潘小妹

摘要：目的：分析對(duì)比社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)與常規(guī)藥物在高血壓患者中的防治效果。方法：400例社區(qū)高血壓患者隨機(jī)分兩組各200例，對(duì)照組行常規(guī)藥物干預(yù)，觀察組行社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者血壓指標(biāo)改善情況、生活質(zhì)量改善情況、治療依從性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)對(duì)照常規(guī)藥物干預(yù)可進(jìn)一步改善患者血壓指標(biāo)和生活質(zhì)量，同時(shí)提高其治療依從性，高血壓防治效果更加理想，推薦使用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù);常規(guī)藥物;高血壓;防治效果

【中圖分類號(hào)】 R544.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

對(duì)于社區(qū)高血壓患者來說，高效安全的治療干預(yù)方案有助其病情恢復(fù)，提高高血壓治療效果[1]。針對(duì)社區(qū)高血壓患者治療依從性不高，用藥不規(guī)范等問題，本研究選取400例社區(qū)高血壓患者參加分組對(duì)照試驗(yàn)，以社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)和常規(guī)藥物干預(yù)進(jìn)行對(duì)照比較，探究高血壓防治效果。

1資料和方法

1.1基本資料

在2020年1-2021年12月期間選擇400例患者隨機(jī)分兩組各200例，對(duì)照組男121例，女79例，年齡51-76（64.11±10.14）歲。觀察組男119例，女81例，年齡50-80（64.18±10.17）歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)重要臟器疾病;②精神疾病。

1.2操作方法

對(duì)照組行常規(guī)藥物干預(yù)：所用藥物為甲磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦片，同時(shí)進(jìn)行血壓指標(biāo)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，可根據(jù)患者血壓指標(biāo)變化情況繪制折線圖，觀察變化趨勢(shì)，若存在明顯波動(dòng)或血壓水平久治不下，則考慮調(diào)整藥物用量。

觀察組行社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)，具體為：（1）藥物干預(yù)：方法同對(duì)照組。（2）主動(dòng)服務(wù)：充分利用社區(qū)門診醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，改變以往“等”的觀念，主動(dòng)上門服務(wù)，了解患者病情并予以健康指導(dǎo)，同時(shí)保持微笑服務(wù)和貼近關(guān)懷，搞好醫(yī)患關(guān)系，獲得患者信任。（3）生活指導(dǎo)：①通過組織健康講座、發(fā)放健康手冊(cè)、上門宣傳等方式認(rèn)真講解高血壓防治知識(shí)，給予患者鼓勵(lì)、支持和安慰以及其他積極的心理暗示，提高治療信心;②對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、作息情況進(jìn)行深入了解，糾正錯(cuò)誤生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，豐富日常生活，提高生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

血壓指標(biāo)改善情況：檢測(cè)干預(yù)前后兩組患者的收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平，合理范圍內(nèi)兩項(xiàng)指標(biāo)越低越好。

生活質(zhì)量改善情況：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（SF-36），含三個(gè)維度：精神活力、社會(huì)功能、生理功能，各個(gè)維度滿分100分，分值和患者生活質(zhì)量正相關(guān)。

治療依從性評(píng)分：從飲食、用藥、作息、運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的治療依從性，各項(xiàng)滿分100分，分值與患者治療依從性正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1血壓指標(biāo)改善情況

表1結(jié)果：觀察組患者的收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平更低（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量改善情況

表2結(jié)果：觀察組患者的精神活力、社會(huì)功能、生理功能評(píng)分更高（P<0.05）。

2.3治療依從性評(píng)分

表3結(jié)果：觀察組患者的飲食、用藥、作息、運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)分更高（P<0.05）。

3討論

高血壓作為臨床常見疾病，一直備受關(guān)注，對(duì)其治療方案的研究也從未間斷[2]。臨床研究指出，高血壓屬于慢性疾病，根治難度較大，患者需長(zhǎng)期服藥治療以穩(wěn)定血壓，但由于絕大多數(shù)高血壓患者是居家治療，所以僅僅依靠常規(guī)藥物干預(yù)難以保證其治療依從性，因此，專家建議采用社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)模式，以醫(yī)生為主導(dǎo)進(jìn)行全面、系統(tǒng)、科學(xué)的疾病管理，從而提高藥物治療效果[3-4]。

社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)以藥物干預(yù)為基礎(chǔ)，聯(lián)合主動(dòng)服務(wù)、生活指導(dǎo)等措施進(jìn)一步提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量，具體來說，社區(qū)門診作為醫(yī)療資源集中地，是高血壓疾病治療和健康管理的第一陣地，通過進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生在社區(qū)門診健康管理作用，密切跟蹤患者病情并予以健康指導(dǎo)，保持積極主動(dòng)的服務(wù)態(tài)度，贏得患者信任，開展心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息健康指導(dǎo)，從而提高其生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果指出，干預(yù)后觀察組患者血壓指標(biāo)改善情況、生活質(zhì)量改善情況、治療依從性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照說明社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的治療優(yōu)勢(shì)更加明顯，可改善患者血壓指標(biāo)和生活質(zhì)量，提高其治療依從性，推薦臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀華夏，曾英.全科醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者就醫(yī)行為的影響及護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（1）：172-174.

[2]劉華.社區(qū)全科醫(yī)生開展高血壓綜合防治干預(yù)成效的分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（9）：284.

[3]孔藍(lán).社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓合并糖尿病規(guī)范化管理的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（26）：126.

[4]李輝.探討社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓病實(shí)施綜合干預(yù)治療的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（8）：27，29.

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