2 改善水平比較（）Table 2 Comparison of improvement levels of serum pain substance P and prostaglandin E2 between the two groups （）

組別 血清疼痛物質(zhì)P（mg/L）治療前 治療后前列腺素 E2（U/L）治療前 治療后對(duì)照組（n=29）治療組（n=29）t 值P 值101.22±16.12 101.32±16.19 0.024 0.981 82.33±7.22 61.77±6.52 11.381＜0.001 127.32±34.33 128.01±33.59 0.077 0.937 74.51±5.82 43.69±4.77 22.056＜0.001

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病， 該病主要由于隱藏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒通過某些誘因（創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤等）導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下時(shí)再激活，在局部皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰并破壞局部神經(jīng)的一種疾病。 該病具有一定的傳染性，可誘發(fā)沒有感染過水痘-帶狀皰疹病毒的患者出現(xiàn)水痘癥狀，具有發(fā)病急的特點(diǎn)[7-8]；臨床表現(xiàn)為患處表面皮膚呈現(xiàn)簇集狀的丘疹和丘皰疹， 并伴有強(qiáng)烈的痛楚感，嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康。目前針對(duì)該癥臨床較為常用的藥物為泛昔洛韋、加巴噴丁[9-10]。 泛昔洛韋是一種治療效果優(yōu)異的抗病毒類藥物， 該藥物可有效阻礙皰疹病毒DNA 的生成和復(fù)制，降低患者體內(nèi)病毒含量，進(jìn)而達(dá)到治療的作用，但長期服用該藥物會(huì)發(fā)生一定不良反應(yīng)癥狀，例如頭暈、惡心、消化系統(tǒng)異常等[11-12]。加巴噴丁是一種有效神經(jīng)抑制類藥物，該藥物可抑制神經(jīng)傳遞，減少患者神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而降低神經(jīng)痛覺感知程度，減少疼痛感，但藥物對(duì)患者治療皰疹癥狀效果較小， 因此單純的應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，效果欠佳[13-14]。 氦氖激光是一種較為先進(jìn)的診療技術(shù)，該激光屬于低功率激光的一種，在對(duì)患者患處進(jìn)行治療時(shí)， 該激光可照射至患處12～15 cm 處，通過氦氖激光治療可有效提升患者細(xì)胞通透性、增強(qiáng)細(xì)胞活性，起到消除炎癥的作用；同時(shí)還可減少血清疼痛物質(zhì)，緩解患者疼痛感[15-17]；此外該療法對(duì)患者免疫細(xì)胞也有一定的改善作用，可增加患者機(jī)體抵抗能力， 促進(jìn)病癥位置皮膚血液循環(huán)，提升新老細(xì)胞更迭，對(duì)皮膚組織生長以及創(chuàng)傷組織修復(fù)有著積極作用[18-20]。該研究中治療組患者治療有效率為96.55%，血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2水平分別為 （61.77±6.52）mg/L、（43.69±4.77）U/L，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組； 相關(guān)研究中帶狀皰疹患者應(yīng)用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療其治療有效率為98.00%，且治療后血清疼痛物質(zhì)P 以及前列腺素E2水平分別為 （60.78±6.42）mg/L、（44.02±6.12）U/L，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于采用單純藥物治療的患者； 該研究在臨床治療效果、 臨床指標(biāo)方面的數(shù)據(jù)和韓娜慧等[3]研究結(jié)果存在一致性，證明采用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹對(duì)治療效果有著明顯提升。

綜上所述， 對(duì)帶狀皰疹患者應(yīng)用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋進(jìn)行治療，可顯著提升治療效果，減輕患者病癥疼痛， 對(duì)改善患者病癥部位皮膚組織損傷有著積極作用，治療效果顯著。