李靜，朱繼民，楊潔，汪婷婷，陸婷婷

安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，安徽 合肥 230012

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科，被譽(yù)為“公共衛(wèi)生之母”[1]。流行病學(xué)課程具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生在學(xué)習(xí)和理解流行病學(xué)基本原理和方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)會(huì)將這些方法應(yīng)用到研究人群疾病和健康狀況的實(shí)際工作中去。

從SARS到甲型H1N1流感，再到新型冠狀病毒肺炎，在歷次抗擊突發(fā)傳染病的戰(zhàn)“疫”中，流行病學(xué)在制定防疫政策與確立防治措施過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[2-3]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生，給流行病學(xué)帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，但對(duì)醫(yī)學(xué)院校的流行病學(xué)教學(xué)工作也提出了更高的要求。如何提高學(xué)生的實(shí)踐能力，更好地為疾病防控服務(wù)成為流行病學(xué)教學(xué)改革工作中亟待解決的問題。

1 流行病學(xué)混合式教學(xué)的必要性

1.1 傳統(tǒng)線下教學(xué)的利弊 傳統(tǒng)的線下教學(xué)以教師為主導(dǎo)，講授型教學(xué)為主，教師能全面控制教學(xué)進(jìn)程，較好地駕馭課堂。案例式教學(xué)、討論式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等多元化教學(xué)方法的融入一定程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，但是傳統(tǒng)教學(xué)模式下很難體現(xiàn)“以學(xué)生為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。學(xué)生自主思考不足，運(yùn)用流行病學(xué)方法開展課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等分析問題、解決問題的能力較為薄弱[4]。

1.2 單純線上教學(xué)的利弊 相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)來(lái)說(shuō)，線上教學(xué)更加靈活，有利于克服時(shí)間和空間的局限。線上豐富的教學(xué)資源更是便于進(jìn)行個(gè)性化、自主化的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)自身需求，合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式。但是線上教學(xué)對(duì)學(xué)生自學(xué)能力和自我約束能力要求高，會(huì)出現(xiàn)部分同學(xué)課程完成率不高，流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)的狀況，同時(shí)由于缺乏有效互動(dòng)與交流，教師不能及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，進(jìn)而直接影響教學(xué)效果。

1.3 基于SPOC 的混合式教學(xué)的提出 傳統(tǒng)的線下教學(xué)和逐漸興起的線上教學(xué)都有各自的優(yōu)勢(shì)和不足，將二者有機(jī)融合，發(fā)揮線上與線下教學(xué)的最大效能，將是未來(lái)高校教學(xué)改革的發(fā)展方向[5]。

2013 年，加州大學(xué)伯克利分校的阿曼德·?？怂菇淌谔岢鲂∫?guī)模限制性在線課程（small private online course，SPOC）概念，其旨在將優(yōu)質(zhì)的慕課（massive open online course，MOOC）在線教學(xué)資源應(yīng)用于小規(guī)模的實(shí)體校園注冊(cè)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與在線教學(xué)的有機(jī)融合。SPOC兼具傳統(tǒng)線下教學(xué)與線上教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，既有利于共享優(yōu)質(zhì)MOOC資源，又能發(fā)揮小眾化在線學(xué)習(xí)特點(diǎn)；既強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)，也注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，有效地提高了教學(xué)效果[6]。

2 流行病學(xué)SPOC混合式教學(xué)實(shí)踐

2.1 教學(xué)內(nèi)容 將流行病學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化處理，即分成四個(gè)模塊：①流行病學(xué)概述，介紹流行病學(xué)的概念、特點(diǎn)、用途與方法；②人群健康的描述，介紹人群健康的描述指標(biāo)、描述方法；③病因分析與驗(yàn)證，介紹病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究等；④疾病的防控策略，介紹傳染性疾病、慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制策略。

2.2 教學(xué)資源 依托安徽省質(zhì)量工程項(xiàng)目和智慧樹平臺(tái)（https://www.zhihuishu.com/），將流行病學(xué)課程全部?jī)?nèi)容錄制成46 個(gè)微視頻，總時(shí)長(zhǎng)506 分鐘。按照知識(shí)模塊，分為8個(gè)章節(jié)，并配備相應(yīng)的教學(xué)課件、章節(jié)測(cè)試題、拓展閱讀材料等。教材選用人民衛(wèi)生出版社《流行病學(xué)》（第9版）。

