文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》 主 筆 潘 鋒

20 世紀(jì)以來，以全球健康安全為核心的生物安全風(fēng)險逐漸加劇，以傳染病為主的重大公共衛(wèi)生危機(jī)不斷，人口老齡化，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病危害流行，抗菌藥耐藥形勢日漸嚴(yán)峻，全球環(huán)境變化影響持續(xù)，空氣污染不斷加重等問題使得人類健康風(fēng)險與日俱增。人類、動物與環(huán)境三者是一個密不可分的整體，單一學(xué)科或組織已無法應(yīng)對和處理如此復(fù)雜的問題。近年來，同一健康（One Health）已成為國際公認(rèn)的解決重大和復(fù)雜人類健康問題的新策略，同一健康倡導(dǎo)跨學(xué)科、跨部門、跨地區(qū)和國家間的合作與交流，通過有效整合醫(yī)療、獸醫(yī)、環(huán)境、疾病預(yù)防控制等部門的資源力量來保障人類、動物和環(huán)境健康。

以“同一健康與人類健康”為主題的第697 次香山科學(xué)會議日前在北京召開，中國疾病預(yù)防控制中心高福院士、中國疾病預(yù)防控制中心徐建國院士、國家食品安全風(fēng)險評估中心陳君石院士、中國科學(xué)院趙國屏院士和中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陸家海教授共同擔(dān)任會議執(zhí)行主席。與會學(xué)者從同一健康的視角深入討論了新發(fā)傳染病、細(xì)菌耐藥性、環(huán)境健康等問題的最佳解決方案，提出了在同一健康理念指導(dǎo)下建設(shè)人類衛(wèi)生健康共同體的專家共識，并在此基礎(chǔ)上就如何推動國內(nèi)同一健康實踐提出建議。與會學(xué)者指出，目前全球已經(jīng)有許多成功的同一健康實踐，新冠肺炎的全球大流行以及中國成功控制疫情的實踐使人們進(jìn)一步認(rèn)識到踐行同一健康策略的重要性。

陸家海教授做學(xué)術(shù)進(jìn)展匯報

應(yīng)對來自新發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)

陸家海教授在接受采訪時介紹說，新發(fā)傳染?。╡merging infectious disease，EID）可以由各種病原體引起，包括細(xì)菌、寄生蟲、真菌和病毒等，新發(fā)傳染病是當(dāng)前全球傳染病防控面臨的共同挑戰(zhàn)。20世紀(jì)70 年代以來，全世界新發(fā)傳染病已有40 多種，其中70%以上源自動物或媒介生物。新發(fā)傳染病暴發(fā)頻率呈快速上升趨勢，如2003 年暴發(fā)的SARS 疫情、2013年出現(xiàn)的H7N9 流感、2016 年在南美洲流行的寨卡病毒病以及目前全球流行的新型冠狀病毒肺炎。

陸家海教授說，同一健康策略是當(dāng)前國際上公認(rèn)的應(yīng)對新發(fā)傳染病的有效途徑，它強(qiáng)調(diào)人、動物和環(huán)境的整體健康，通過加強(qiáng)對動物、職業(yè)暴露人群和環(huán)境的監(jiān)控，實現(xiàn)新發(fā)傳染病防控關(guān)口的前移，進(jìn)而解決當(dāng)前公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域面臨的諸多難題。陸家海教授認(rèn)為，在當(dāng)前新發(fā)傳染病層出不窮、國際合作交流愈發(fā)頻繁、人與動物和環(huán)境關(guān)系越來越密切的現(xiàn)實情況下，應(yīng)基于同一健康的理念和策略來制定應(yīng)對新發(fā)傳染病的方案。

