劉 楠

(山西醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處醫(yī)學(xué)教育研究中心， 太原 030001)

伴隨著現(xiàn)代信息技術(shù)與高等教育教學(xué)的相融，線上教學(xué)日益成為高校教育教學(xué)改革的重要構(gòu)成。目前為世界所共同追求的核心素養(yǎng)主要包括協(xié)作、交往、批判性思維與創(chuàng)造性[1]。這些核心素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)歷程中發(fā)揮著重要作用。其中，創(chuàng)造性這一核心素養(yǎng)與醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維有著直接的內(nèi)在關(guān)聯(lián)[2]。作為醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的核心組成，創(chuàng)新思維在整個(gè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系之中占據(jù)著重要地位，其直接關(guān)乎醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)質(zhì)量。由此，在線上教學(xué)背景下，如何促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)是高校教育教學(xué)過程中所需直面的一個(gè)重要的挑戰(zhàn)性問題。

1 線上教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的內(nèi)涵釋讀

線上教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)有其特殊的內(nèi)在規(guī)定性，這種特殊性在很大程度上源于線上教學(xué)這一教學(xué)方式自身，其主要依托于多樣化的線上學(xué)習(xí)平臺(tái)開展教育教學(xué)活動(dòng)。這也使得線上教學(xué)與線下教學(xué)形成很大不同，這種不同之處主要在于線上教學(xué)所涉的師生共同體無法基于真實(shí)、鮮活的教學(xué)場(chǎng)域呈現(xiàn)“教師教”和“學(xué)生學(xué)”的當(dāng)下“教”“學(xué)”狀態(tài)。針對(duì)線上教學(xué)這一特殊背景，教師應(yīng)以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)為主線，整體圍繞創(chuàng)新思維意識(shí)和創(chuàng)新思維能力思考醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的新內(nèi)涵。線上教學(xué)背景下，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要把握以下三方面具體要義。

第一，立德樹人是線上教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)所需遵循的根本理念。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要教師切實(shí)基于高校立德樹人這一根本任務(wù)開展相應(yīng)的教育教學(xué)活動(dòng)。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。其中，創(chuàng)新思維的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)過程中發(fā)揮著重要作用。這就需要教師根據(jù)醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，基于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，熟悉在線學(xué)習(xí)平臺(tái)的模塊構(gòu)成和模塊操作，研究好多樣化在線學(xué)習(xí)平臺(tái)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，深入思考線上教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的具體教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)以“平臺(tái)+教學(xué)”的全方位育人效果。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的提升又有助于促進(jìn)其創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

第二，課程思政是線上教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要載體。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)有賴于具體的課程教學(xué)活動(dòng)。在線上教學(xué)背景下，教師需要基于學(xué)術(shù)闡釋與育人元素相結(jié)合的方式，依托多樣化的學(xué)習(xí)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)平臺(tái)之中學(xué)習(xí)資源庫的建設(shè)，豐富醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)案例素材，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維培養(yǎng)為導(dǎo)向，強(qiáng)化對(duì)于課程教學(xué)的整體性研究，充分挖掘相應(yīng)課程內(nèi)容中的思政元素，諸如追求真理、科學(xué)家的精神等內(nèi)容，幫助醫(yī)學(xué)生鍛造學(xué)科想象力，達(dá)成通過課程思政這一重要載體切實(shí)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生整體成長(zhǎng)的重要目標(biāo)。

第三，整體式鏈條評(píng)價(jià)是線上教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要保障。在線上教學(xué)背景下，整體性評(píng)價(jià)在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)中發(fā)揮著重要保障作用。整體式鏈條評(píng)價(jià)主要是針對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)而言的。這種方式強(qiáng)調(diào)將評(píng)價(jià)貫穿在線教學(xué)所涉及的課前預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)、課后作業(yè)以及終結(jié)性評(píng)價(jià)的整體鏈條之中。在整體式鏈條的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，教師都可針對(duì)性地設(shè)計(jì)以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的考核內(nèi)容，且能夠適時(shí)將考核結(jié)果反饋于學(xué)生，幫助學(xué)生及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)策略，實(shí)現(xiàn)行動(dòng)與反饋的有效契合。

2 線上教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的必要性

線上教學(xué)背景下促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)不僅適應(yīng)新時(shí)代的社會(huì)訴求，合乎服務(wù)區(qū)域公眾健康需求，而且也是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要。

