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        氟米龍治療民航飛行學(xué)員輕中度干眼癥的效果研究

        2022-03-18 08:29:00
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年5期
        關(guān)鍵詞:淚膜干眼癥滴眼液

        劉 歡

        (中國(guó)民航飛行學(xué)院醫(yī)院,四川 廣漢 618300)

        干眼癥是淚液的量、質(zhì)或流體動(dòng)力學(xué)異常造成淚膜不穩(wěn)或(和)眼表?yè)p傷,導(dǎo)致眼部有不適癥狀、視功能出現(xiàn)障礙的一類(lèi)疾病[1]。此病目前已成為全球性流行性疾病。飛行員作為一類(lèi)特殊群體,飛行過(guò)程中需要高度地精力集中、不能有絲毫分心,但若其罹患干眼癥,出現(xiàn)眼干、眼部燒灼感、眼疲勞等癥狀,其飛行工作會(huì)受到嚴(yán)重的影響[2-4]??梢?jiàn),及時(shí)對(duì)罹患輕中度干眼癥民航飛行學(xué)員的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療具有非常重要的意義。在本文中,筆者主要是探討用氟米龍治療民航飛行學(xué)員輕中度干眼癥的療效。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料

        將2020 年3 月至2021 年3 月在中國(guó)民航飛行學(xué)院醫(yī)院接受民航飛行學(xué)員例行體檢過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)患有輕中度干眼癥的民航飛行學(xué)員52 例(共104 只患眼,均為男性)為研究對(duì)象。將這些飛行學(xué)員隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組26 例飛行學(xué)員(共52 只患眼)的年齡為18 ~23 歲,平均年齡(20.6±2.4)歲。對(duì)照組26 例飛行學(xué)員(共52 只患眼)的年齡為18 ~22 歲,平均年齡(20.1±1.9)歲。兩組飛行學(xué)員的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):1)被確診患有輕中度干眼癥;2)有眼脹、眼部異物感、眼干澀等干眼癥相關(guān)癥狀;3)能夠按要求用藥,可如期接受復(fù)診;4)角膜各象限的熒光素染色評(píng)分均≤2 分。排除標(biāo)準(zhǔn):1)近1 周內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑、非甾體類(lèi)抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物;2)存在眼部感染。

        1.3 方法

        為對(duì)照組飛行學(xué)員采用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液〔生產(chǎn)企業(yè):參天制藥( 中國(guó)) 有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20173248,規(guī)格:5 mL:15 mg(0.3%)〕的用法是:滴眼,1 滴/眼,4 次/d,連用1 周。為觀察組飛行學(xué)員使用玻璃酸鈉滴眼液+ 氟米龍滴眼液進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法與對(duì)照組飛行學(xué)員相同。氟米龍滴眼液〔生產(chǎn)企業(yè):眼力健( 杭州) 制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20020274,規(guī)格:5 mL:5 mg〕的用法是:滴眼,1 滴/ 眼,4 次/d,連用1 周。在治療期間,告知飛行學(xué)員注意休息,保證睡眠質(zhì)量,減少使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1)干眼癥癥狀的評(píng)分。分別在治療前后對(duì)兩組飛行學(xué)員進(jìn)行干眼癥主觀癥狀問(wèn)卷調(diào)查。該問(wèn)卷的評(píng)價(jià)維度包括眼痛、眼部燒灼感、眼脹、視物模糊、眼部異物感等。評(píng)分越高,表示患者的干眼癥癥狀越嚴(yán)重[5]。2)淚膜破裂時(shí)間。分別在治療前后對(duì)兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行測(cè)定。3)療效。將兩組飛行學(xué)員的療效分為顯效(治療后,其臨床癥狀完全消失,其淚膜破裂的時(shí)間≥14 s)、有效(治療后,其臨床癥狀顯著改善,其淚膜破裂的時(shí)間為7 ~13 s)和無(wú)效(治療后,其療效未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn))[6]。4)不良反應(yīng)。記錄用藥期間兩組飛行學(xué)員不良反應(yīng)(包括眼部刺激征、眼瞼黏重等)的發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 25.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評(píng)分

        治療前,兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評(píng)分相比,P>0.05。治療后,兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評(píng)分均較治療前顯著降低,P<0.05 ;觀察組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評(píng)分低于對(duì)照組飛行學(xué)員,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 治療前后兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評(píng)分(分,± s)

        表1 治療前后兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評(píng)分(分,± s)

        分組治療前治療后t 值P 值觀察組5.01±1.262.26±0.639.954<0.05對(duì)照組4.73±1.172.74±1.026.537<0.05 t 值0.8302.042 P 值>0.05<0.05