2.3 教學(xué)團(tuán)隊(duì) 流行病學(xué)教學(xué)任務(wù)由5 名長(zhǎng)期工作在教學(xué)一線的中青年教師承擔(dān)，其中教授1人，副教授4 人；擁有博士學(xué)位4 人，碩士學(xué)位1 人。團(tuán)隊(duì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勇于創(chuàng)新，承擔(dān)多項(xiàng)省級(jí)、校級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目，2019年獲批安徽省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

2.4 教學(xué)過程 以安徽中醫(yī)藥大學(xué)2018級(jí)公共事業(yè)管理專業(yè)60 名學(xué)生為研究對(duì)象，開展SPOC 教學(xué)，實(shí)施模式見圖1。下面以實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究章節(jié)為例介紹具體過程。

圖1 基于SPOC混合式教學(xué)模式

2.4.1 線上教學(xué) 教師提前一周在智慧樹平臺(tái)發(fā)布教學(xué)任務(wù)，包括觀看智慧樹平臺(tái)有關(guān)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容的教學(xué)視頻、課件，完成彈幕練習(xí)題，積極參與互動(dòng)討論。本章討論題包括：①實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)和研究對(duì)象的選擇原則是什么？ ②實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究與隊(duì)列研究有何異同點(diǎn)？③隨機(jī)選擇5～9歲兒童1000名進(jìn)行某疫苗接種效果的研究，接種后隨訪10年發(fā)現(xiàn)，80%的接種者未得某病，由此，研究者認(rèn)為此疫苗有效。此結(jié)論正確嗎？為什么？學(xué)生根據(jù)要求自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)度，完成相應(yīng)測(cè)試題，對(duì)于學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的疑難問題可在討論區(qū)交流或者在線下課堂當(dāng)面向老師請(qǐng)教。

2.4.2 線下教學(xué) 教師課前從平臺(tái)了解學(xué)生的學(xué)情數(shù)據(jù)如視頻資源觀看情況、作業(yè)完成情況、參與互動(dòng)討論次數(shù)等，根據(jù)線上反饋信息，有針對(duì)性地開展線下教學(xué)，做到因材施教。線下教學(xué)注重核心知識(shí)點(diǎn)的講解，而非簡(jiǎn)單基礎(chǔ)知識(shí)的重復(fù)。重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)調(diào)、強(qiáng)化記憶，難點(diǎn)內(nèi)容化繁為簡(jiǎn)、各個(gè)擊破。根據(jù)章節(jié)特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。比如在比較臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)三種不同設(shè)計(jì)類型時(shí)，采用小組討論的方法請(qǐng)同學(xué)進(jìn)行歸納總結(jié)；在比較單盲、雙盲、三盲的區(qū)別時(shí)采用圖示的方法，使概念更加生動(dòng)形象；在講解實(shí)驗(yàn)性研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施步驟時(shí)，結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行知識(shí)的傳遞，提高實(shí)踐能力；在講解臨床試驗(yàn)時(shí)，采用案例教學(xué)的方法引入詹姆斯·林德關(guān)于維生素C 與壞血病的實(shí)驗(yàn)研究案例，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

在線下教學(xué)過程中，團(tuán)隊(duì)的教師們始終堅(jiān)持“立德樹人”的根本任務(wù)，積極開展“課程思政”建設(shè)。深入挖掘流行病學(xué)課程潛在的德育元素，并有選擇性地引入思政案例，比如通過舉例湖南衡陽(yáng)“黃金大米”事件，使學(xué)生意識(shí)到在從事實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究工作時(shí)必須遵守倫理道德，堅(jiān)守科研誠(chéng)信。在實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授的同時(shí)，達(dá)到價(jià)值引領(lǐng)的作用，努力使專業(yè)課程與思想政治教育同向同行[7]。

課程結(jié)束后，布置課后作業(yè)：①章節(jié)測(cè)試題，以選擇題、判斷題等客觀題為主，旨在考查學(xué)生流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況；②以小組為單位，查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)性研究，旨在考查學(xué)生分析問題和解決問題的能力。通過課后測(cè)試幫助學(xué)生鞏固和提升所學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化和應(yīng)用。

2.5 教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋 流行病學(xué)課程評(píng)價(jià)包括形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)兩個(gè)部分。形成性評(píng)價(jià)占40%，包含五個(gè)方面：觀看視頻、MOOC 章節(jié)測(cè)試、MOOC 結(jié)業(yè)測(cè)試、互動(dòng)討論、課題小組匯報(bào)。前四項(xiàng)指標(biāo)主要通過智慧樹平臺(tái)獲取，課題小組匯報(bào)主要采用老師評(píng)分和小組互評(píng)的形式，對(duì)于各項(xiàng)形成性評(píng)價(jià)的得分都有相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。終結(jié)性評(píng)價(jià)占60%，以期末考試成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)，采取的是筆試形式，試卷題型包括選擇題、判斷題、填空題、問答題、分析題等。

