王黎剛，張秦軍

（1.長治醫(yī)學(xué)院，黨委（院長）辦公室；2.長治醫(yī)學(xué)院，生物醫(yī)學(xué)工程系，山西 長治 046000）

一、引言

近年來，人民群眾日益增長的多層次、多樣化、多方面的健康需求為醫(yī)學(xué)教育改革提出了新的目標(biāo)和要求，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》等指導(dǎo)性和針對性的文件落地實施，進(jìn)一步為醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展指明了方向，規(guī)劃了路徑。健康中國戰(zhàn)略的提出，將健康提升到了前所未有的高度。而醫(yī)學(xué)相關(guān)人才，是推進(jìn)健康中國建設(shè)進(jìn)程中的關(guān)鍵生產(chǎn)力。可以說，醫(yī)學(xué)相關(guān)人才的培養(yǎng)，涉及與廣大人民群眾相關(guān)的民生問題，直接影響到人民群眾的獲得感。[1]在這一系列針對醫(yī)學(xué)院校發(fā)展而實施的現(xiàn)行政策指導(dǎo)下，地方政府和地方醫(yī)學(xué)院校和如何結(jié)合省情、地情、校情，分析并研究學(xué)校發(fā)展對策，完成好、實現(xiàn)好培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)人才的重要任務(wù)，是擺在管理者面前一道現(xiàn)實而又緊迫的必答題。

二、公共政策促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的理論證成

長久以來，我國的地方醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院，作為立足本地，輻射全國，為我國培養(yǎng)高等教育醫(yī)學(xué)人才，保障區(qū)域人民群眾健康的重要力量，其發(fā)展一直受到中央和地方政府以及社會各界的廣泛關(guān)注和持續(xù)探討。當(dāng)前，就直接管轄權(quán)限和財政來源而論，我國的醫(yī)學(xué)高等院校分部屬醫(yī)學(xué)院校和省屬地方醫(yī)學(xué)院校，后者在學(xué)校數(shù)量、分布區(qū)域以及畢業(yè)生人數(shù)上已經(jīng)大大超過前者。資料顯示，我國臨床醫(yī)學(xué)人才90%由地方醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)。[1]因此，目前我國的地方醫(yī)學(xué)院校既是我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的“主力軍”“生力軍”，更是高等醫(yī)學(xué)教育改革的“常備軍”和“急行軍”。就其辦學(xué)特征而言，地方醫(yī)學(xué)院校有著如下幾個顯著特點(diǎn)：第一，“優(yōu)質(zhì)風(fēng)貌”獨(dú)特性。地方醫(yī)學(xué)院校是由省、市地方財政支持或由省與教育部、衛(wèi)健委共建以服務(wù)地方為主的醫(yī)學(xué)院校，在長期辦學(xué)和服務(wù)地方過程中積淀形成了被社會認(rèn)可的獨(dú)特的優(yōu)質(zhì)風(fēng)貌。[2]這種“優(yōu)質(zhì)風(fēng)貌”融合了地方醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)、科研和醫(yī)療實踐，并在立足區(qū)域社會、服務(wù)區(qū)域社會的過程中，淬煉出了極具院校特征、地方特色和時代烙印的風(fēng)貌。這種“優(yōu)質(zhì)風(fēng)貌”可傳承、可革新、可發(fā)展，是地方醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)部治學(xué)基因與外部醫(yī)療服務(wù)環(huán)境共同作用形成，極大地區(qū)別于部屬醫(yī)學(xué)院校，天然地貼近于本省本地實際。在公共政策作用于這種“優(yōu)質(zhì)風(fēng)貌”時，必然需要在政策執(zhí)行策略和施行方法上充分因地制宜。第二，“多種統(tǒng)一”集成性。在辦學(xué)規(guī)模和水平上，地方醫(yī)學(xué)院校與部屬醫(yī)學(xué)院校存在不小的差距，但就辦學(xué)實踐而言，地方醫(yī)學(xué)院校具有極強(qiáng)的集成性，應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)“多種統(tǒng)一”。在發(fā)展過程中，既要體現(xiàn)出歷史傳承性，又要著眼于時代前瞻性；既要認(rèn)真遵循大學(xué)辦學(xué)邏輯，又要充分體現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)性質(zhì)；既要利用好醫(yī)教研、產(chǎn)學(xué)研的顯性教育資源，又要凝練好地方、院校的隱性教育資源。公共政策與這種集成性的調(diào)和，本質(zhì)上正是運(yùn)用管理政策、分配政策、再分配政策和立法政策實現(xiàn)高效管理的體現(xiàn)。第三，區(qū)域社會服務(wù)性。地方醫(yī)學(xué)院校能夠立足于當(dāng)?shù)?，基于本省、本市實際，對于所在區(qū)域，周邊群眾以及行業(yè)環(huán)境形成各種各樣的有形和無形的影響，發(fā)揮著不容忽視的作用。區(qū)域社會對于地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展起著十分重要的作用，區(qū)域社會能否大力支持、傾力幫扶地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展，直接決定了地方醫(yī)學(xué)院校能否實現(xiàn)較高的發(fā)展水平和較快的崛起速度；地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展反過來又會對于本省、本市的發(fā)展起到反哺和支持的作用，地方醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院發(fā)展得好，區(qū)域人民群眾對本地的醫(yī)療服務(wù)水平和教育科研水平的認(rèn)可度亦會增加，二者相互促進(jìn)，彼此支持。然而，由于地方醫(yī)學(xué)院校的管轄權(quán)有時并不一定劃歸于其所在城市的行政管理部門，公共政策作用于地方醫(yī)學(xué)院校過程中，實際上需要省、市和院校三方共同參與協(xié)商，任何一方的缺位，都會導(dǎo)致公共政策執(zhí)行不利。

