白雪

摘要：芳香療法作為一種安全、方便、有效的治療方法，是當(dāng)前疼痛管理的重要補(bǔ)充，在國外被廣泛納入臨床應(yīng)用實(shí)踐。本文綜述了芳香療法的概念、作用機(jī)制及其在臨床中緩解各型疼痛的研究進(jìn)展，全面呈現(xiàn)芳香療法作為臨床緩解疼痛重要補(bǔ)充替代療法的應(yīng)用現(xiàn)狀，旨在為臨床醫(yī)護(hù)的工作拓寬思路。

關(guān)鍵詞：芳香療法;疼痛;精油

【中圖分類號】 Q946.85? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

1 芳香療法概述

芳香療法是從植物中萃取可揮發(fā)性的芳香分子，通過擴(kuò)香、涂抹、內(nèi)服等方式吸收至體內(nèi)，以達(dá)到身心靈整全療愈的一種自然療法。早在幾千年前我國的中醫(yī)就利用植物的天然芳香成分，以達(dá)到機(jī)體祛病和保健作用。在殷商時(shí)期就有熏燎、艾蒸和釀制香酒的記載?，F(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》中記載了癇癥、燒傷、瘢痕、蛇傷等多種病癥可用熏洗方法進(jìn)行治療。隨著芳香療法的不斷推廣，它越來越受到人們的關(guān)注，臨床護(hù)理工作的應(yīng)用機(jī)會也日益增加。

2 芳香療法緩解疼痛

2.1原發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)在女性中較為普遍，常伴隨頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重的患者，通常采用阿司匹林短效止痛，或口服避孕藥等，但藥物治療存在如皮膚反應(yīng)、不規(guī)則子宮出血、子宮內(nèi)膜異位等副作用風(fēng)險(xiǎn)。芳香療法可以在避免藥物副作用的前提下，有效緩解痛經(jīng)癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，將當(dāng)歸、薰衣草和玫瑰精油等比例加入基礎(chǔ)油調(diào)為3%濃度，涂抹在腹部，可有效降低痛經(jīng)程度和持續(xù)時(shí)間。

2.2分娩疼痛

分娩疼痛常伴隨焦慮、緊張不安等負(fù)面心理反應(yīng)，也會造成過度換氣、血壓升高等生理變化。臨床上使用的阿片類止痛藥物如哌替啶、嗎啡等，可能造成新生兒呼吸抑制，產(chǎn)婦也有頭暈惡心和用藥過量的風(fēng)險(xiǎn)。硬膜外麻醉可引起產(chǎn)程過長，從而導(dǎo)致胎兒窘迫，使陰道分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。并且也可能增加產(chǎn)婦低血壓、尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)。芳香療法作為非侵入性替代療法，不僅能有效緩解疼痛，減輕焦慮，還能降低分娩時(shí)長，提高分娩安全性。在一項(xiàng)三盲隨機(jī)的研究中，60名剖腹產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為兩組，剖宮產(chǎn)術(shù)后，薰衣草組吸入3滴10%薰衣草精油，安慰劑組在術(shù)后疼痛開始后4、8和12小時(shí)，吸入3滴安慰劑，持續(xù)5分鐘。在每次干預(yù)前后，通過VAS評分測量患者的疼痛，并記錄患者的生命體征、并發(fā)癥和滿意度。與安慰劑組相比，薰衣草組患者術(shù)后疼痛更少。薰衣草組心率下降和患者對鎮(zhèn)痛的滿意度顯著高于對照組。在安慰劑組，雙氯芬酸栓劑用于鎮(zhèn)痛的使用率也顯著高于薰衣草組。結(jié)論：吸入薰衣草精油可作為剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛治療的一部分。芳香療法不只可以鎮(zhèn)痛，一些精油還可以幫助順產(chǎn)，比如茉莉和快樂鼠尾草精油，可以幫助宮縮，在國外的芳療應(yīng)用中屢屢可見。

