李紅幸

摘要：目的：分析圍手術期護理的應用價值。方法：選取2021年1月-2021年10月100例急性膝關節(jié)損傷患者，所有患者均行行關節(jié)鏡手術治療，隨機分組。對照組常規(guī)護理，觀察組針對性護理。比較各方面差異。結果：觀察組患者術后并發(fā)癥率為4.0%，下床活動時間、住院時間分別為（1.2±0.5）天、（4.5±2.3）天，總滿意度為94.0%;對照組有7例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，下床活動時間、住院時間分別為（2.6±1.1）天、（7.5±3.5）天，總滿意度為82.0%，觀察組各指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：針對性護理的效果更高，可以改善患者的術后預后情況，促使患者早期下床，盡早康復出院，值得推廣使用。

關鍵詞：圍手術期護理;膝關節(jié)損傷;手術效果

【中圖分類號】 S857.16+5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

傳統(tǒng)圍手術期護理主要是圍繞手術展開的護理，關注患者的生理需求，缺乏足夠的主動性，實際應用效果不理想[1] 。針對性護理堅持人本原則，主要是針對患者的各方面需求，遵循“生物-心理-社會”的醫(yī)療改革方向，關注患者的生存質量，改善患者的預后情況[2]。為了觀察針對性圍手術期護理的應用價值，文章選取2021年1月-2021年10月100例急性膝關節(jié)損傷患者進行對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月100例急性膝關節(jié)損傷患者。觀察組中男25例、女25例;年齡為18～39歲，平均（25.2±4.3）歲。對照組中男27例、女23例;年齡為19～38歲，平均（25.1±4.4）歲。入選標準：①年齡>18歲的急性膝關節(jié)損傷患者，符合關節(jié)鏡手術的適用證;②患者和家屬簽署同意書。

1.2方法

對照組采取常規(guī)圍手術期護理，術前病房宣教，協(xié)助患者做好各項檢查，評估病情，講解禁食禁水的重要性，做好術前準備;術后加強觀察，預防并發(fā)癥。

觀察組采取針對性圍手術期護理，具體措施為：①術前護理：術前告知患者關節(jié)鏡手術后的優(yōu)勢與效果，并評估患者的心理狀況，通過成功治愈的案例來提高患者的信心;術前肌注阿托品。②術中護理：堅持三查七對原則，核對麻醉藥物，進入手術室后開放靜脈通道;配合醫(yī)生操作，保持患者呼吸通暢、生命體征平穩(wěn);注意體位擺放，避免壓迫神經(jīng)血管，改變體位是要動作輕柔，避免患者血壓突然下降;麻醉藥物容易影響呼吸循環(huán)，因此術中需要密切觀察患者的呼吸狀況，盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時進行搶救;預防術中低體溫的發(fā)生。加壓包扎時需要注意松緊度，避免過度扎緊引起下肢深靜脈血栓、過松引起的切口滲血。③術后護理：麻醉藥物過量使用，容易導致麻醉復蘇延長，因此術后需要將頭偏向一次，預防誤吸入，必要時給予吸痰措施;術后持續(xù)心電監(jiān)測，觀察生命體征變化;鎮(zhèn)痛藥物可能誘發(fā)不良反應，因此還要觀察患者有無不良反應;術后抬高患肢，有助于改善下肢靜脈回流。為了促進下肢消腫，可以給予冰袋冰敷30min，1天3次即可。若腫脹癥狀較重，可以放松加壓繃帶，避免患者不適。術后2d即可食用清淡易消化的食物，例如燕麥粥、瘦肉湯等，多攝入新鮮蔬果，從而改善患者的營養(yǎng)狀況。關節(jié)鏡手術的切口較小，疼痛感較輕，因此通常不采取鎮(zhèn)痛藥物干預，因此在術后得到了推廣使用。術后當天進行踝關節(jié)、指關節(jié)的被動訓練，每次5min，1天10次。術后1天即可進行踝泵運動、股四頭肌受損等主動訓練，術后3天即可進行直腿抬高、屈膝運動等訓練。術后1周即可使用助行器輕度負重行走，每次時間不能超過15min，避免積液、出血等情況的發(fā)生。術后1個月可以逐漸增加負荷量，但要避免重度的體力勞動和劇烈運動。出院前告知各種注意事項，叮囑患者若有不適盡早就醫(yī)，定期復查恢復情況。

1.3觀察指標

比較兩組患者各方面的差異。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

急性膝關節(jié)損傷是急性損傷中的常見類型，膝關節(jié)作為下肢重要的關節(jié)，在出現(xiàn)損傷之后會引起膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等問題。因此需要盡早治療。關節(jié)鏡手術是此類患者常用的治療方法，可以修復受損結構，從而緩解疼痛，改善患者的生活質量[3]。但是部分患者對于手術的認知水平不高，擔心手術效果和預后情況，引起較多的身心應激反應，會影響治療效果，因此在圍手術期需要加強護理干預。

針對性護理包括手術相關知識宣教、介紹過往手術案例，提高信心，改善患者的依從性;術后則要加強各方面的干預，促使患者盡早開展康復鍛煉，改善患者關節(jié)功能康復情況，從而盡早恢復正常生活。本次研究中觀察組患者僅有2例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，下床活動時間、住院時間分別為（1.2±0.5）天、（4.5±2.3）天，總滿意度為94.0%;觀察組各方面優(yōu)于對照組（P<0.05），由此可見針對性圍手術期護理有著較高的應用價值。

綜上所述，針對性圍手術期護理有著較好的應用效果，可以改善患者的術后預后情況，促使患者早期下床，盡早康復出院，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]郭曉紅. 圍手術期針對性護理在膝關節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（3）：196-197.

[2]劉曉丹. 關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎圍手術期的快速康復護理研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（26）：53.

[3]華琴. 圍術期護理在急性膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡手術中的應用價值體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2020，28（3）：16-17.

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