基于以上分析，公共政策促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展，需要充分考慮到地方醫(yī)學(xué)院校的獨(dú)特性、集成性和區(qū)域服務(wù)性，在認(rèn)真分析和仔細(xì)研判院校的歷史性、傳承性、改革性和服務(wù)性特征基礎(chǔ)上，仔細(xì)量體裁衣，將公共政策充分完全地融入地方政府的政策“一盤棋”中，進(jìn)一步支持地方醫(yī)學(xué)院校的高質(zhì)量、內(nèi)涵式發(fā)展。

三、我國地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)政策分析

目前，就我國地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展現(xiàn)狀來看，仍然存在著如下問題：第一，發(fā)展邏輯不夠清晰，院校特征不夠鮮明，求“全”求“同”之處甚多，立“新”立“異”之法有限。當(dāng)前，我國地方醫(yī)學(xué)院校普遍在追求“升格”的硬指標(biāo)中，逐漸在辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)層次、學(xué)科專業(yè)設(shè)置和發(fā)展速度上展開“比、拼、趕、超”。但與此同時，在凝練自身特色、形成自身特征、打造自身品牌等方面辦法不多，思路不廣。各所地方院校在標(biāo)準(zhǔn)化賽道上“跑得起勁”，但在個性化賽道上“行駛緩慢”。如何充分挖掘好、研究好、利用好本地本校資源，形成極具地方特色和院校特征的創(chuàng)新性發(fā)展道路，是目前地方醫(yī)學(xué)院進(jìn)一步實現(xiàn)提質(zhì)增速的關(guān)鍵所在。第二，教學(xué)性與技術(shù)性融合不夠，醫(yī)教研協(xié)同創(chuàng)新不足，重“技”輕“教”和教研分離的情況仍然存在。目前，地方醫(yī)學(xué)院校在發(fā)展過程中都一致認(rèn)可其自身教學(xué)性與技術(shù)性相互融合的使命和責(zé)任，都重視在醫(yī)教研協(xié)同創(chuàng)新過程中尋找學(xué)校發(fā)展和專業(yè)提升的路徑，但在實踐過程中，教學(xué)性與技術(shù)性無法自然銜接的現(xiàn)象、醫(yī)教研融合不夠的問題仍然存在。歸根結(jié)底，在于一些地方醫(yī)學(xué)院校仍然無法在公共政策的執(zhí)行過程中，深刻領(lǐng)會政策精神，充分理清自身發(fā)展過程中解題破局思路，甚至模糊了教學(xué)性與技術(shù)性的概念，混淆了醫(yī)教研協(xié)同的概念。

基于以上問題分析，有必要對于我國當(dāng)前的地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展政策進(jìn)行深度分析和研究，進(jìn)一步理清政策導(dǎo)向和發(fā)展邏輯。近年來，國務(wù)院辦公廳先后印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）等國家層面文件，各省、直轄市、自治區(qū)先后跟進(jìn)出臺了相關(guān)文件，這標(biāo)志著醫(yī)學(xué)教育改革從行業(yè)訴求上升為國家戰(zhàn)略，為21世紀(jì)我國高等醫(yī)學(xué)教育改革、創(chuàng)新、發(fā)展指明了方向，具有劃時代意義?！兑庖姟泛汀吨笇?dǎo)意見》從醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建構(gòu)、人才培養(yǎng)質(zhì)量提升、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、體制機(jī)制創(chuàng)新、醫(yī)教協(xié)同管理提升、住院醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革深化、人才激勵政策完善和保障措施完善等方面，對于醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃和前瞻設(shè)計。這些國家層面的政策對于地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展具有宏觀的、整體的指導(dǎo)。落腳到地方醫(yī)學(xué)院校來看，這些政策仍然需要進(jìn)一步梳理、細(xì)化，并通過地方和院校在實踐中壓實壓細(xì)。在這一過程中，既涉及到一些“變革”的元素，也涉及到一些“不變”的元素。“不變”之處在于：堅持立德樹人的初心不變、服務(wù)健康中國的使命不變、重視培養(yǎng)質(zhì)量的提升不變；“變革”之處在于：地方醫(yī)學(xué)院校要進(jìn)一步用新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的內(nèi)涵，樹立“大健康、大衛(wèi)生”理念，根據(jù)地方醫(yī)療衛(wèi)生需求，優(yōu)化專業(yè)布局，緊盯學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)，進(jìn)一步提內(nèi)涵、強(qiáng)筋骨；要進(jìn)一步在轉(zhuǎn)變教學(xué)范式、改變教育“形態(tài)”、融入地方學(xué)習(xí)型社會建設(shè)上下功夫；要進(jìn)一步在醫(yī)學(xué)教育評價改革上轉(zhuǎn)思路、調(diào)方法，在教師評價體系、醫(yī)學(xué)生“五術(shù)”評價體系中引入服務(wù)區(qū)域社會水平指標(biāo)，進(jìn)一步推動醫(yī)學(xué)教育改革，實現(xiàn)教育質(zhì)量的提升。

