王懷松 高金鳳

摘要：目的：分析阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：選擇2020年2月～2021年8月我院收治的102例老年重癥肺炎患者，采用抽簽方法將102例患者分為觀察組和對照組。觀察組采用阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療，對照組采用哌拉西林他唑巴坦鈉治療，觀察兩組治療前后的炎性指標(biāo)、臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者治療后的CRP、WBC水平均明顯低于對照組;觀察組患者獲得的臨床總有效率96.08%明顯高于對照組80.39%，小組間比較差異明顯，P<0.05。兩組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：老年重癥肺炎采用阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療能夠讓患者獲得更為滿意的臨床療效，同時聯(lián)合用藥有滿意的安全性。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;老年患者;哌拉西林他唑巴坦鈉;阿米卡星;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R563.1? ? 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

重癥肺炎是嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人因為整體狀態(tài)差、合并疾病多，容易因肺炎發(fā)展為重癥肺炎。此類患者治療過程，抗生素類藥物的應(yīng)用十分關(guān)鍵，是幫助患者有效控制病情的重要環(huán)節(jié)[1]。因為老年患者病情較重，臨床多是予以聯(lián)合用藥。研究分析了阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床效果及不良反應(yīng)，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象是我院收治的102例老年重癥肺炎患者，研究時間2020年2月～2021年8月。采用抽簽方法，將102例患者分為兩組，觀察組和對照組。觀察組的51例患者中有31例男性、20例女性;年齡62～79歲，平均年齡（72.31±2.86）歲;病程3～11d，平均病程（6.33±1.35）d。對照組有30例男性、21例女性;年齡61～80歲，平均年齡（73.19±2.95）歲;病程3～10d，平均病程（6.42±1.77）d。將兩組患者的基礎(chǔ)信息資料相互比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05

1.2方法

對照組應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦鈉治療，用法如下：以每次4.5g的劑量應(yīng)用，與100mL的生理鹽水混合，進行靜脈滴注并控制滴注時間在60min內(nèi)，間隔8h用藥1次。觀察組采用阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉的用藥方案，哌拉西林他唑巴坦鈉的應(yīng)用方法和對照組相同，阿米卡星用法如下：以每次7.5mg/kg的劑量用藥，進行霧化吸入治療，每天用藥1次。

兩組患者治療時間均是10d。

1.3觀察指標(biāo)

患者接受治療前后幫助其檢測WBC（白細(xì)胞）以及CRP（C-反應(yīng)蛋白）水平。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評價

患者在治療后肺炎相關(guān)的癥狀、體征消失，影像學(xué)檢查結(jié)果提示病灶吸收明顯，視為顯效;患者在治療后肺炎相關(guān)癥狀、體征改善，影像學(xué)檢查結(jié)果提示病灶有一定吸收，視為有效;患者治療后肺炎相關(guān)癥狀、體征無變化，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS27.0軟件完成實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料用x±s表示，完成t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的CRP、WBC水平

兩組患者對比治療前的CRP、WBC水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;觀察組患者治療后的CRP、WBC水平

均明顯低于對照組，小組間比較差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的臨床療效

觀察組患者獲得的臨床總有效率96.08%明顯高于對照組80.39%，小組間比較差異明顯，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者治療期間發(fā)生腎功能損傷1例，2例支氣管痙攣;對照組患者發(fā)生腎功能損傷和支氣管痙攣各1例，均未影響治療和臨床效果，兩組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3討論

老年人群與成年人相比機體免疫能力、耐受能力不佳，是更容易患重癥肺炎的群體?？垢腥臼侵委熤匕Y肺炎的重要環(huán)節(jié)，利用抗菌藥物有利于對患者病情的控制[2]。

哌拉西林他唑巴坦鈉是一種抗生素類的復(fù)方制劑，以哌拉西林和他唑巴坦為主要成分，可發(fā)揮廣譜抗菌活性，且不良反應(yīng)較少，能夠發(fā)揮對革蘭氏陰性、陽性菌均能起到良好的殺滅用[3]。對于老年重癥僅依靠全身性的抗生素治療難以起到滿意效果，因此臨床多是予以聯(lián)合用藥。阿米卡星是三代氨基糖苷類抗生素，應(yīng)用后能夠?qū)Σ≡?xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)生成途徑進行抑制，同時對病原菌進行破壞。通常阿米卡星靜脈應(yīng)用時容易引起頭暈頭痛、腎功能損傷、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)，因此采用霧化吸入形式用藥是更佳的選擇[4-5]。研究中的觀察組采用聯(lián)合用藥方案，觀察組患者治療后的CRP、WBC水平均明顯低于對照組，小組間比較差異明顯，P<0.05。觀察組患者獲得的臨床總有效率96.08%明顯高于對照組80.39%，小組間比較差異明顯，P<0.05。證明阿米卡星以及哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床療效，同時也利于幫助患者減輕炎性反應(yīng)，改善異常的身體指標(biāo)。兩組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。證明聯(lián)合用藥具備一定的安全性，沒有因為增加了藥物而使不良反應(yīng)增多。

綜上所述，老年重癥肺炎采用阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療能夠讓患者獲得更為滿意的臨床療效，幫助患者有效控制炎性指標(biāo)，促進疾病及早緩解，同時聯(lián)合用藥有滿意的安全性。

參考文獻：

[1]張海源，梁鏡南，雷軍.阿米卡星霧化給藥對重癥肺炎患者的肺功能影響及細(xì)菌清除效果[J].河北醫(yī)藥，2018，40（2）：192-194+198.

[2]付黎明，朱平.霧化吸入阿米卡星對治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（3）：428-432.

[3]劉婧.阿米卡星霧化吸入治療重癥肺炎的療效及對患者肺功能、血氣指標(biāo)影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2019，49（9）：896-900.

[4]于季紅，閆中強，趙秀梅，田亞平.阿米卡星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（18）：2759-2763.

[5]張獻敏.霧化吸入阿米卡星聯(lián)合靜滴哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果與安全性評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，42（18）：1582-1586.

作者簡介：王懷松（1980.11-）男，漢族，籍貫：湖北省武穴市，本科，住院醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。

高金鳳（1981.10-）女，漢族，籍貫：山東省肥城市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：感染性疾病防控。