鼠疫是由鼠疫耶爾森氏菌所致的一種自然疫源性烈性傳染病，歷史上全球曾發(fā)生過三次鼠疫大流行，我國也深受其害。軍事醫(yī)學(xué)研究院微生物流行病研究所楊瑞馥研究員在報告中介紹說，新中國成立后我國的鼠疫防控策略一直是以同一健康的理念為指導(dǎo)，涵蓋鼠疫防控管理、防控措施落實和宣傳教育等方方面面。原衛(wèi)生部/國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)鼠疫總體防控管理、部署和法規(guī)制定，地方病預(yù)防控制中心、防疫站、鼠防所等疾病防控部門負(fù)責(zé)野生動物鼠疫監(jiān)測、防控和宣傳教育，以鼠疫防控為核心目標(biāo)打破了部門利益，使我國鼠疫發(fā)病迅速得到完全有效控制，我國鼠疫防控措施是踐行同一健康理念的一個成功典范。

陸家海教授介紹，同一健康在中國起步較晚，但在某些新發(fā)傳染病防控實踐中也得到了很好的應(yīng)用，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在應(yīng)對SARS、埃博拉和禽流感、布魯氏菌病等人畜共患病中發(fā)揮了重要的作用。新冠肺炎疫情發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院迅速決策部署，由國家衛(wèi)生健康委牽頭組建成立了國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，形成了防控疫情的有效合力，在較短時間內(nèi)將疫情由初期的被動應(yīng)對局面轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的控制，兩年多來中國新冠肺炎的防控是在同一健康理念下有效應(yīng)對新發(fā)傳染病的一次偉大的成功實踐。

中國疾病預(yù)防控制中心生物安全首席專家武桂珍研究員說，生物安全是國家安全的重要組成部分，生物安全涵蓋新發(fā)、突發(fā)傳染病防控、實驗室生物安全等領(lǐng)域，已成為重要的新興交叉學(xué)科。《中華人民共和國生物安全法》于2021 年4 月15 日起正式實施，生物安全法是我國生物安全領(lǐng)域的一部基礎(chǔ)性、綜合性、系統(tǒng)性法律。同一健康作為傳染病防控的新理念強(qiáng)調(diào)多部門協(xié)作、跨學(xué)科融合來保障人類、動物和環(huán)境的健康，將同一健康理念應(yīng)用在生物安全工作中，加強(qiáng)學(xué)科交叉對于提升傳染病防控效果，全面貫徹生物安全法，筑牢國家生物安全防線具有十分重要的意義。

武桂珍研究員說，要充分倡導(dǎo)在同一健康理念下做好生物安全工作，強(qiáng)調(diào)在新發(fā)和再發(fā)傳染病防控中切實加強(qiáng)人群、動物、環(huán)境的相互作用研究；在新冠病毒溯源工作中重視生態(tài)學(xué)、大數(shù)據(jù)、交叉學(xué)科的作用，為防范今后類似疫情的發(fā)生提供科學(xué)借鑒；要加強(qiáng)國際合作交流，充分發(fā)揮亞太生物安全協(xié)會和《生物安全與健康》雜志等平臺作用，提升我國生物安全國際影響力和話語權(quán)，使生物安全工作更好地服務(wù)于保障國家安全，保護(hù)人民健康，促進(jìn)人類與自然和諧發(fā)展。

抗菌藥耐藥是對人類健康的重大威脅

陳君石院士在報告中介紹說，抗菌藥耐藥性（antimicrobial resistance，AMR）問題是當(dāng)前全球公共衛(wèi)生面臨的最為復(fù)雜的威脅，AMR 每年導(dǎo)致約70 萬人死亡，有預(yù)測顯示到2050 年因AMR 導(dǎo)致的每年死亡病例將增加到1000 萬人，造成近100 萬億美元的經(jīng)濟(jì)損失。

2021 年當(dāng)?shù)貢r間1 月20 日，《柳葉刀》 雜志發(fā)布最新研究報告稱，2019 年，全球有127 萬例死亡和抗生素耐藥直接相關(guān)，這一數(shù)據(jù)明顯高于此前估計的每年70 萬AMR 相關(guān)死亡數(shù)，研究稱AMR 是一場“無聲的大流行病”，比瘧疾、艾滋病更致命。

