王婷婷

摘要：本文從歷史源頭入手論述中醫(yī)是如何看待疫病且與現代傳染病關系如何，并從發(fā)病基礎，傳染途徑等角度分析，運用古今對比，從發(fā)病，預防，治療方面著手，提出了中西醫(yī)結合治療傳染病的觀點，結合近年來新型冠狀病毒引起的疫情，論證了發(fā)揮中醫(yī)藥防治傳染病的優(yōu)勢作用，這有利于我們樹立文化自信，有利于我們傳承經典，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥文化。

關鍵詞：中醫(yī)疫病;傳染病;

【中圖分類號】 R228? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

前言：中醫(yī)對疫病的認識可以追溯到西漢時期。據《史記》記載，從西漢到明朝末年，我國歷史上發(fā)生了95次疫病的大流行?！?】東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》是我國歷史上第一部治療傳染病的專著，比西方認識早200多年，正式提出預防和治療疫病。從古至今，中醫(yī)療法都對中國乃至世界傳染病史上作出了巨大貢獻，而中醫(yī)也在不斷發(fā)展中壯大起來，因此，中醫(yī)疫病和傳染病學都有不可分割，緊密的聯系。

1. 歷史上中醫(yī)對傳染病的認識。

除歷史上第一部治療傳染病的專著《傷寒雜病論》外，東晉醫(yī)學家葛洪在世界醫(yī)學史上第一次提出了以狂犬腦治療狂犬病的免疫治療，而現代醫(yī)學對狂犬病有了更加明確的診斷指標和治療措施，臨床癥狀主要有恐水，怕風，恐懼不安，咽肌痙攣，進行性癱瘓，一旦發(fā)病，病死率100%，而如今臨床治療上有了隔離患者，對癥治療，抗病毒治療等治療措施，且有更加詳細的預防措施，包括暴露前預防和暴露后預防，接種康全部免疫球蛋白和免疫血清，這樣可以大大降低發(fā)病率，減少死亡率。這都是由古代人的認識到現代人思想不斷進步，臨床醫(yī)學技術不斷發(fā)展的成就。再如1640年天花傳入中國，醫(yī)家吳又可于1942年撰寫了《瘟疫論》一書并闡述“瘟疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間一種異氣所感”他稱之為戾氣，從口鼻而入，這是中國醫(yī)學史上劃時代的著作，而到了現代的今天，天花早已被消滅，人類歷史上不斷發(fā)展，隨著醫(yī)學技術的進步，消滅了老的傳染病，而新的傳染病又接踵而至。早期歷史上醫(yī)家對傳染病已經有了較進步的認識，后經后代醫(yī)家的不斷完善，才有了如今更加完備的傳染病學，但不同的是，古代時并沒有現代高精密診斷和醫(yī)療器械，說明古代醫(yī)家的智慧也是無窮的。

中醫(yī)和西醫(yī)對某些傳染病的命名有同有異，完全相同的有麻疹，白喉，痢疾等。有些則是中醫(yī)的獨特名稱，如流行性感冒中醫(yī)則稱為時行感冒，流行性病毒性腮腺炎中醫(yī)稱為痄腮等。對有傳染性的媒介，中醫(yī)稱為邪氣，而現在傳染病學中稱為消化道傳播中的水，食物傳播，呼吸道傳播中的空氣，飛沫傳播，蟲媒傳播，這些都是水平傳播，還有垂直傳播，如艾滋病通過母嬰傳播，即通過母體攜帶病菌給胎兒等，且中醫(yī)總結出對這些傳染病不及時預防和治療，會引起大流行。

2. 中西醫(yī)結合診斷傳染病。

我國目前將傳染病分為三類，分為甲、乙、丙類，這些傳染病時近時遠，無論是從媒體上看到的國外傳染病，還是發(fā)生在國內的傳染病，都是有嚴格的診斷標準才可以下診斷，其中包括了解傳染病歷史，流行學特征，再加上輔助檢查等，這時中西醫(yī)結合診斷傳染病就顯得尤為重要，也起了重要意義。如診斷傷寒時，其臨床表現主要是持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰皮疹、肝脾腫大和白細胞少等，這不僅要求作為一個中醫(yī)醫(yī)生要會看血常規(guī)分析病原學檢查，還要學會探查西醫(yī)診斷中的體格檢查;同時作為一個西醫(yī)醫(yī)生，也要學會中醫(yī)所講究的“望、聞、問、切”四診，觀察就診者的面部表情和發(fā)熱狀況，掌握其脈象，皮疹分布情況，不能只熟悉看片子、看指標等，以免判斷失誤以至于貽誤病情。

3. 中西醫(yī)結合治療傳染病。

以新型冠狀病毒引起的全世界范圍內流行的傳染病來說，在全世界都束手無策，病例日益增加時，中醫(yī)方劑浮出了水面，且取得了非常好的療效。新型冠狀病毒引起的疫情也是中醫(yī)學中所指的疫病，病毒就是傳染源，但由于不同患者的體質不同，原發(fā)基礎病不同，病情有不同的癥狀和體征，不能一概而論，所以中醫(yī)對于此類疫病又辨證論治，講究整體治療與輔助治療同時，這樣可以更快更好的取得療效。如寒濕郁肺證型可以使用清肺排毒湯，清肺排毒湯是由《傷寒雜病論》中的麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散四個經方加減化裁而來。人體初感外邪，寒濕之邪侵襲人體衛(wèi)表，應該用辛溫發(fā)散解表之麻黃、桂枝之劑。在發(fā)揮麻黃解表作用的同時，加入杏仁和甘草，合用有明顯的定喘止咳功效。病情初始階段為了避免邪熱壅肺，加重病情，而去五味子。小柴胡湯是和解少陽的基礎方，故治療“腸胃之結氣”功效良好。再有達原飲治療邪伏膜原證型，此房為瘟疫戾氣邪毒伏于膜原所指。新型冠狀病毒出現呼吸道和消化道癥狀，與達原飲主治癥狀憎寒壯熱，胸痛嘔惡，脈數，舌邊深紅相合，便可應用此方?！?】此外，還運用宣白承氣湯治療肺壅腑實證型，“涼開三寶”和蘇合香丸治療內閉外脫證型等，都是中醫(yī)藥對疫病的認識后作出的對傳染病的預防和治療。中西醫(yī)結合治療是我國目前醫(yī)學發(fā)展的大方向，是我們作為醫(yī)學生需要明白的，只去以偏概全，獨斷否定不會進行全面的認識和分析，就不可能運用好臨床和實際，因此，運用中西醫(yī)結合的方式不僅可以更完整的診斷和治療疾病，而且對疾病治療過程的縮短和預后都有較好的幫助。

結語：本文開頭從歷史源流闡述中醫(yī)是如何認識傳染病，再到中醫(yī)疫病和西醫(yī)傳染病共同診斷，治療，預防等，論述了中醫(yī)和西醫(yī)在傳染病上屬于殊途同歸的兩個方面。結合近期發(fā)生的新冠疫情，說明了中醫(yī)藥在人類對抗疫病中發(fā)揮著重要的作用，為中華民族的繁榮昌盛作出了重要貢獻。

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