孫艷群

摘? 要：目的? 研究產婦進行剖宮產時，實施不同護理方式對產婦康復作用的影響。方法? 選取2020年3月～2021年6月在沂源縣人民醫(yī)院婦產科接受剖宮產手術的100例產婦，利用隨機數(shù)表法將其分成研究組和對照組，每組50例。研究組產婦實施全過程護理，對照組產婦實施正常護理。將兩組產婦手術中的各項指標、情緒起伏變化、疼痛反應進行評估，對并發(fā)癥總發(fā)生率以及護理滿意程度進行統(tǒng)計學分析。結果? 護理后，研究組產婦的手術時長、排氣時長、娩出時長均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后，研究組產婦的情緒穩(wěn)定性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組產婦在護理過程中產生的疼痛反應輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組產婦術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組產婦的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 全過程護理對剖宮產產婦的保護更加到位，顯著提高了產婦的康復質量，值得在臨床應用。

關鍵詞：全過程護理;常規(guī)護理;剖宮產產婦

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-5-00-03

自古以來，產婦分娩都是作為一個家庭延續(xù)生命的重要過程[1]，隨著我國經濟環(huán)境發(fā)展越來越好，對產婦分娩過程的關注度也越來越高，許多家庭有足夠的經濟能力去幫助產婦更加順利的完成分娩，給產婦提供更加完善的護理服務，因此，臨床上對產婦的護理質量要求也在隨之提高[2]。我國的醫(yī)學技術在近些年迅速發(fā)展，剖宮產手術過程也在逐漸完善，現(xiàn)在剖宮產手術具有很高的安全性，對于患有其他妊娠合并癥的產婦也有較好療效。但手術過程中需要在產婦身體作出切口，會對產婦自身造成一定傷害，麻醉效果過后，仍會出現(xiàn)劇烈疼痛，使產婦術后恢復期變長[3]。所以，需要對剖宮產產婦實行全過程護理，從多個方面進行保護，縮短手術進程，穩(wěn)定產婦情緒變化，并適當給予飲食和心理干預，減少剖宮產對產婦的傷害，全方位提高康復質量[4]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年3月～2021年6月在沂源縣人民醫(yī)院婦產科接受剖宮產手術的100例產婦，利用隨機數(shù)表法將其分成研究組和對照組，每組50例。研究組產婦中，年齡21～28歲，平均年齡（24.53±3.28）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.78±1.66）周。對照組產婦中，年齡22～29歲，平均年齡（25.51±3.47）歲;孕周37～43周，平均孕周（40.01±1.51）周。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有產婦及家屬均對本研究知情，本研究經過沂源縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有產婦均為第一次實行剖宮產手術;②確認產婦各類情況需要實行剖宮產手術;③產婦能適用大多數(shù)藥物，未經歷過其他大型手術。

排除標準：①產婦精神能力方面存在一定缺陷，無法參與研究;②產婦體內其他臟器受到嚴重損傷。

1.3? 方法

對照組接受正常護理，所有剖宮產產婦在術前和術后均統(tǒng)一實施基礎護理，其中包括在飲食及生活方面的專業(yè)指導以及相關藥物的服用。

研究組接受全過程護理，主要內容包括：①術前溝通。剖宮產作為一種有創(chuàng)手術，由于產婦在術前對手術流程不了解，很容易出現(xiàn)一些不良的心理變化，致使情緒低落，無法有效配合醫(yī)護人員治療。醫(yī)護人員需要與產婦進行溝通，將手術流程、術中的注意事項等全部告知產婦及家屬，并讓產婦了解到手術的成功性及安全性很高，醫(yī)護人員專業(yè)可靠，需要產婦調整好情緒，認真配合，幫助手術順利進行。②術中護理。產婦進入手術室后，醫(yī)護人員認真核對產婦的個人信息，確保無誤后，告知產婦接下來需要實施麻醉，對于個別接受能力較差的產婦，可以引導其說出個人想法，解答她的困惑。醫(yī)護人員需要多次檢查室內衛(wèi)生及溫度，避免細菌感染落入產婦創(chuàng)口。③術后鎮(zhèn)痛。產婦的麻醉失效，疼痛反應也會隨之升高，醫(yī)護人員需要實時對創(chuàng)口周圍進行清潔，告知產婦不要觸摸創(chuàng)口，并使用相關鎮(zhèn)痛藥物來緩解產婦痛感。若疼痛無法緩解，則需要立即作出處理。④飲食安排。產婦在術后的飲食計劃極為重要，出于對新生兒喂養(yǎng)的考慮，應該服用大量含有維生素、氨基酸等營養(yǎng)價值高的食物及水果。⑤基礎護理。醫(yī)護人員定期對產婦的衛(wèi)生情況進行監(jiān)督，對于一些貼身衣物應該勤換，外陰部位需要勤洗，術后很多細微因素都會增加感染風險，一定要密切關注自身的衛(wèi)生情況。在醫(yī)護人員的指導下，產婦需要定期作適量活動，長時間臥床可能會導致血栓，保證合適的運動量可以有效促進康復。很多產婦的哺乳相關知識較為匱乏，醫(yī)護人員需要科普關于母乳喂養(yǎng)的基礎知識，并督促產婦定期對乳房及乳頭部位進行保養(yǎng)，可以選擇使用熱水浸泡，避免出現(xiàn)其他癥狀。

1.4? 觀察指標

將產婦手術過程中的各項指標進行評估，參與評估的指標主要包括手術總時長、排氣時長。

觀察兩組產婦的情緒起伏變化，采用抑郁自評量表（self-rating anxiety scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating depression scale，SAS）從焦慮和抑郁兩個方面進行比對，SDS分界值為53，>53即為抑郁;SAS分界值為50，>50分即為焦慮。

