朱雨云

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，探尋中風(fēng)后遺癥有效治療方式。方法：選中風(fēng)后遺癥患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法均分為兩組，并設(shè)定為對(duì)照組與觀(guān)察組，各組各有患者30例，對(duì)照組選擇西藥進(jìn)行治療，觀(guān)察組再接受化瘀滌痰湯與針灸，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)、語(yǔ)言功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者，化瘀滌痰湯+針灸聯(lián)合治療方式可改善肢體、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)功能，優(yōu)化預(yù)后。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后遺癥;化瘀滌痰湯;針灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R245? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

現(xiàn)代社會(huì)中腦卒中日益普及，發(fā)病突然，病情迅速惡化，致殘率、致死率居高不下。同時(shí)，中風(fēng)后大多數(shù)患者患有中風(fēng)后遺癥，例如偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)不清等，導(dǎo)致生活質(zhì)量每況愈下[1]。針對(duì)這一病癥，臨床醫(yī)生普遍采取康復(fù)訓(xùn)練、中西藥、針刺等治療方法，治療效果各有不同。對(duì)此，本研究提出化瘀滌痰湯+針灸聯(lián)合治療方案，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法以及干預(yù)效果，做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究篩取中風(fēng)后遺癥患者60例，按照患者的入組順序進(jìn)行隨機(jī)分組，即單數(shù)設(shè)定為對(duì)照組，雙數(shù)設(shè)定為觀(guān)察組，各組各有患者30例，對(duì)比兩組患者一般資料（見(jiàn)表1），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究?jī)?nèi)容及方法符合倫理學(xué)，且通過(guò)了審批，患者完全知情。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，靜脈點(diǎn)滴20mg長(zhǎng)春西汀+0.9%生理鹽水，1次/d，也可同時(shí)服用甲鉆胺等藥物。觀(guān)察組則接受化瘀滌痰湯+針灸聯(lián)合治療方案：（1）化瘀滌痰湯：主藥方：地龍15g，當(dāng)歸尾15g，丹參15g，紅花10g，法半夏10 g，陳皮10g，膽南星10 g，石菖蒲10 g，桃仁10g，僵蠶10g，甘草5g，黃芪60g，清水煎服取400mL，早晚服用。（2）針灸：協(xié)助患者將患肢朝上并側(cè)臥。針對(duì)上肢癱瘓的患者，選擇肩髃、肩貞、天宗、曲池、手三里、外關(guān)、陽(yáng)溪、合谷、中渚、八邪等進(jìn)行針灸，每次半小時(shí)，1次/d;針對(duì)下肢癱瘓的患者，選擇環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、懸鐘、解溪、丘墟、太沖等穴位，每次半小時(shí)，1次/d;針對(duì)合并存在語(yǔ)言障礙的患者，增加通里穴及廉泉穴;針對(duì)合并存在口?眼斜的患者，取頰車(chē)穴、陽(yáng)白穴、倉(cāng)穴、四白穴及承漿穴。認(rèn)真消毒穴位，基于穴位實(shí)際情況確定進(jìn)針深度，進(jìn)針后持續(xù)留針半小時(shí)。針對(duì)合并存在吞咽障礙的患者，選擇風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)等穴位，針向喉結(jié)，震顫刺入2～2.5寸，當(dāng)咽喉部出現(xiàn)麻脹感覺(jué)為最佳，使用三菱針點(diǎn)刺金津、玉液。兩組均接受一個(gè)半月的治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)能力：參照Fugl—Meyer評(píng)定量表（FMA）進(jìn)行評(píng)定，該量表由兩個(gè)部分組成，分別為上肢與下肢，其中上肢的總分為66分，下肢的總分為34分，總分為100分，分?jǐn)?shù)的高低直接反映了肢體功能恢復(fù)狀況。

語(yǔ)言能力：對(duì)于言語(yǔ)功能的評(píng)定本研究選擇使用《構(gòu)音障礙檢查方法》，具體評(píng)定內(nèi)容為：（1）吐字清晰、聲音清楚、良好表達(dá)為5級(jí)（計(jì)為5分）;（2）吐字較為清晰、偶爾重復(fù)、能夠理解為4級(jí)（計(jì)為4分）;（3）吐字不清、音嘶聲重、語(yǔ)意可理解部分、重復(fù)率高、疲勞為3級(jí)（計(jì)為3分）;（4）無(wú)法發(fā)音或難以理解為1級(jí)（計(jì)為1分）。

生活能力：對(duì)于日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定，本研究選擇使用Barthel指數(shù)量表。這一量表設(shè)計(jì)了十項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，每項(xiàng)分別設(shè)定了0分、5分、10分、15分的選項(xiàng)，分值范圍為0—100分，分?jǐn)?shù)高低直接體現(xiàn)了生活能力水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)研究過(guò)程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，本研究選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中采?。▁±s）的形式統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn);以[n（%）]的方式表示計(jì)數(shù)質(zhì)量，并接受χ2檢驗(yàn)。另外，若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀(guān)察組FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)、語(yǔ)言功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于中風(fēng)后遺癥而言，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻是主要誘發(fā)因素，人體長(zhǎng)時(shí)間處于氣虛狀態(tài)。對(duì)此，臨床治療核心在于化痰、益氣、活血、通絡(luò)等。? 化瘀滌痰湯是中風(fēng)后遺癥臨床常見(jiàn)中藥方劑，可有效改善氣滯血瘀或脈絡(luò)淤阻等癥狀。其中，法半夏、陳皮、膽南星、石菖蒲發(fā)揮著化痰理氣的作用;地龍發(fā)揮著行痰散結(jié)、祛瘀通絡(luò)的作用;紅花、當(dāng)歸尾、桃仁、丹參發(fā)揮著祛瘀活血的作用;黃芪發(fā)揮著益氣扶正、化瘀通絡(luò)的作用。以上各種藥物聯(lián)合使用，共同發(fā)揮著益氣活血、活血祛瘀、行痰散結(jié)的功效。另外，配以針灸治療，共同發(fā)揮著行血通絡(luò)、溫陽(yáng)益氣、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的作用。其中，選擇百會(huì)及大椎穴穴位進(jìn)行針灸，積極發(fā)揮著益氣溫陽(yáng)的作用;氣海穴能夠?qū)﹃庩?yáng)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，盡快疏通氣血;針灸曲池穴、合谷，具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用;針灸足三里發(fā)揮著補(bǔ)肝益腎、調(diào)和氣血、祛瘀通絡(luò)的作用，對(duì)這些穴位進(jìn)行針灸，可對(duì)臟腑氣血進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行有效激活，進(jìn)一步提高人體免疫力。本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組FMA評(píng)分與Barthel指數(shù)、語(yǔ)言功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明了化瘀滌痰湯、針灸兩種方法相互配合，積極發(fā)揮功效，改善不良癥狀，優(yōu)化生活品質(zhì)，在各醫(yī)院推廣尤為必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏會(huì)玲.化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)后遺癥患者臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（06）：38—39.

1238500511201