亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        輸尿管鏡碎石術(shù)后泌尿系感染危險因素及耐藥性分析

        2022-03-16 12:34:18胡文暉楊仲興
        河南外科學雜志 2022年1期
        關(guān)鍵詞:因素分析

        胡文暉 楊仲興

        鄭州市第二人民醫(yī)院(暨南大學附屬鄭州醫(yī)院)泌尿外科 鄭州 450006

        輸尿管結(jié)石作為泌尿外科多發(fā)病、常見病,近年來其治療方法已向微創(chuàng)方式發(fā)展,其中輸尿管鏡碎石術(shù)(ureteroscopy lithotripsy,URL)已廣泛用于輸尿管結(jié)石的治療[1-2]。作為微創(chuàng)手術(shù),雖然其適應(yīng)范圍較廣,但受多種因素影響,仍有部分患者術(shù)后會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染而嚴重影響治療效果[3]。因此,明確URL后泌尿系統(tǒng)感染的危險因素,并結(jié)合耐藥情況進行分析,對改善患者的預(yù)后尤為重要[4]。本回顧性研究的目的是評價URL后泌尿系統(tǒng)感染的危險因素及其耐藥性,為防治URL后泌尿系統(tǒng)感染提供參考。

        1 資料與方法

        1.1一般資料2016-01—2021-03在我院就診的輸尿管結(jié)石患者共956例,均接受URL治療。納入標準:(1)術(shù)前經(jīng)泌尿系超聲、CT檢查確診為輸尿管結(jié)石。(2)結(jié)石直徑均>0.6 cm,或出現(xiàn)反復(fù)疼痛者。(3)具有URL的指征。排除標準:(1)并發(fā)嚴重輸尿管狹窄或扭曲。(2)未控制的泌尿系統(tǒng)感染、全身出血性疾病。(3)存在嚴重心肺功能不全,難以耐受手術(shù)及麻醉的患者。將納入的患者根據(jù)URL后是否發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染分為感染組(28例)和未感染組(對照組,928例)?;颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?,并經(jīng)院倫理委員會審批。

        1.2方法URL后均常規(guī)留置尿管,術(shù)后第3天拔除。參考第4版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[5],取中段尿做細菌培養(yǎng)分離,檢測標本為10 mL清潔尿液。標本采集完成后送醫(yī)院微生物室進行細菌培養(yǎng)、藥敏試驗。細菌鑒定、藥敏試驗均由梅里埃VITEK 2 Compact 全自動細菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)完成。

        1.3URL后泌尿系感染診斷標準根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》[6]判斷:出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急等尿路刺激征,或腎區(qū)叩痛、下腹觸痛,伴或不伴發(fā)熱。同時符合下列情況之一者:(1)臨床診斷為泌尿系統(tǒng)感染,經(jīng)抗感染治療有效。(2)尿檢結(jié)果顯示,女性白細胞≥10個/高倍視野,男性≥5個/高倍視野。病原菌學檢查顯示,導(dǎo)尿留取尿液(非留置導(dǎo)尿)或清潔中段尿培養(yǎng),革蘭氏陽性球菌菌數(shù)≥104 cfu/mL、革蘭氏陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/mL;恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng),細菌菌數(shù)≥103 cfu/mL。此外,患者雖無癥狀,但近期有內(nèi)鏡檢查或有留置導(dǎo)尿管史,革蘭氏陽性球菌菌數(shù)≥104cfu/mL、革蘭氏陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/mL,亦認定為泌尿系統(tǒng)感染。

        2 結(jié)果

        2.1泌尿系感染發(fā)生情況28例患者在術(shù)后出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急等癥狀,其中21例伴發(fā)熱,細菌培養(yǎng)均確診為術(shù)后泌尿系感染,感染率為2.93%。

        2.2泌尿系感染單因素分析對6個可能的危險因素做單因素Logistic分析,結(jié)果表明,感染組患者的年齡、合并糖尿病、手術(shù)時間、腎損傷、結(jié)石殘留、術(shù)后出血量與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 泌尿系感染單因素分析

        2.3泌尿系感染多因素Logistic回歸分析將單因素分析后的6個變量行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果表明,合并糖尿病、腎損傷、結(jié)石殘留、術(shù)后出血量>200 mL為URL后泌尿系統(tǒng)感染的獨立危險因素(P<0.05)。見表2。

        表2 泌尿系感染多因素Logistic回歸分析

        2.4主要致病菌耐藥性分析根據(jù)細菌檢測結(jié)果,革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌、糞腸球菌為主;革蘭陰性菌以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌為主。革蘭陽性菌、革蘭陰性菌對慶大霉素、紅霉素及四環(huán)素敏感性較低,對頭孢替坦、呋喃妥因、阿莫西林/克拉維酸、阿米卡星敏感性較高。見表3。共檢出病原菌59株,其中革蘭陰性菌44株、革蘭陽性菌11株、真菌4株。

