范俊

摘要：目的：探索急性下肢深靜脈血栓運用經(jīng)外周靜脈及介入導(dǎo)管溶栓治療的臨床價值。方法：篩選我院收治的急性下肢深靜脈血栓患者（70例）作為研究樣本（2020年1月-2021年12月），以盲抽簽方式將患者均分兩組，對照組開展經(jīng)外周靜脈溶栓治療，觀察組開展介入導(dǎo)管溶栓治療，觀察兩組患者溶栓效果以及大腿、小腿溶栓周徑差，計算消腫率與血栓溶解率。結(jié)果：治療前患者大腿溶栓周徑差、小腿溶栓周徑差無對比價值（P>0.05），治療后觀察組患者大腿溶栓周徑差與小腿溶栓周徑差更優(yōu)，相比對照組差異顯著（P<0.05）;觀察組大腿、小腿消腫率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患者溶栓前溶栓效果評分無對比價值（P>0.05），治療后觀察組患者溶栓效果評分更優(yōu)，血栓溶解率更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性下肢深靜脈血栓患者開展介入導(dǎo)管溶栓治療效果較為顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促使患者及早康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：介入導(dǎo)管溶栓;經(jīng)外周靜脈;急性下肢深靜脈血栓;消腫率

【中圖分類號】 R543.3+1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

深靜脈血栓是臨床上一種常見的病癥，該病癥主要由手術(shù)應(yīng)激、患者體質(zhì)、麻醉藥物等因素造成，患者深靜脈內(nèi)出現(xiàn)血液異常凝結(jié)[1]，導(dǎo)致管腔阻塞，進(jìn)而影響靜脈血液回流，患者可見明顯疼痛、淺靜脈擴張、腫脹等情況，需要及時治療[2]。本次研究將以醫(yī)院收治的70例患者作為樣本，分析經(jīng)外周靜脈及介入導(dǎo)管溶栓治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料

篩選我院收治（2020年1月-2021年12月）的急性下肢深靜脈血栓患者（70例）作為研究樣本，以盲抽簽方式將患者均分兩組，對照組35例，男女比例（4：3）（男20例/女15例），年齡跨度40-69歲，年齡均值（56.46±2.12）歲，病程2-10天，均值（6.26±0.25）天，觀察組35例，男女比例（19：16）（男19例/女16例），年齡跨度41-67歲，年齡均值（56.37±2.15）歲，病程2-11日，均值（6.67±0.22）天，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均>18歲;（2）患者病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神障礙;（2）患者中途退出研究;兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組開展經(jīng)外周靜脈溶栓治療，抬高患肢（30°），100萬U尿激酶融入50ml生理鹽水中，足背淺靜脈持續(xù)泵入，溶栓一周，1周后復(fù)查下肢靜脈超聲檢查。

1.2.2觀察組

觀察組開展介入導(dǎo)管溶栓治療，患者仰臥位，經(jīng)足背淺靜脈注入造影劑，從踝部開始行深靜脈造影，了解病癥。局麻后透視下或B超引導(dǎo)下行腘靜脈穿刺，置入5F血管鞘，經(jīng)鞘留置溶栓導(dǎo)管，將100萬U尿激酶溶入50ml生理鹽水中，經(jīng)溶栓導(dǎo)管持續(xù)泵入，術(shù)后每48h行一次靜脈造影，觀察下肢深靜脈血栓情況，根據(jù)血栓情況拔出鞘管及溶栓導(dǎo)管，1周后復(fù)查下肢靜脈超聲檢查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者患肢消腫情況，包括大腿溶栓周徑差、小腿溶栓周徑差（距髕骨上緣、下緣各15cm），計算消腫率。

（2）觀察兩組患者溶栓效果評分，計算血栓溶解率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS24.0統(tǒng)計處理，以（x±s）均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計量各項溶栓周徑差與溶栓效果評分，以t檢驗統(tǒng)計差異;以數(shù)（n）或率（%）計數(shù)消腫率與血栓溶解率，以X2檢驗統(tǒng)計差異，P<0.05說明差異有統(tǒng)計差異。

2結(jié)果

2.1患者患肢消腫情況對比

治療前患者大腿溶栓周徑差與小腿溶栓周徑差無統(tǒng)計價值（P>0.05），治療后觀察組患者大腿溶栓周徑差與小腿溶栓周徑差優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組大腿消腫率與小腿消腫率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者溶栓效果對比

兩組患者溶栓前溶栓效果評分無差異，（P>0.05），治療后觀察組患者溶栓效果評分更優(yōu)，血栓溶解率更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），如表2。

3討論

急性下肢深靜脈血栓是一種較為常見的病癥，對患者健康產(chǎn)生的危害較大，需要及時治療，以保證患者及早恢復(fù)健康。介入導(dǎo)管溶栓治療優(yōu)勢較為明顯，可有效改善患者病癥，降低疼痛感與腫脹情況[3]，改善患者血栓情況，加速血管暢通速度，緩解癥狀，以促使患者縮短康復(fù)周期，及早康復(fù)[4]。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓開展介入導(dǎo)管溶栓治療效果顯著，可有效改善患者病癥，促使患者康復(fù)，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭亞成，陳輝，董林祥.經(jīng)外周靜脈及介入導(dǎo)管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的臨床療效探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（29）：85-87.

[2]張興，覃有振，巴宏軍.介入取出與血管粘連的經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)驗[J].中國血管外科雜志（電子版），2017，9（01）：56-58.

[3]翁蓓彥.評價經(jīng)患肢遠(yuǎn)端靜脈入路進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管接觸性溶栓治療下肢深靜脈血栓的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（08）：173-174.

[4]盧化祥，黃家麒，黃晟.對側(cè)股靜脈入路經(jīng)皮機械吸栓結(jié)合導(dǎo)管接觸溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的效果[J].上海交通大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2019，39（1）：4.

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