該報告是全球首次對204 個國家和地區(qū)抗生素耐藥現(xiàn)狀的全面評估。研究人員在204 個國家和地區(qū)、23 種病原體、88 種病原體—藥物組合中，通過分析細(xì)菌性AMR 所致相關(guān)死亡、致殘數(shù)據(jù)，得出以下結(jié)論：2019 年，與細(xì)菌性AMR相關(guān)的死亡人數(shù)估計為495 萬。其中127 萬死亡可直接歸因于細(xì)菌性AMR。從地域看，歸因于AMR的全年齡死亡率在撒哈拉以南非洲西部最高，為每10 萬人死亡27.3 人；在澳大拉西亞（位于大洋洲）最低，為每10 萬人死亡6.5人。2019 年，與耐藥性相關(guān)的下呼吸道感染死亡人數(shù)超過150 萬，是最嚴(yán)重的感染綜合征。

2019 年按感染綜合征分列的可歸因于細(xì)菌耐藥性和與之相關(guān)的全球死亡包括骨、關(guān)節(jié)和相關(guān)器官感染，血液感染，心內(nèi)膜炎和其他心臟感染，腦膜炎和其他細(xì)菌性腦膜炎感染，腹膜和腹腔內(nèi)感染，下呼吸道感染和胸部所有相關(guān)感染，皮膚和皮下系統(tǒng)的細(xì)菌感染，傷寒、副傷寒和侵襲性非傷寒沙門氏菌屬，尿路感染和腎盂腎炎。

與耐藥性相關(guān)的六大死亡病原體，分別為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌，它們導(dǎo)致了約92.9 萬AMR 死亡和約3.57 億AMR 相關(guān)死亡。

2019 年，抗甲氧西林金黃色葡萄球菌導(dǎo)致10 萬多人死于AMR。另有6 種病原體—藥物組合分別導(dǎo)致5 萬～10 萬人死亡，它們分別是多重耐藥（不包括廣泛耐藥結(jié)核病）、第三代頭孢菌素耐藥大腸埃希菌、碳青霉烯類耐藥鮑曼尼菌、耐氟喹諾酮的大腸埃希菌、碳青霉烯類抗生素肺炎克雷伯菌和第三代頭孢菌素耐藥肺炎克雷伯菌。

此外，研究者選取7 種耐藥病原體分離株百分比的原始數(shù)據(jù)和模型，繪制成地圖，以展示不同國家和地區(qū)耐藥病原體的分布情況。根據(jù)組圖總結(jié)中國的耐藥病原體分布情況可以發(fā)現(xiàn)，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌分離比為50%～60%，異煙肼和利福平共耐藥（XDR 除外）結(jié)核分枝桿菌分離比小于5%，第三代抗頭孢菌素大腸埃希菌分離比為40%～50%，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌分離比60%～70%，耐氟喹諾酮的大腸埃希菌分離比為40%～50%，耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌分離比為5%～10%，第三代頭孢菌素耐藥肺炎克雷伯菌分離比為40%-60%。總之，除異煙肼和利福平共耐藥結(jié)核分枝桿菌和耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌，其他組合的分離率都在40%以上，其中耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌分離率最高，達(dá)到60%～70%。

撰寫報告的相關(guān)組織和專家提出，應(yīng)對細(xì)菌性AMR 挑戰(zhàn)的干預(yù)策略分為五大類。第一，預(yù)防和控制原則是預(yù)防廣泛感染的基礎(chǔ)，是防治AMR 傳播的基石。第二，通過接種疫苗、預(yù)防感染，對于減少抗生素需求至關(guān)重要。目前有6種病原體存在針對性疫苗，其中接種肺炎鏈球菌疫苗能有效預(yù)防感染，而接種流感病毒、呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等相關(guān)疫苗，能有效緩解病情程度，從而減少不合理用藥。第三，減少接觸與治療人類疾病無關(guān)的抗生素使用，是降低風(fēng)險的重要潛在途徑。第四，當(dāng)抗生素對改善人類健康（如治療病毒感染）“非必需”時，應(yīng)優(yōu)先減少抗生素使用。第五，維持對新抗生素開發(fā)管道的投資，在無法廣泛獲得抗生素的地區(qū)，盡量使用二線抗生素。