2.1 適應(yīng)新時(shí)代的社會(huì)訴求

新時(shí)代的社會(huì)背景對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出了新要求。其中，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)專門人才是當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)教育所直面的一個(gè)新時(shí)代命題。教育部和國家衛(wèi)計(jì)委2012年實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，并發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》。這是引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的行動(dòng)指南，有助于進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，是新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提出的又一新要求。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃是回應(yīng)新時(shí)代訴求所提出的醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新培養(yǎng)模式。這一創(chuàng)新模式能有效促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，其有助于對(duì)接國際化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，有力提升醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)質(zhì)量。其中，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維是衡量卓越醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)。置于線上教學(xué)的背景下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維是適應(yīng)新時(shí)代社會(huì)訴求的有力回應(yīng)。這就需要醫(yī)學(xué)院校依托多樣化的學(xué)習(xí)平臺(tái)，創(chuàng)新現(xiàn)代信息技術(shù)與高校教育教學(xué)的融合之道，基于卓越醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)的特殊性，圍繞醫(yī)學(xué)專門人才的創(chuàng)新思維培養(yǎng)，深入系統(tǒng)思考卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，持續(xù)探索醫(yī)學(xué)專門人才臨床人文勝任力和臨床技能勝任力的培養(yǎng)之道，為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展提供夯實(shí)的人才智庫支撐。

2.2 服務(wù)區(qū)域公眾健康需求

面對(duì)紛繁復(fù)雜的疾病和健康問題，醫(yī)學(xué)院校需要?jiǎng)?chuàng)新育人模式和服務(wù)區(qū)域健康模式，打造卓越醫(yī)學(xué)人才培育地和高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務(wù)策源地。而這一目標(biāo)的達(dá)成需要醫(yī)學(xué)院校切實(shí)聚焦醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，促進(jìn)其創(chuàng)新思維意識(shí)和創(chuàng)新思維能力的鍛造，使其能夠以更有力的智識(shí)資本回應(yīng)公眾健康需求。尤其在線上教學(xué)的背景下，醫(yī)學(xué)院校需要幫助學(xué)生充分認(rèn)識(shí)自我和他者以及自我和社會(huì)的內(nèi)在意義關(guān)聯(lián)，更重要的是通過這種認(rèn)識(shí)深化醫(yī)學(xué)生對(duì)于人民至上、生命至上理念的理解，幫助醫(yī)學(xué)生自覺樹立起以創(chuàng)新思維意識(shí)和創(chuàng)新思維能力為一體的創(chuàng)新思維的問題應(yīng)對(duì)觀，為其從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變奠定夯實(shí)的思維之本。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生需要切實(shí)圍繞幫助病人恢復(fù)健康和幫助常人維系健康這一本真使命，秉持服務(wù)區(qū)域公眾健康需求的理念，從最為廣泛的健康影響因素切入，將健康問題融入對(duì)于相關(guān)政策和公共衛(wèi)生領(lǐng)域問題的思考和應(yīng)對(duì)，提出基于創(chuàng)新思維的問題解決方案，為全方位、全周期保障人民健康，大幅提高公眾健康水平提供有力的現(xiàn)實(shí)保障。

2.3 提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量

線上教學(xué)背景下促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要。培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)專門人才，是基于醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律設(shè)計(jì)的人才培養(yǎng)模式，符合醫(yī)學(xué)生內(nèi)在成長(zhǎng)的需要。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的日益深入，社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了新的訴求，需要醫(yī)學(xué)院校順勢(shì)而變，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)模式。其中，作為一種重要的核心素養(yǎng)，創(chuàng)新思維是醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)體系之中的重要構(gòu)成，其在應(yīng)對(duì)人類所直面的多樣化、復(fù)雜性醫(yī)學(xué)難題的過程中發(fā)揮著重要作用?？v觀當(dāng)前科學(xué)研究中所取得的重大創(chuàng)新和重大突破，多數(shù)是在不同學(xué)科彼此交叉和相互作用的過程中形成的。而在臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)專門人才需要解決的問題大多是復(fù)雜的重大問題，很多單一學(xué)科已無法解決，需要依托多學(xué)科的交叉融合。這就需要醫(yī)學(xué)生運(yùn)用自身的創(chuàng)新思維意識(shí)和創(chuàng)新思維能力，自覺思考不同學(xué)科視角下對(duì)于醫(yī)療實(shí)踐問題的應(yīng)對(duì)之策。同時(shí)，在創(chuàng)新思維的支撐下，醫(yī)學(xué)生能夠更好地發(fā)揮作為生命主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，從而以專業(yè)人的專業(yè)視角更好地回應(yīng)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療實(shí)踐問題。

3 線上教學(xué)背景下醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的可行路徑

在線上教學(xué)背景下，教師需要圍繞醫(yī)學(xué)生的整體成長(zhǎng)，切實(shí)提出醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)之道。注重醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德與人文教育、注重落實(shí)HELP醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)行動(dòng)以及注重醫(yī)學(xué)生的整體鏈條式評(píng)價(jià)是線上教學(xué)背景下促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的可行路徑。