        表3 主要致病菌耐藥性分析[n(%)]

        3 討論

        本研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:我院URL后患者泌尿系感染發(fā)生率為2.93%,低于程傳宇、周文俊[7-8]等的研究結(jié)果;主要病原菌構(gòu)成與張江容[9]等報道相一致,以大腸埃希菌為主,而革蘭陽性菌則以金黃色葡萄球菌、糞腸桿菌為主。根據(jù)多因素Logistic回歸分析結(jié)果可以看出,合并糖尿病患者血漿滲透壓較高,免疫細胞活性較低,因此對病原菌的抵抗力下降;而腎損傷、結(jié)石殘留,以及術(shù)后出血量過大等均會影響泌尿系統(tǒng)的屏障作用及患者的抵抗力,導(dǎo)致病原菌進入尿道并發(fā)感染[10]。

        大腸埃希菌為腸道正常菌群,亦是院內(nèi)感染的常見病原菌,可引起機體各部位感染。其中以泌尿系統(tǒng)感染為主,因為泌尿系統(tǒng)上皮細菌表面的甘露醇受體對大腸桿菌的吸附力較強[11],因此大腸埃希菌纖毛能與尿路鱗狀上皮表面受體相結(jié)合,增殖分化,并最終導(dǎo)致感染發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn),大腸埃希菌感染后不僅會增加結(jié)石體積、損傷腎實質(zhì),導(dǎo)致尿路梗阻,而且還可通過制造細胞素、活化免疫系統(tǒng),使抗生素的殺菌作用弱化[12]。因此,在URL后發(fā)生尿路感染時,需要立即明確病原菌,并針對性給予抗生素治療[13]。本研究中,革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均對慶大霉素、紅霉素及四環(huán)素敏感性較低,對頭孢替坦、呋喃妥因、阿莫西林/克拉維酸、阿米卡星敏感性較高,因此臨床在經(jīng)驗選藥時可首先選用頭孢替坦等進行治療[14]。

        綜上所述,URL后泌尿系統(tǒng)感染的危險因素為合并糖尿病、腎損傷、結(jié)石殘留、術(shù)后出血量大等。主要致病菌為大腸埃希菌,其耐藥率較高。因此,臨床需在術(shù)后針對危險因素進行防范并合理使用抗菌藥物。本研究系單中心回顧性分析,該結(jié)論尚需進一步進行多中心研究予以論證。

        猜你喜歡
        因素分析
        腹部脹氣的飲食因素
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:36:04
        四大因素致牛肉價小幅回落
        食品安全的影響因素與保障措施探討
        群眾路線是百年大黨成功之內(nèi)核性制度因素的外在表達
        當代陜西(2021年12期)2021-08-05 07:45:46
        隱蔽失效適航要求符合性驗證分析
        電力系統(tǒng)不平衡分析
        電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
        電力系統(tǒng)及其自動化發(fā)展趨勢分析
        短道速滑運動員非智力因素的培養(yǎng)
        冰雪運動(2016年4期)2016-04-16 05:54:56
        《流星花園》的流行性因素
        劍南文學(2015年1期)2015-02-28 01:15:15
        中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥100例分析
        亚洲精品国产av天美传媒| 深夜日韩在线观看视频| 亚洲一区二区三区2021| 成年女人vr免费视频| 中文字幕亚洲乱码熟女在线萌芽| 伊人婷婷色香五月综合缴激情 | 2022精品久久久久久中文字幕| 亚洲精品天堂日本亚洲精品 | 女人被狂c躁到高潮视频| 国产精品国产三级农村妇女| 素人系列免费在线观看| 91精品国产一区国产二区久久 | 少妇白浆高潮无码免费区| 国产精品国产午夜免费福利看| 中文字幕乱码一区在线观看| 国产精品186在线观看在线播放| 久久人妻少妇嫩草av蜜桃| 国产亚洲精品综合在线网址| 亚洲一区二区自偷自拍另类| 欧美 日韩 人妻 高清 中文| 97久久精品人人做人人爽| 亚洲成AV人久久| 少妇人妻无奈的跪趴翘起| 久久精品亚洲一区二区三区浴池| 日韩精品无码区免费专区| 中文字幕精品一区二区日本 | 日本一区二区三区在线视频观看| 国产在线观看91一区二区三区| 熟女精品视频一区二区三区| 乱子伦av无码中文字幕| 亚洲激情视频在线观看a五月| 久久久久久av无码免费网站下载| 欧美熟妇色ⅹxxx欧美妇 | 亚洲国产精品一区二区第四页| 国产91精品丝袜美腿在线| 日韩精品在线视频一二三| 国产精品_国产精品_k频道w| 亚洲另在线日韩综合色| 水蜜桃视频在线观看入口| 亚洲精品乱码久久久久久中文字幕 | 无码人妻av一二区二区三区|