《柳葉刀》社論稱，目前在研新型抗生素少。很多研究都指出抗生素耐藥的緊迫現(xiàn)狀，但鮮有研究聚焦于尋找解決方案。新冠肺炎大流行可能加劇抗生素耐藥問題，大流行期間患者住院時間延長，抗生素濫用問題加劇。

遏制抗菌藥耐藥勢在必行

陳君石院士說，中國是抗生素生產(chǎn)和使用的大國，人和動物的耐藥性問題更為嚴(yán)峻，水、空氣等環(huán)境耐藥基因污染長期被忽視，食品中致病菌普遍耐藥并加劇了人群的耐藥。AMR 問題在國際上受到高度重視，包括中國在內(nèi)的100 多個國家都發(fā)布了遏制細(xì)菌耐藥性國家行動計劃或聲明。如2021 年3 月25 日歐盟呼吁，“我們必須遏制抗菌藥耐藥性這個全球主要健康威脅的上升。我們應(yīng)該吸取新冠肺炎大流行的教訓(xùn)，現(xiàn)在加強(qiáng)遏制抗菌藥耐藥性行動?！北M管中國發(fā)布了遏制細(xì)菌耐藥性國家行動計劃并取得初步成效，但基本上還是各部門單打獨斗，與國際相比綜合協(xié)調(diào)還存在很大差距?！敖鉀Q中國的抗菌藥耐藥性問題必須遵循同一健康原則。”陳君石院士說。

北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗科王輝醫(yī)生說，臨床上抗菌藥物濫用較為普遍，細(xì)菌耐藥問題嚴(yán)重，從而造成臨床可用的有效治療藥物越來越少，抗菌藥耐藥已成為全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一。細(xì)菌耐藥所致的“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)，使器官移植、重癥監(jiān)護(hù)等臨床先進(jìn)的干預(yù)措施難以實施或達(dá)到預(yù)期效果。根據(jù)耐藥菌防控的重要性，世界衛(wèi)生組織（WHO）將臨床最常見的“超級細(xì)菌”——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）和鮑曼不動桿菌（CRAB）列為最高優(yōu)先級。

王輝醫(yī)生指出，我國細(xì)菌耐藥形勢嚴(yán)峻，全球大流行的MRSA在我國的發(fā)生率高達(dá)50%以上，雖然近期MRSA 發(fā)生率有所下降但仍居世界前列。此外，CRKP 在國內(nèi)迅速蔓延，流行率不斷升高。過去幾十年研究發(fā)現(xiàn)，耐藥基因的水平轉(zhuǎn)移是當(dāng)前大多數(shù)抗菌藥耐藥性產(chǎn)生的原因，但是對于穩(wěn)定存在且長時間傳播的耐藥性來說，提高耐藥菌從環(huán)境到宿主或從宿主到宿主傳播能力的遺傳進(jìn)化至關(guān)重要。隨著細(xì)菌耐藥性的不斷進(jìn)展和臨床上新藥越來越多的使用，需要從時間聚焦到空間大環(huán)境，從醫(yī)院感染控制聚焦到個體宿主，全面闡釋耐藥基因的產(chǎn)生以及耐藥菌優(yōu)勢克隆的形成和傳播機(jī)制，將對臨床耐藥菌的防控起到舉足輕重的作用。

北京大學(xué)要茂盛教授在題為“耐藥細(xì)菌及耐藥基因的氣溶膠傳播”的報告中介紹，人類正經(jīng)歷著一場史無前例的新冠肺炎大流行疫情，而細(xì)菌耐藥將成為人類面臨的另一個更加難以應(yīng)對的挑戰(zhàn)。下呼吸道感染是人類健康的第四大殺手，常見的呼吸系統(tǒng)病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等，這些病原體都呈現(xiàn)一定的耐藥性，細(xì)菌、病毒等耐藥病原體氣溶膠傳播進(jìn)一步加重了呼吸系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)。近期的一些研究發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染是耐藥基因的重要來源，約50%的耐藥基因來自呼吸系統(tǒng)感染的病原體。茂盛教授強(qiáng)調(diào)，呼吸系統(tǒng)感染引發(fā)和傳播耐藥基因嚴(yán)重危害人類生命健康，并將對未來我國醫(yī)療衛(wèi)生體系構(gòu)成巨大的挑戰(zhàn)。

