王紅玉
摘要:目的:分析對(duì)采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療的腎結(jié)石患者的護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法:選取2020年1月-2021年12月期間在我院接受治療的腎結(jié)石患者60例進(jìn)行研究,所有患者均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療,并以抽簽的辦法將其平均分成兩組,采取常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組(n=30),采取綜合護(hù)理的為研究組(n=30),比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率、護(hù)理前后視覺模擬評(píng)分(VAS)以及SAS焦慮情緒評(píng)分、住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果:(1)研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組,(P<0.05)。(2)護(hù)理前兩組患者VAS以及SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異,(P>0.05),護(hù)理后研究組患者兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組,且住院天數(shù)明顯比對(duì)照組短,(P<0.05)。(3)研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高,(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療的腎結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理可以顯著緩解患者疼痛感、降低其發(fā)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),患者滿意度好。
關(guān)鍵詞:微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù);腎結(jié)石;綜合護(hù)理;VAS;滿意度
【中圖分類號(hào)】 R692.4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)03--01
腎結(jié)石是臨床上非常多見的一種泌尿系統(tǒng)疾病,此病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、代謝異常、感染、地域等因素有關(guān),腎結(jié)石非常微小時(shí)患者可無(wú)癥狀,當(dāng)結(jié)石發(fā)展到一定大小時(shí)患者則會(huì)有明顯的腰、腹疼痛感,同時(shí)還可伴有血尿和感染等癥狀,若不及時(shí)采取治療可對(duì)其腎功能造成損傷[1]。藥物治療雖然可以緩解患者的疼痛感以及其他不適癥狀,但是對(duì)結(jié)石仍難以清除出體外,因此通常采取手術(shù)治療。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)是目前治療效果比較理想且兼顧了安全性的一種治療方案,但對(duì)機(jī)體仍會(huì)造成一定的損傷,因此需要采取有效的護(hù)理方法可減少治療期間對(duì)療效可能產(chǎn)生影響的風(fēng)險(xiǎn)因素,保障治療的安全性、促進(jìn)患者早日康復(fù)?;诖?,本次研究將我院收治的此類患者抽取了60例進(jìn)行分組研究并采取了不同的護(hù)理方案,現(xiàn)將護(hù)理效果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究于2020年1月開始并于2021年12月結(jié)束,共計(jì)納入在我院實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療的腎結(jié)石患者60例做為研究對(duì)象,并以抽簽法將其平均分成對(duì)照組和研究組兩組,對(duì)照組患者年齡介于34-58歲之間,平均(46.84±5.25)歲,男性患者19例(63.33%),女性患者11例(36.67%)。研究組患者年齡介于34-59歲之間,平均(47.12±5.63)歲,男性患者20例(66.67%),女性患者10例(33.33%)。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后可知具有可比性,(P>0.05),本次研究在研究開始前已征得我院批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并自愿加入。(2)患者經(jīng)臨床診斷為腎結(jié)石并均符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療的指征。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并患有其他腎病者。(2)精神異常的患者。(3)有相關(guān)手術(shù)禁忌癥者。
1.2研究方法
對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案,即在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣講并叮囑其注意事項(xiàng),術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)研究組患者則實(shí)施綜合護(hù)理:(1)雖然此術(shù)式是微創(chuàng)手術(shù),但是患者因?qū)κ中g(shù)效果的擔(dān)心以及對(duì)手術(shù)方案的不了解等原因?qū)е缕淝榫w仍比較緊張和焦慮,因此需為患者提供心理疏導(dǎo),向患者詳細(xì)講解手術(shù)的方案以及操作的流程,對(duì)其顧慮和擔(dān)心的問題進(jìn)行詢問并予以解答和安撫。向其講解此術(shù)式的安全性以及治療有效性,以提高患者的治療信心,對(duì)于手術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)向患者講解如何配合以降低風(fēng)險(xiǎn),讓患者做好充份的心理準(zhǔn)確,同時(shí)增加在治療過(guò)程中的依從性。在治療結(jié)束時(shí)需及時(shí)告知患者結(jié)石清除的效果以減輕其心理負(fù)擔(dān)。(2)手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)體位的指導(dǎo)以便在術(shù)中保障手術(shù)順利實(shí)施,患者術(shù)中在采取俯臥位時(shí)對(duì)其胸部以及腹部應(yīng)使用柔軟的靠墊墊起以減輕其壓力,同時(shí)需要注意軟墊厚度不可過(guò)厚,使其腰背部保持在同一水平,使得定位操作以及穿刺操作能夠順利進(jìn)行。治療結(jié)束后患者需要保持去枕平臥狀態(tài)6h,此時(shí)注意讓其頭部偏向一側(cè)以保持其呼吸的順暢度[2]。(3)術(shù)后建議患者多飲水以促進(jìn)結(jié)石順利排出,且在康復(fù)期間叮囑患者不可進(jìn)行過(guò)于激烈的活動(dòng),應(yīng)注意休息,在飲食方面則需要注意多食用蔬菜、水果等含有維生素的食物,減少肉類以及內(nèi)臟類食物以及嘌呤和草酸含量過(guò)高的食物,同時(shí)應(yīng)以低鈉、低脂飲食為主,以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。
