賀峰林

摘要：重癥監(jiān)護(hù)室屬于醫(yī)院救治危重疾病患者的地方，故此科室收治的患者病情均較重，且較為危急。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計表明，多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)室的患者需要配合呼吸機(jī)輔助干預(yù)，以此來保證呼吸通暢。目前，在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與人們健康意識的不斷上升中發(fā)現(xiàn)雖呼吸機(jī)的應(yīng)用率得到了提升，但易受其他因素的影響而出現(xiàn)肺部感染，引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對治療產(chǎn)生一定的影響。因此，為重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用呼吸機(jī)干預(yù)的患者配合有效的護(hù)理措施，對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生具有積極作用。本文就以重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施展開綜述，為臨床提供一些參考。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;護(hù)理研究;進(jìn)展

【中圖分類號】 R563.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指在氣管切開之后，或是在氣管插管，開展機(jī)械通氣治療48h內(nèi)出現(xiàn)肺部感染，屬于機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，還會影響疾病的治療，故死亡率也較高，特別是年齡較大、病情較為危重的患者，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較高[1]。對于重癥監(jiān)護(hù)室的患者來而，其具有年齡大、病情重、病情變化多等特點，而機(jī)械通氣對于此類患者來講，屬于最常用、也是最重要的一項治療措施。機(jī)械通氣是一種重要的呼吸支持方式，常用于呼吸衰竭患者的急救中。但此類患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎時，易引發(fā)脫機(jī)困難，從而影響其機(jī)體健康的恢復(fù)，延長住院時間，誘發(fā)多種并發(fā)癥，增加患者的生理痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，為了預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，實施有效的護(hù)理措施非常有必要。本文以重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施進(jìn)行探究，現(xiàn)做如下報告。

1. 重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的現(xiàn)狀

機(jī)械通氣治療屬于一種侵入性操作，其是對患者開展氣管插管，或是氣管切開等，其與呼吸機(jī)相連，會緩解患者呼吸衰竭情況，以此來保證患者可以正常呼吸[3]。但在開展機(jī)通氣治療中，因重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情較重，機(jī)體的抵抗力、免疫力均較差，易使患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎又屬于重癥監(jiān)護(hù)室中最常見的一種感染性疾病，會給患者產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，增加患者的死亡率，影響預(yù)后效果。

2. 引起重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素

2.1呼吸機(jī)持續(xù)時間較長

在患者開展機(jī)械通氣治療時，需要先進(jìn)行氣管切開，或是開展氣管插管處理，以上操作均為侵入性操作，會在一定程度上對患者的呼吸道免疫功能產(chǎn)生破壞，從而導(dǎo)致呼吸道分泌物不能及時排出，且在長時間的機(jī)械通氣中，增加患者呼吸道感染現(xiàn)象，影響預(yù)后效果[4]。

2.2反流、誤吸

在開展呼吸機(jī)通氣治療過程中，部分患者會出現(xiàn)咳嗽反射情況，從而導(dǎo)致患者氣管內(nèi)壁的纖毛運動功能衰竭，或是喪失。隨著呼吸機(jī)應(yīng)用時間的延長，增加了呼吸道分泌物，導(dǎo)致誤吸分泌物的情況增加，使得胃內(nèi)的細(xì)菌順著管壁反流至咽部，從而增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生概率[5]。

2.3呼吸機(jī)管道污染

在開展呼吸機(jī)干預(yù)之后，不能對呼吸機(jī)的管道進(jìn)行有效的消毒、殺菌處理，也不能及時更換管道，故而對患者產(chǎn)生影響，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

3. 重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防護(hù)理措施的研究

3.1建立相應(yīng)的規(guī)章制度

根據(jù)醫(yī)院的感染管理方法中的相關(guān)規(guī)定，與本院的實際情況相結(jié)合，歸納監(jiān)護(hù)室的注意事項，建立呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理措施，如管理區(qū)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理制度、廢物管理制度等，所有護(hù)理人員均需要開展崗前培訓(xùn)，保證護(hù)理專業(yè)性。定時檢查相關(guān)制度的落實情況，結(jié)合實際問題，不斷提出改進(jìn)措施。建立合理的獎懲制度，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，提高護(hù)理人員的工作積極性，使其可以自覺遵守各種規(guī)章制度，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

3.2縮短呼吸機(jī)應(yīng)用時間

在患者開展呼吸機(jī)輔助治療過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按患者的具體病情開展適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣治療，治療時間要做好相應(yīng)的控制管理，從而減少因機(jī)械通氣時間較長而引發(fā)的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[6]。

3.3呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理

定時對呼及機(jī)的管道進(jìn)行適當(dāng)?shù)南尽⒕?，定時更換呼吸機(jī)的管道。如在規(guī)定的時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸管污染情況，要立即對管道進(jìn)行更換。在對患者進(jìn)行機(jī)械通氣之后，要每天更換濕化器、霧化器內(nèi)的無菌注射用水，定時更換吸痰器、廣口瓶中的相關(guān)液體。

3.4口腔護(hù)理

在患者實施機(jī)械通氣治療中，需要及時對患者氣管中的分泌物進(jìn)行清除，定時開展口腔護(hù)理干預(yù)。應(yīng)用沖洗法、擦拭法，對氣管中的分泌物進(jìn)行清除。5s之后，再抽吸干凈口腔內(nèi)的液體，對口腔內(nèi)清除不到的地方，應(yīng)用生理鹽水棉棒進(jìn)行擦拭，以此來預(yù)防、控制感染的出現(xiàn)。

3.5營養(yǎng)支持護(hù)理

對于重癥監(jiān)護(hù)室的患者來講，早期開展有效的營養(yǎng)支持，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高機(jī)械通氣侵入性操作時的抵抗力，保證免疫功能的平衡性，并在一定程度上減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生概率[6]。

3.6運動護(hù)理指導(dǎo)

在患者應(yīng)用呼吸機(jī)治療之后，進(jìn)行早期運動護(hù)理，即在患者可以自主下床活動時，讓其帶機(jī)下床活動，并在一定程度上開展呼吸功能的康復(fù)訓(xùn)練，積極預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

結(jié)束語：

重癥監(jiān)護(hù)室患者易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，而引發(fā)此癥狀的原因較多，故需要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，在預(yù)防或是減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的同時保證后續(xù)治療的順利開展，提高患者生活質(zhì)量。

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