與會專家介紹，2017 年前我國每年有超過5 萬噸抗菌藥物用于動物養(yǎng)殖業(yè)，其中超過50%用作藥物飼料添加劑。動物養(yǎng)殖業(yè)是抗菌藥物排放和細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的源頭之一，也是醫(yī)學(xué)臨床重要的感染源頭。動物源耐藥菌能夠通過食物鏈和環(huán)境傳播給人，研究表明感染人的病原菌60%以上源自動物，動物源耐藥菌能夠?qū)е录s20%的患者感染。世界衛(wèi)生組織將耐藥沙門菌、彎曲桿菌和金黃色葡萄球菌列為“serious”級別，其流行將會造成大量感染病例和經(jīng)濟(jì)損失，而在我國畜禽中這三類食源性致病菌的耐藥情況都十分嚴(yán)重。

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)沈建忠教授說，抗菌藥物是人類抵抗病原微生物感染強(qiáng)有力的武器，也為動物養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展提供了保障，但抗菌藥物的廣泛使用導(dǎo)致了耐藥細(xì)菌的大量出現(xiàn)，給人類和動物的健康帶來巨大威脅。此外，環(huán)境消毒劑的大量使用也加速了細(xì)菌耐藥性的發(fā)展，細(xì)菌耐藥性波及動物、環(huán)境、食品、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)臨床等多個領(lǐng)域，已成為21 世紀(jì)人類面臨的主要健康威脅之一。動物養(yǎng)殖業(yè)是抗菌藥物排放和細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的源頭之一，人感染的耐藥菌約20%來源于動物食品，其中沙門菌、彎曲菌及金黃色葡萄球菌流行較為廣泛，因此需加強(qiáng)對我國畜禽源食源性致病菌進(jìn)行長期的耐藥性監(jiān)測。此外，多重耐藥細(xì)菌的廣泛流行使得可用的抗菌藥物不斷減少，耐藥菌和耐藥基因的大量出現(xiàn)給臨床用藥合理造成諸多不利影響，加強(qiáng)耐藥菌和耐藥基因相關(guān)基礎(chǔ)研究對醫(yī)學(xué)臨床具有重要的現(xiàn)實意義。

與會專家討論認(rèn)為，當(dāng)前細(xì)菌耐藥性的發(fā)展已陷入耐藥菌增多，用藥量/種類增加，耐藥菌再增加的惡性循環(huán)，因此加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性防控已勢在必行。目前全球各地區(qū)已開展了一系列細(xì)菌耐藥性防控行動，歐美等國家出臺了多項限制抗生素使用的政策，我國也發(fā)布了一系列遏制細(xì)菌耐藥的行動計劃，如“獸用抗菌藥使用減量化行動”“藥物飼料添加劑退出計劃”等。新的細(xì)菌耐藥性控制策略正在成為全球研究熱點，其中包括新型抗菌藥物研發(fā)、篩選廣譜抗菌增效劑、研發(fā)新型抗生素替代物如病原菌疫苗、益生菌、噬菌體療法等。

與會專家認(rèn)為，抗生素耐藥是一個長期的問題，新的抗生素的研發(fā)速度遠(yuǎn)落后于抗生素耐藥出現(xiàn)的速度，如果繼續(xù)濫用藥物，未來將導(dǎo)致出現(xiàn)無藥可用的局面。因此，需要采取措施延緩抗生素耐藥發(fā)展的速度，尋求用藥與耐藥的一個平衡點，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與健康效應(yīng)的平衡。遏制細(xì)菌耐藥性離不開各行業(yè)、各領(lǐng)域的共同合作，當(dāng)前國際共識認(rèn)為應(yīng)對AMR 問題必須遵循同一健康原則，所有利益相關(guān)方協(xié)同合作，共同減少抗菌藥物在人、動物、食品、環(huán)境的使用，堅持同一健康理念，共同應(yīng)對AMR 挑戰(zhàn)。與會專家強(qiáng)調(diào)，應(yīng)加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和研究，加大對新型抗菌藥物研發(fā)投入，提高大眾對細(xì)菌耐藥性危害的了解和意識，合理使用抗菌藥物。對于動物養(yǎng)殖行業(yè)，需要獸醫(yī)工作者進(jìn)一步完善獸用抗菌藥物的使用、管理和監(jiān)測，加強(qiáng)獸醫(yī)、醫(yī)學(xué)、環(huán)境領(lǐng)域多學(xué)科合作，共同采取措施遏制細(xì)菌耐藥性，保障動物和人類健康。

