張冬平 茆麗麗

摘要：目的 觀察小兒肺炎病例癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教所取得的效果。方法 選擇2021年1月至11月于我院就治的小兒肺炎病例68例為觀察樣本，以隨機(jī)數(shù)字表法將68例樣本分為試驗(yàn)組34例、對(duì)照組34例，對(duì)照組按小用肺炎常規(guī)模式施護(hù)，試驗(yàn)組于此基礎(chǔ)之上加用癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教干預(yù)，對(duì)兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組小兒肺炎病例咳嗽、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間以及三月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 將癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理實(shí)踐之中，可顯著推動(dòng)小兒肺炎病例的康復(fù)進(jìn)度，降低復(fù)發(fā)概率。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;癥狀管理;健康宣教

【中圖分類號(hào)】 R722.13+5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

小兒肺炎系一類高發(fā)于秋冬季的下呼吸道感染病種，以發(fā)熱與乏力、咳嗽與頭痛等為主癥，輕則損及兒童心身健康，重則危及發(fā)病小兒生命安全。臨床護(hù)理做為輔助性治療手段可發(fā)揮積極的癥狀體征改善之效，在小兒肺炎疾控體系中地位斐然[1]。家長在小兒肺炎病例護(hù)理中占據(jù)無可替代之獨(dú)特地位，其護(hù)理能力之高低與健康宣教方式、質(zhì)量等相關(guān)性緊密。癥狀管理策略指針對(duì)疾病癥狀所做出的策略管理，以體征癥狀為出發(fā)點(diǎn)施行目的性干預(yù)，本研究嘗試將癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理實(shí)踐之中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2021年1月至11月于我院就治的小兒肺炎病例68例為觀察樣本，以隨機(jī)數(shù)字表法將68例觀察樣本分為試驗(yàn)組34例、對(duì)照組34例，試驗(yàn)組男女小兒病例數(shù)各為19例、15例，年齡均值5.36±1.26歲，對(duì)照組男女小兒病例數(shù)各為18例、16例，年齡均值5.54±1.09歲，兩組小兒肺炎病例在年齡性別之比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：小兒肺炎確診，無嚴(yán)重并發(fā)癥，家長知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙，并存其它呼吸病種、血液病種、內(nèi)分泌病種、免疫病種，家長拒絕參與，臨床資料有失完整性。

1.2實(shí)施方法

對(duì)照組按小用肺炎常規(guī)模式施護(hù)，含對(duì)癥照護(hù)、簡單健康指導(dǎo)、基礎(chǔ)照護(hù)等，健康宣教內(nèi)容涵蓋用藥、活動(dòng)、飲食等內(nèi)容，試驗(yàn)組于此基礎(chǔ)之上加用癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教干預(yù)，具體實(shí)施方式為：①宣教小組構(gòu)建。由5年及以上小兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)者構(gòu)建宣教小組，護(hù)士長任癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教小組組長，面向組員行癥狀管理策略概念、優(yōu)勢(shì)、方式的培訓(xùn)。②定制癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教方案。宣教小組成員以集體討論法、結(jié)合小兒肺炎宣教特點(diǎn)、癥狀管理策略理論等，定制專用的健康宣教計(jì)劃表，以咳嗽癥狀管理為例加以說明。宣教目標(biāo)為：如何緩解小兒肺炎病例的咳嗽癥狀;宣教的內(nèi)容為：咳嗽時(shí)臨床表現(xiàn)體征，日常生活過程中的咳嗽預(yù)防技術(shù);癥狀管理的策略為：于小兒肺炎病例后背部行輕輕拍咳操作，對(duì)背部貼近肺部的位置施行熱敷;宣教成效評(píng)價(jià)為：家長可就咳嗽表現(xiàn)、咳嗽緩解法做出正確表述。對(duì)于未達(dá)標(biāo)的宣教內(nèi)容做出備注標(biāo)識(shí)，用于后續(xù)宣教活動(dòng)的方向、重點(diǎn)的指引。③癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教的實(shí)施。按計(jì)劃表面向小兒肺炎家長行專項(xiàng)宣教，各癥狀相關(guān)宣教時(shí)長皆為30分鐘，宣教5日后評(píng)價(jià)家長癥狀管理掌握度，確認(rèn)掌握效能后再啟動(dòng)下一輪宣教活動(dòng)。宣教成效不佳者行成因分析、宣教計(jì)劃表的合理修訂，形成持續(xù)改進(jìn)式宣教循環(huán)。④延續(xù)管理。設(shè)計(jì)小兒肺炎疾控遵醫(yī)行為檢查表，于出院時(shí)發(fā)放給家長，要求家長每日按檢查表所示對(duì)自身的疾控遵醫(yī)行為做出對(duì)照檢查，相符的打 “ √ ”，不符的打“ X ”，遵醫(yī)行為檢查表每周上傳于專用微信群形成定時(shí)反饋機(jī)制，責(zé)任護(hù)士查看檢查表情況后行針對(duì)式再宣教。

1.3評(píng)價(jià)方法。統(tǒng)計(jì)比較兩組小兒肺炎病例的咳嗽消退時(shí)間，退熱時(shí)間以及三月內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計(jì)量資料用（x± s ）表示，兩組小兒肺炎病例癥狀消退時(shí)間的比較采用t檢驗(yàn)，三月內(nèi)復(fù)發(fā)率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組小兒肺炎病例咳嗽、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間以及三月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），見表1。

3討論

癥狀管理策略系一類基于癥狀歷程的管理策略[2]，該策略的應(yīng)用，有助于加速患者臨床體征、癥狀之改善進(jìn)程，縮短恢復(fù)耗時(shí)，促升患者癥狀自我管理效能。本研究將癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教應(yīng)用于小兒肺炎病例護(hù)理實(shí)踐之中，以癥狀管理為導(dǎo)向明確宣教方向、重點(diǎn)，使所納入的教育內(nèi)容與小兒肺炎病例當(dāng)下癥狀困擾高度相符，切實(shí)滿足家長急于緩解小兒肺炎病例癥狀困擾的學(xué)習(xí)訴求，家長的疾控知識(shí)學(xué)習(xí)意愿更佳，將疾控技能落實(shí)于實(shí)踐的能動(dòng)性更高，顯著促升家長對(duì)于小兒肺炎病種癥狀體征表現(xiàn)的認(rèn)知度，對(duì)治療照護(hù)舉措的理解度走向縱深化，進(jìn)而成功提高了治療照護(hù)遵醫(yī)度，且可明確知曉自身可于疾病控制中所做出的努力項(xiàng)目與努力內(nèi)容，癥狀管理效能得以大幅度增漲，積極作用于小兒肺炎病例的癥狀管理領(lǐng)域，使該類小兒護(hù)理對(duì)象切實(shí)高度獲益，縮短咳嗽、發(fā)熱等癥狀緩解耗時(shí)，降低肺炎反復(fù)再發(fā)概率[3]。如表1所示，試驗(yàn)組小兒肺炎病例咳嗽、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間以及三月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，將癥狀管理導(dǎo)向式健康宣教應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理實(shí)踐之中，可顯著推動(dòng)小兒肺炎護(hù)理對(duì)象的康復(fù)進(jìn)度，降低復(fù)發(fā)概率，在小兒肺炎護(hù)理領(lǐng)域推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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