對產婦自身不同程度的疼痛反應進行比對，采用疼痛量表分析比對護理后產婦自身疼痛反應的改善狀況，滿分數(shù)值為100分，60分為臨界值，分數(shù)越高疼痛越明顯。

觀察兩組產婦過程中引發(fā)的各類并發(fā)癥，主要包括出血、下肢深靜脈血栓、尿潴留、腹脹。將發(fā)生情況及發(fā)生人數(shù)進行統(tǒng)計，并比對最終結果。并發(fā)癥總發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計產婦對護理的滿意程度，制作相應的統(tǒng)計表，在產婦完成分娩后，邀請其填寫。若產婦康復狀態(tài)較差，則為不滿意;若產婦康復狀態(tài)良好，但仍存在輕微疼痛，則為滿意;若產婦康復期間并未出現(xiàn)不適，且康復時間較短，則為非常滿意。護理滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦手術各項指標比較

手術過程中，研究組產婦在各項指標中的時間變化均短于對照組，減少了產婦接受手術的時間，最大程度保障其生命安全，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦情緒起伏變化比較

護理前，兩組產婦面對手術的情緒及心理狀況都呈現(xiàn)較差狀態(tài)，SAS和SDS評分較高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組產婦可以更加從容地面對手術及后續(xù)恢復，治療配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產婦疼痛反應比較

護理前，兩組產婦都發(fā)生較為強烈的疼痛，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），增加了其他不利狀況發(fā)生的風險;護理后，研究組產婦產生的疼痛反應輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組產婦并發(fā)癥總發(fā)生率比較

研究組產婦中出現(xiàn)了1例出血患者、1例腹脹患者;對照組產婦在各項并發(fā)癥中均存在不同程度的患者人數(shù)。研究組產婦的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組產婦護理滿意度比較

兩種護理方式都能針對產婦產生良性作用，其中研究組的護理結果得到了產婦普遍認可，所有產婦都認為該護理方式的作用很大;對照組中仍存在6例產婦對護理結果表示不認同;研究組產婦的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，使用全過程護理的研究組產婦手術開展的更加順利，各項手術指標的時間顯著縮短，最大程度保障產婦生命安全，產婦能夠更加從容的面對手術及術后恢復，有效控制了不良情緒的出現(xiàn)[5]且心理狀態(tài)較為平穩(wěn)。手術前后，能夠更加全面地幫助產婦降低疼痛反應，對于出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，控制效果更加明顯，多數(shù)產婦的術后恢復中有著更高的安全性，護理結果得到了研究組產婦普遍認可，對該項護理方式的接納度更高，可以將產婦的滿意度統(tǒng)計值提高到100.00%，高于對照組。

傳統(tǒng)的護理過于基礎，無法有效解決產婦在分娩期間出現(xiàn)的各類不良事件，產婦在術后康復期依然會受到較為劇烈的疼痛折磨，加上情緒低落，增加了康復時間。全過程護理能夠全程跟蹤產婦，實施專業(yè)化護理，在術前能夠與產婦進行良性溝通，讓產婦及家屬了解手術過程;在術中能夠實時保障產婦的安全，讓產婦可以順利分娩;在術后可以提供高質量護理服務，縮短產婦康復進程。隨著時代進步，許多人的思想觀念逐漸發(fā)生改變，對剖宮產的接受能力大幅提高，很多產婦不再拘泥于傳統(tǒng)的自然分娩流程，而是可以根據實際情況，對分娩方式作出多種選擇[6]。產婦的主要分娩方式有兩種，一種是胎兒經過陰道完成自然分娩，另一種就是剖宮產[7]。剖宮產剛實行時，主要是為了針對分娩過程中出現(xiàn)的難產現(xiàn)象，產婦無法進行自然分娩或是有嚴重合并癥導致自然分娩受阻。以前，剖宮產對于很多產婦來說，是既陌生又可怕的，存在很多不確定的危險因素，只有在一些產婦不能順利完成自然分娩時，才會選擇剖宮產來保全產婦及胎兒的生命安全[8]。隨著時代發(fā)展，剖宮產已經被越來越多家庭所接受，自然分娩過程會伴隨劇烈疼痛，部分產婦為了避免疼痛，選擇實施麻醉來開展剖宮產手術，以達到順利生產的效果。近些年，我國的經濟實力在不斷進步，國家也越來越富強，在醫(yī)療技術方面取得了前所未有的進步，對于產婦的分娩過程，能夠提供更加安全的保障[9]。自然分娩雖然是產婦生產時的第一選擇，但出現(xiàn)一些會影響自然分娩結果的危險因素時，可以考慮使用剖宮產。我國使用剖宮產的產婦人數(shù)呈逐年上升趨勢，這也說明了我國剖宮產技術具有較高的安全性[10]。但剖宮產畢竟有一定的創(chuàng)傷性，很多產婦是第一次分娩，對手術存在的未知性感到恐懼，不能下定決心去配合醫(yī)生，過程中產生的不良情緒變化會影響手術進程，增加了許多不必要的麻煩[11]。因此，需要對產婦展開專業(yè)護理，保證每一位產婦能夠順利完成分娩。正常護理中所提供的護理服務過于基礎，在整個過程中無法對一些特殊情況及時作出處理，產婦仍然存在術后并發(fā)癥頻發(fā)、疼痛未減輕等現(xiàn)象[12]。

綜上所述，全過程護理能夠多方面、多角度地提高剖宮產的安全性，而且針對多數(shù)產婦不會母乳喂養(yǎng)方面，醫(yī)護人員能夠提供更加專業(yè)的指導，產婦在順利完成剖宮產的同時，學習如何正確喂養(yǎng)新生兒。全過程護理的實施得到了很好的反饋，應在剖宮產產婦中應用，改善護理服務質量。

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