環(huán)境與健康密切相關(guān)

陸家海教授介紹說，多項研究表明氣候變化會影響病原體的釋放和稀釋等過程，水傳播疾病與降雨暴發(fā)之間存在正相關(guān)關(guān)系，如颶風(fēng)和洪水等極端事件的增加與鉤端螺旋體病的出現(xiàn)有關(guān)，因此要通過同一健康策略保障人、動物、環(huán)境共同健康。

上海交通大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院戴家銀教授在題為“全氟化合物環(huán)境行為及健康效應(yīng)”的報告中介紹，我國是化學(xué)品生產(chǎn)和使用大國，含氟化合物（PFASs，代表性化合物有PFOS 和PFOA）在環(huán)境中難以自然降解，具有高生物累積性和潛在肝臟、生殖發(fā)育及內(nèi)分泌干擾等毒性效應(yīng)。2019 年，PFOA及其鹽類和相關(guān)化合物被列入《斯德哥爾摩公約》，不久后將被禁用。開展PFASs 暴露與糖尿病、生育力下降等多種人類不利健康結(jié)局關(guān)聯(lián)研究，加強(qiáng)“綠色、低毒、低蓄積性”新型PFASs 替代品研發(fā)，從而有效實現(xiàn)全方位、全周期地保障人群生命健康具有重要意義。

中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所施小明教授指出，當(dāng)前全球生態(tài)環(huán)境和健康正受到來自氣候變化、新發(fā)傳染病、大氣污染、土地荒漠化、耐藥菌、生活垃圾污染等的嚴(yán)重威脅，在這一全球背景下，我國生態(tài)環(huán)境污染形勢同樣十分嚴(yán)峻。面對我國錯綜復(fù)雜的生態(tài)環(huán)境問題及其引發(fā)的環(huán)境公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，需要強(qiáng)化同一健康理念，將生態(tài)環(huán)境、人類健康及動植物健康視為一個整體，以跨學(xué)科和多部門協(xié)作的方式方法，全面理解人類、動植物及其共享環(huán)境之間的相互聯(lián)系，啟用部門協(xié)同、監(jiān)測協(xié)同、措施協(xié)同等新策略，從地方、區(qū)域、國家等多層面解決相關(guān)衛(wèi)生和健康問題。

施小明教授建議：第一，將同一健康策略方法納入愛國衛(wèi)生運(yùn)動，擴(kuò)大愛國衛(wèi)生運(yùn)動的工作內(nèi)涵，設(shè)立專門工作組；第二，由國家衛(wèi)生健康委牽頭，跨部門合作整合監(jiān)測資源，建設(shè)基于同一健康的監(jiān)測體系，定期發(fā)布同一健康與人類健康白皮書，揭示重要問題并提出防治意見建議；第三，在治理決策方面，制定和實施國家級應(yīng)對策略和應(yīng)急響應(yīng)計劃，配套設(shè)立相關(guān)法律法規(guī)，將被動監(jiān)測轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃颖O(jiān)測，開展生態(tài)、人群和動植物健康風(fēng)險的協(xié)同評估并據(jù)此實施具體的行動措施；第四，依托科技部重點研發(fā)計劃設(shè)立同一健康與人類健康重點專項，促進(jìn)跨領(lǐng)域、多科學(xué)合作研究，提升科研創(chuàng)新、科技支撐和政策決策能力水平。