1.3觀察指標(biāo)
記錄并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),本次研究主要記錄尿路感染、尿漏以及輸尿管穿孔的情況,所有患者均隨訪6個(gè)月,觀察其復(fù)發(fā)情況。采用視覺模擬評(píng)分量表(VAS)比較其疼痛情況,評(píng)分范圍為0-10分,0分代表無(wú)痛,依次增加,10分代表劇烈疼痛。利用焦慮自評(píng)量表(SAS)比較其負(fù)面情緒,此量表滿分為100分,得分越高代表焦慮情緒越重。向患者發(fā)放《微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)護(hù)理滿意度調(diào)查表》,該表滿分為100分,0-59分代表不滿意,60-79分代表基本滿意,80-94分代表滿意,95分以上代表十分滿意,護(hù)理滿意度為十分滿意、滿意和基本滿意例數(shù)總和/30×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,資料描述,計(jì)數(shù)資料為(n%)并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料為(x±s)并利用t進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)則代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率對(duì)比。
研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組,(P<0.05),見表1:
2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS以、SAS評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比。
護(hù)理前兩組患者VAS以及SAS評(píng)分對(duì)比差異不明顯,(P>0.05),護(hù)理后研究組患者VAS以及SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,住院時(shí)間明顯比對(duì)照組要短,(P<0.05),見表2:
2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比。
研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.67%,明顯高于對(duì)照組,(P<0.05),見表3:
3討論
對(duì)于腎結(jié)石的治療方案中微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)是療效比較確切的一種方案,在腎鏡的直視下可直接完成碎石和取石等操作,同時(shí)對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷也較小,患者術(shù)后康復(fù)速度較快。但是任何一種手術(shù)治療都不代表完全沒有風(fēng)險(xiǎn),此類手術(shù)則需要注意穿孔等并發(fā)癥發(fā)生,因此在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常有必要[4]。
本次研究中對(duì)研究組患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)并取得了較好的護(hù)理效果,分析其護(hù)理優(yōu)點(diǎn):(1)患者的焦慮情緒主要來(lái)源于對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心,通過(guò)詳細(xì)的講解讓患者對(duì)此術(shù)式的安全性以及療效、操作流程以及相關(guān)健康知識(shí)宣講,讓患者對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)有了更為深刻的認(rèn)知,其配合度得以提高,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得以降低。(2)術(shù)后從術(shù)后康復(fù)、飲食指導(dǎo)等多方面進(jìn)行綜合性干預(yù),有利于患者快速康復(fù),同時(shí)有利于督促患者養(yǎng)成良好的生活以及飲食習(xí)慣,降低了復(fù)發(fā)的幾率[5]。
綜上可見,對(duì)實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的腎結(jié)石患者采取綜合護(hù)理可有效緩解患者的疼痛、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、縮短住院時(shí)間,促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),患者滿意度好,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]張嬌,丁雪,李敬宜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理方式及心得探析[J].健康必讀,2019,(34):239-240.
[2]陳菲菲.護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者圍術(shù)期的效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(13):1925-1927.
[3]倪曉宇,沈丹,王碩,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2018,(43):205.
[4]于海榮,馬瑞香.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].健康大視野,2020,(10):131.
[5]阿斯亞木·買買提[1],布和麗且木·吾不力卡斯木.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石臨床護(hù)理心得及經(jīng)驗(yàn)探析[J].智慧健康,2019,5(19):125-126.
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中國(guó)藥學(xué)藥品知識(shí)倉(cāng)庫(kù)2022年3期