        2.2 治療前后兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時(shí)間

        治療前,兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時(shí)間相比,P>0.05。治療后,兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時(shí)間均較治療前顯著延長(zhǎng),P<0.05 ;觀察組飛行學(xué)員的淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組飛行學(xué)員,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 治療前后兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時(shí)間(s,± s)

        表2 治療前后兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時(shí)間(s,± s)

        分組治療前治療后t 值P 值觀察組5.13±1.1412.50±3.3210.706<0.05對(duì)照組5.11±1.098.55±1.469.627<0.05 t 值0.0655.553 P 值>0.05<0.05

        2.3 兩組飛行學(xué)員的療效

        觀察組飛行學(xué)員治療的總有效率(96.15%)高于對(duì)照組飛行學(xué)員治療的總有效率(76.92%),P<0.05。詳見(jiàn)表3。

        表3 兩組飛行學(xué)員的療效[ 例(%)]

        2.4 比較用藥期間兩組飛行學(xué)員不良反應(yīng)的發(fā)生情況

        在用藥期間,觀察組飛行學(xué)員中有1 例飛行學(xué)員出現(xiàn)眼部刺激征;對(duì)照組飛行學(xué)員中有1 例飛行學(xué)員出現(xiàn)眼部刺激征,有1 例飛行學(xué)員發(fā)生眼瞼黏重;兩組飛行學(xué)員不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05。詳見(jiàn)表4。

        表4 比較用藥期間兩組飛行學(xué)員不良反應(yīng)的發(fā)生情況[ 例(%)]

        3 討論

        干眼癥是一種常見(jiàn)的眼表疾病。此病的發(fā)病機(jī)制尚未明確。民航飛行學(xué)員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的招飛選拔,其在訓(xùn)練階段(包括理論學(xué)習(xí)階段與初、中、高教機(jī)訓(xùn)練階段)有著較為繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)。在飛行時(shí),其注意力十分集中,導(dǎo)致瞬目減少、眼表暴露面積增大、淚液蒸發(fā)加快,進(jìn)而可導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。有研究指出,干眼癥可影響視功能,威脅飛行安全[7]??梢?jiàn),探究民航飛行學(xué)員干眼癥的有效治療方法對(duì)保證飛行安全有重要的意義。玻璃酸鈉為高分子多糖體生物材料,其在玻璃體、房水和皮膚等組織中有著廣泛分布。有研究指出,玻璃酸鈉能夠通過(guò)與纖連蛋白的結(jié)合來(lái)促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的附著與延伸,其大分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可結(jié)合大量的水分,從而可有效防止、延緩角膜中水分的流失,保證角膜的濕潤(rùn)程度[8]。使用此藥滴眼可在角膜上產(chǎn)生一層保護(hù)膜,為角膜上皮細(xì)胞的再生與修復(fù)提供有利條件,進(jìn)而可有效緩解眼部干澀及疼痛等不適癥狀,促進(jìn)視功能的改善。本研究的結(jié)果顯示,對(duì)照組飛行學(xué)員采用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療獲得了一定的療效,但相較而言,無(wú)論是在治療的總有效率還是在干眼癥癥狀評(píng)分的改善方面,使用玻璃酸鈉滴眼液+ 氟米龍滴眼液進(jìn)行治療的觀察組飛行學(xué)員均更佳。氟米龍是一種糖皮質(zhì)激素,具有顯著的抗炎作用。炎癥因子不僅能導(dǎo)致人體淋巴細(xì)胞的增生,影響正常腺體的分泌,還可作用于人體交感與副交感神經(jīng),抑制眼表感覺(jué)神經(jīng)的活性,使淚膜的完整性遭到破壞[7]。氟米龍不僅可抑制各種炎癥因子的轉(zhuǎn)錄,起到較強(qiáng)的抗感染與抗炎作用,還能促進(jìn)血管收縮,起到止癢、緩解眼部干澀、燒灼等癥狀的作用[9]。本研究的結(jié)果顯示,治療后,兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評(píng)分均較治療前顯著降低,P<0.05 ;觀察組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評(píng)分低于對(duì)照組飛行學(xué)員,P<0.05。這表明,在使用玻璃酸鈉滴眼液的基礎(chǔ)上,加用氟米龍滴眼液可有效地改善干眼癥癥狀。有研究指出,用玻璃酸鈉滴眼液+ 氟米龍滴眼液治療飛行員干眼癥可顯著改善患者的臨床癥狀,延長(zhǎng)其淚膜破裂的時(shí)間,且安全性較高[10-12]。

        綜上所述,用氟米龍滴眼液治療民航飛行學(xué)員輕中度干眼癥的療效較好,且安全性較高。但本研究的樣本量較小、隨訪(fǎng)時(shí)間較短,相關(guān)研究結(jié)果仍需通過(guò)進(jìn)行大樣本、長(zhǎng)周期的臨床研究加以證實(shí)。

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