四、公共政策促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展策略

促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展是一項復(fù)雜且長遠(yuǎn)的整體性、系統(tǒng)性工程，需要根據(jù)公共政策的指向，結(jié)合地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展特征和發(fā)展現(xiàn)狀，進(jìn)行科學(xué)審慎、全面細(xì)致的研究分析，提出切實可行的方案。

第一，完善相關(guān)的規(guī)章制度。要從根本上保障地方醫(yī)學(xué)院校的有序和高質(zhì)量發(fā)展，要切實對地方醫(yī)學(xué)院校形成理性全面的認(rèn)識。要在充分肯定地方醫(yī)學(xué)院校在服務(wù)區(qū)域社會過程中的重要作用，并進(jìn)一步將地方醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院發(fā)展納入地方發(fā)展規(guī)劃中，通過地方相關(guān)發(fā)展規(guī)劃和規(guī)章制度，形成對地方醫(yī)學(xué)校發(fā)展的強(qiáng)大支持力量。

第二，完善地方政府對地方醫(yī)學(xué)院校的長效投入機(jī)制。要結(jié)合“健康中國2030”規(guī)劃，進(jìn)一步明晰地方政府對于地方醫(yī)學(xué)院校的投入比例、資助渠道、融資環(huán)境。地方醫(yī)學(xué)院校的基本屬性之一就是立足區(qū)域社會、服務(wù)區(qū)域社會，區(qū)域社會對于地方醫(yī)學(xué)院校的支持本質(zhì)上也是對于自身健康醫(yī)療建設(shè)的投入。不管屬地管轄權(quán)限如何，地方政府都應(yīng)當(dāng)按照《意見》和《指導(dǎo)意見》的方針政策，以“主人翁”的姿態(tài)為地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展提供強(qiáng)大助力。

第三，完善地方政府的激勵與監(jiān)督機(jī)制。地方政府要在增強(qiáng)政策制度支持和加大經(jīng)濟(jì)投入的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展進(jìn)行獎勵和監(jiān)督，要從激勵政策、評估體系上進(jìn)一步指導(dǎo)和保障地方醫(yī)學(xué)院校的特色化、內(nèi)涵式發(fā)展；要從服務(wù)區(qū)域社會能力、服務(wù)人民群眾等方面進(jìn)行多元化、科學(xué)化和常態(tài)化的激勵和監(jiān)督，真正推進(jìn)《意見》和《指導(dǎo)意見》的落實。

第四，完善維護(hù)師生權(quán)益的社會保障制度。地方省、市政府要真正履行管理者和當(dāng)家人的職責(zé)，對于屬地內(nèi)地方醫(yī)學(xué)院校師生的正當(dāng)權(quán)益予以堅決維護(hù)，并能夠在教師業(yè)務(wù)能力提升、教師福利待遇激勵、獎助學(xué)金資助、就業(yè)保障服務(wù)等方面根據(jù)《意見》和《指導(dǎo)意見》提供相應(yīng)的配套支持，為區(qū)域社會的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升、醫(yī)療教育質(zhì)量提高、居民就醫(yī)便利程度和滿意度提升保駕護(hù)航。

五、結(jié)論與建議

公共政策作為政府進(jìn)行科學(xué)化、高效化管理的重要手段和工具，其重要性不言而喻。地方醫(yī)學(xué)院校在區(qū)域社會發(fā)展中的重要作用也有目共睹。在公共政策視角下對于地方醫(yī)學(xué)院校的特色化和精細(xì)化發(fā)展進(jìn)行政策研究和方案設(shè)計，正是進(jìn)一步實現(xiàn)公共政策的理論和實踐價值的必由之路。在科學(xué)分析地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展特征和發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對其踐行《意見》和《指導(dǎo)意見》的路徑展開周延論述，并從地方政府的政策支持、投入機(jī)制、獎勵監(jiān)督以及社會保障等方面進(jìn)行策略和思路論述，不啻為進(jìn)一步理清地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展思路的一條可行路徑，對其進(jìn)一步的深入實踐和分析，也可將地方醫(yī)學(xué)院校的可持續(xù)發(fā)展討論引向深入。