在教學(xué)過程中，教師重視并及時(shí)了解學(xué)生的信息反饋，同時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、章節(jié)測(cè)試情況，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教學(xué)安排，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，對(duì)于疑難問題進(jìn)行集中講解，并對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行延伸拓展。

教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)于混合式教學(xué)的建議，大部分學(xué)生表示樂于接受這種“先學(xué)后教，以學(xué)定教”的模式，肯定了教師在教學(xué)過程中的引導(dǎo)和幫助作用；認(rèn)為混合式教學(xué)提高了他們分析問題和解決問題的能力，但同時(shí)學(xué)習(xí)的壓力也變大了，對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的要求更高了。

3 流行病學(xué)SPOC混合式教學(xué)反思

基于SPOC 的線上線下混合式教學(xué)推動(dòng)了新技術(shù)在教學(xué)上的應(yīng)用，為我國(guó)的教育教學(xué)改革提供了新的契機(jī)，為有效提升教學(xué)質(zhì)量提供了新的思考方向。但是這一新興的教學(xué)模式也還在不斷地探索與實(shí)踐中，尚有一些方面需要進(jìn)一步完善和探討。

3.1 加強(qiáng)師資能力建設(shè) 混合式教學(xué)對(duì)師資隊(duì)伍能力建設(shè)提出了更高的要求，教師既要做線上與線下課程的設(shè)計(jì)者，又要成為課內(nèi)與課外課堂的引領(lǐng)者[8]。如何提高教學(xué)的軟實(shí)力，還需要團(tuán)隊(duì)老師不斷思考和創(chuàng)新：一方面要能夠根據(jù)學(xué)情、學(xué)生和課程特點(diǎn)，制定合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，構(gòu)建高效的教學(xué)模式，達(dá)到滿意的教學(xué)效果；另一方面要通過參加教育教學(xué)研討會(huì)、現(xiàn)代教學(xué)技能培訓(xùn)和教學(xué)基本功競(jìng)賽等活動(dòng)，掌握先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)方法和手段，提升教學(xué)水平和能力。

3.2 加強(qiáng)課程資源建設(shè) 優(yōu)質(zhì)的MOOC資源是開展線上教學(xué)的有力保障。在保證課程資源系統(tǒng)性、完整性、科學(xué)性的基礎(chǔ)上，還要注重課程資源的時(shí)效性、豐富性和易用性。教學(xué)平臺(tái)除了提供課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、章節(jié)測(cè)試等基本資源外，還應(yīng)考慮適當(dāng)增加拓展資源，比如流行病學(xué)經(jīng)典案例集、流行病學(xué)研究方法和研究進(jìn)展文獻(xiàn)庫(kù)等，以此增加學(xué)生知識(shí)的深度和廣度。

作為形成性評(píng)價(jià)的一部分，線上考核則需要有一個(gè)龐大的題庫(kù)支持，應(yīng)定期更新試題庫(kù)，實(shí)現(xiàn)課程考試按知識(shí)點(diǎn)組題，精準(zhǔn)題庫(kù)組卷，為實(shí)現(xiàn)更合理有效的考核方式做好硬件支撐。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生監(jiān)督管理 在線教學(xué)沒有實(shí)體課堂的約束，也缺乏師生之間面對(duì)面的交流與溝通，學(xué)生的專注力很容易受到外界環(huán)境的干擾，因此需要授課教師做好教學(xué)過程的監(jiān)督管理[9]。此外，學(xué)生的自主性、自律性和在線學(xué)習(xí)能力是保障教學(xué)質(zhì)量的重要因素。學(xué)生在MOOC平臺(tái)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，不是“簡(jiǎn)單地看視頻”，而是自主與協(xié)作學(xué)習(xí)能力和思辨能力的提升[10]。只有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從思想上和行動(dòng)上督促、教育學(xué)生，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)對(duì)于自身成長(zhǎng)的重要性，從被動(dòng)的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“我要學(xué)”，才能真正體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)。

綜上所述，基于SPOC 的流行病學(xué)混合式教學(xué)模式不僅有助于師生間的互動(dòng)交流，活躍課堂氛圍，同時(shí)也提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問題能力。因此，高校教學(xué)改革過程中，應(yīng)充分發(fā)揮SPOC混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，不斷優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)能力，進(jìn)一步完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最大化。