3.1 注重醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德與人文教育

在線上教學(xué)的背景下，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要注重醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德與人文教育，提高醫(yī)學(xué)生的核心人文能力[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)德與人文教育在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中占據(jù)著重要位置，其能夠幫助醫(yī)學(xué)生從多學(xué)科和多視角理解問題，進(jìn)而形成對(duì)于問題認(rèn)識(shí)的整全性。這就需要醫(yī)學(xué)院校從黨和國家事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略全局的高度，堅(jiān)守為黨育人、為國育才，把立德樹人這一根本任務(wù)貫穿高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)各領(lǐng)域和全過程，著力推進(jìn)課程思政建設(shè)不斷深化，有力發(fā)揮其培根鑄魂、啟智潤(rùn)心的育人作用。醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)自覺踐行立德樹人，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德與人文教育，強(qiáng)化對(duì)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德與人文教育的科學(xué)研究，“將研究所得的知識(shí)系統(tǒng)化，引領(lǐng)學(xué)生對(duì)人類生存本質(zhì)性問題進(jìn)行思考和探索，體現(xiàn)學(xué)而致知的精神，積蓄自身知識(shí)創(chuàng)造的內(nèi)在力量”[4]。這就意味著在教學(xué)過程中，教師需要加強(qiáng)對(duì)于專業(yè)課程的整體教學(xué)設(shè)計(jì)，注重發(fā)揮團(tuán)隊(duì)集體備課的互助作用，集體研討、凝練課程教學(xué)內(nèi)容中所蘊(yùn)含的思政元素，打造“一課一品”的課程思政特色，以“一課一品”促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維意識(shí)和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育和醫(yī)德與人文教育的有效契合。

3.2 注重落實(shí)HELP醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)行動(dòng)

置于線上教學(xué)背景下，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要融于醫(yī)學(xué)生的整體成長(zhǎng)之中。這就需要醫(yī)學(xué)院?；诹⒌聵淙说谋菊媸姑?，以價(jià)值塑造、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授為教育理念，以全員、全程、全方位“三全育人”為依托，以醫(yī)學(xué)中的幫助病人恢復(fù)健康和幫助常人維系健康的重要任務(wù)為載體切實(shí)落實(shí)HELP醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)行動(dòng)。其中，HELP主要指幫助醫(yī)學(xué)生鍛造臨床技能勝任力，具體為：以早臨床、多臨床、反復(fù)臨床為主線，實(shí)現(xiàn)臨床系統(tǒng)創(chuàng)新思維訓(xùn)練貫通教育不斷線，培養(yǎng)能夠積極、主動(dòng)思維的臨床技能勝任力。同時(shí)，教師結(jié)合醫(yī)學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段的知識(shí)習(xí)得和內(nèi)化能力，構(gòu)建起由課外向課內(nèi)、由基礎(chǔ)向臨床、由理論向?qū)嵺`、由校內(nèi)向校外的早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的臨床創(chuàng)新思維訓(xùn)練體系，以此整體推進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。此外，教師還以“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等學(xué)科競(jìng)賽為依托，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)創(chuàng)新思維能力，通過校院、校企、校研合作加強(qiáng)創(chuàng)新思維培養(yǎng)的實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)，切實(shí)激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和科研興趣，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力、科研能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)能力，整體推進(jìn)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的有力提升。

3.3 注重醫(yī)學(xué)生的整體鏈條式評(píng)價(jià)

置于線上教學(xué)背景下，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要注重對(duì)于醫(yī)學(xué)生的整體鏈條式評(píng)價(jià)。其中，評(píng)價(jià)方式涉及教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自我評(píng)價(jià)和院-校督導(dǎo)評(píng)價(jià)三種類型。教師評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)將評(píng)價(jià)這一方式有效貫穿在線教學(xué)所包含的課前預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)、課后作業(yè)以及終結(jié)性評(píng)價(jià)的完整性鏈條之中。之于整體式鏈條的單一環(huán)節(jié)而言，教師都可針對(duì)性地設(shè)計(jì)以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)為旨?xì)w的考核內(nèi)容，且能夠及時(shí)以相應(yīng)的方式將考核結(jié)果反饋于學(xué)生。限于學(xué)生自我評(píng)價(jià)而言，側(cè)重以學(xué)業(yè)質(zhì)量報(bào)告與自我評(píng)估為考核方式，提出自我創(chuàng)新思維的整體評(píng)價(jià)，實(shí)施考核預(yù)警與控制貫通不斷線，幫助醫(yī)學(xué)生不斷提升整體知識(shí)、能力和素養(yǎng)。以保障和提高醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量為根本目標(biāo)，學(xué)校相關(guān)部門需要制訂較高要求的學(xué)業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，院-校兩級(jí)督導(dǎo)需要將醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)作為一項(xiàng)考核的重要指標(biāo)，實(shí)施全過程監(jiān)控不斷線，建立監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，針對(duì)性地提出教育教學(xué)中存在的問題，且能給予所涉課程教師相應(yīng)的意見反饋，同時(shí)也能及時(shí)給予醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)信息反饋，診斷預(yù)警，提出幫助醫(yī)學(xué)生促進(jìn)創(chuàng)新思維培養(yǎng)的有益建議，有力推動(dòng)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的整體提高。