2.3術(shù)后疼痛

術(shù)后疼痛是外科術(shù)后最常見的癥狀，處理不當(dāng)會延誤病人出院及康復(fù)。芳香療法可應(yīng)用在圍術(shù)期病人，可有效緩解疼痛和焦慮，改善病人的生理與心理狀況。在手術(shù)2d后對冠狀動脈旁路移植術(shù)后病人進(jìn)行呼吸面罩給氧時(shí)滴入2%薰衣草精油，讓病人進(jìn)行15min嗅吸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與純氧氣吸入的對照組相比，干預(yù)后30、60min痛感降低，可作為術(shù)后鎮(zhèn)痛的補(bǔ)充方法。但目前尚有研究學(xué)者存在部分爭議，主要集中在精油的劑量、方法、持續(xù)時(shí)間及頻率沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，會影響臨床實(shí)踐研究結(jié)果。其實(shí)，這也與精油的特性和品質(zhì)有關(guān)。精油是植物的次級代謝物，植物的生長條件、采摘時(shí)間或萃取工藝都會影響精油的品質(zhì)，無法像藥物一樣成分一致。但近年美國密西西比醫(yī)學(xué)院曾持續(xù)監(jiān)測過一種CPTG（Certified Pure Therapeutic-Grade）級別的薰衣草精油，選取了4年約130批次的薰衣草精油，發(fā)現(xiàn)其中的芳香化合物達(dá)到了驚人的天然一致性，經(jīng)了解發(fā)現(xiàn)該公司萃取的薰衣草精油，從選種到采摘及蒸餾，都嚴(yán)格按照最佳工藝，從而實(shí)現(xiàn)了精油中主要可辨識芳香分子的天然一致性，使用這樣品質(zhì)的精油，對于芳香療法的日常應(yīng)用乃至臨床實(shí)踐都具有重要意義。

2.4癌痛芳香療法

有研究發(fā)現(xiàn)，將58例晚期癌癥臨終病人隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用佛手柑、薰衣草、乳香精油等量混合并用基礎(chǔ)油稀釋為1.5%，按摩病人手部5min，持續(xù)7d，對照組僅用基礎(chǔ)油按摩。結(jié)果顯示，精油組疼痛和抑郁評分與對照組有顯著差異，精油按摩對癌末臨終病人疼痛和抑郁有積極作用。也有研究對15例采用過芳療的癌癥患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，結(jié)果顯示所有參與者對芳療按摩都有積極反饋，芳療按摩能夠減輕疼痛、肌肉緊張及淋巴水腫等，有助于增強(qiáng)自我接納和應(yīng)對身體變化。

2.5其他疼痛

芳香療法亦可應(yīng)用在其他疼痛病人中，如骨折病人、動靜脈瘺穿刺的血液透析病人、燒傷病人等。有研究發(fā)現(xiàn)，將急診中心納入的60例四肢骨折的病人隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組將4滴精油滴在紗布上置于離頭部20cm處，1h更換1次并測量病人生命體征和疼痛，持續(xù)6h。結(jié)果發(fā)現(xiàn)芳香療法可以緩解四肢骨折病人的術(shù)前疼痛，可將其作為骨折病人緩解疼痛的補(bǔ)充藥物。另有研究通過采用隨機(jī)對照研究對46例需進(jìn)行動靜脈瘺穿刺的血液透析病人采用薰衣草吸入法緩解疼痛。實(shí)驗(yàn)組在3次血液透析期間吸入10%薰衣草精油5min。結(jié)果表明，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組血液透析病人在動靜脈瘺置管中的疼痛有所緩解。還有研究表明嗅吸精油可以改善燒傷病人更換敷料時(shí)的疼痛，從而減少麻醉藥品和非麻醉藥品的消耗及其副作用。

3 結(jié)語

作為一種經(jīng)濟(jì)效益高，副作用少，無創(chuàng)的替代療法，芳香療法正廣泛地運(yùn)用在改善睡眠、改善認(rèn)知功能、調(diào)節(jié)情緒、身心保健、緩解疼痛等方面。尤其是在疼痛管理方面，無論是輔助藥物治療，還是單獨(dú)進(jìn)行芳香治療，都有一定的療效。但芳香療法目前也存在一些現(xiàn)實(shí)問題，如，選配精油的種類、劑量差異性大，難以標(biāo)準(zhǔn)化推廣使用。這就需要高品質(zhì)的并且在一定范圍內(nèi)可以達(dá)到天然一致性的精油，并且需要更多的大樣本臨床研究來進(jìn)一步證實(shí)芳香療法的有效性。在此基礎(chǔ)上，才有可能對芳香療法進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化和普及化。

參考文獻(xiàn)：

[1] Raisi Dehkordi， Z.， Hosseini Baharanchi， F. S. & Bekhradi， R. Effect of lavender inhalation on the symptoms of primary dysmenorrhea and the amount of menstrual bleeding： A randomized clinical trial. Complement. Ther. Med. 22， 212–219 （2014）.

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