專家共識與建議

與會專家通過深入討論，一致同意將同一健康理念作為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的重要理論指導(dǎo)，并就如何推動國內(nèi)同一健康實踐提出以下建議：一、我國應(yīng)對人類健康挑戰(zhàn)必須堅持同一健康理念。目前任何一個單獨的學(xué)科、機(jī)構(gòu)、組織和國家都無法解決當(dāng)前復(fù)雜的全球公共衛(wèi)生問題，只有堅持同一健康理念，將人類健康、動物健康、環(huán)境健康三者統(tǒng)一為一個有機(jī)的整體，才能真正實現(xiàn)人類衛(wèi)生健康共同體這一目標(biāo)。

二、病原微生物本底調(diào)查和未來新發(fā)傳染病監(jiān)測預(yù)警刻不容緩。自然界存在很多未知的微生物尚未被發(fā)現(xiàn)，其中一部分微生物可能引起人類疾病，我國應(yīng)該盡快開展野生動物病原資源本底調(diào)查工作。

三、加強(qiáng)信息共享是關(guān)鍵。長期以來，我國在科學(xué)數(shù)據(jù)的開發(fā)利用、開放共享和安全保護(hù)等方面存在明顯不足，很多高價值的科學(xué)數(shù)據(jù)在國內(nèi)沒有得到充分共享和使用。要想實現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)共享就需要打破原有部門信息障礙，完善數(shù)據(jù)管理體系，暢通數(shù)據(jù)通路。通過這次新冠肺炎疫情可以看到，數(shù)據(jù)共享在提升公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預(yù)警能力方面發(fā)揮了巨大作用。應(yīng)建設(shè)打造全國統(tǒng)一的同一健康大數(shù)據(jù)管理平臺，推動疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)、居民健康檔案、病歷、環(huán)境污染、氣象、社會經(jīng)濟(jì)和地理等數(shù)據(jù)的進(jìn)一步深度融合。

在專業(yè)層面與會專家建議：一、成立同一健康委員會或同一健康專業(yè)學(xué)會，目的是致力于多學(xué)科交叉和數(shù)據(jù)驅(qū)動的多單位合作、多部門協(xié)同，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、動物防疫、環(huán)境科學(xué)、生物學(xué)、信息工程等相關(guān)領(lǐng)域的力量，共同推進(jìn)同一健康理念指導(dǎo)下的人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。

二、啟動基于同一健康的多學(xué)科交叉重大研究計劃。加強(qiáng)同一健康多學(xué)科協(xié)同性理論研究，提升基于生物技術(shù)與信息技術(shù)融合的關(guān)鍵核心技術(shù)；加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域戰(zhàn)略科技力量建設(shè)，開展我國野生動物病原本底調(diào)查和資源庫建設(shè)；基于同一健康策略從人、動物、環(huán)境交界面出發(fā)開展持續(xù)監(jiān)測與早期預(yù)警，實現(xiàn)疫病防控關(guān)口前移。

三、設(shè)立符合同一健康理念的新學(xué)科和專業(yè)研究機(jī)構(gòu)。在大學(xué)設(shè)立以同一健康命名的新學(xué)科，培養(yǎng)符合“全球化和去中心化”未來趨勢的復(fù)合型人才；成立同一健康專業(yè)研究機(jī)構(gòu)，將同一健康融入公共衛(wèi)生體系，推進(jìn)以“主動健康”為目標(biāo)的疫病防控體系建設(shè)。

四、運(yùn)行聯(lián)防聯(lián)控公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)開放共享機(jī)制。建立基于基層傳染病信息數(shù)據(jù)自動發(fā)送的扁平化傳輸網(wǎng)絡(luò)，避免關(guān)鍵數(shù)據(jù)人為干預(yù)和遺漏，形成衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、海關(guān)和應(yīng)急等機(jī)構(gòu)與地方政府的聯(lián)防聯(lián)控、群防群治的常態(tài)化工作機(jī)制；整合和挖掘人、動物、環(huán)境等健康相關(guān)量化數(shù)據(jù)，加強(qiáng)各部門信息和數(shù)據(jù)的共享共用，提升基于量化數(shù)據(jù)的公共衛(wèi)生服務(wù)水準(zhǔn)。

多維度實施預(yù)防為主的健康策略

高福院士表示，“預(yù)防為主”是我國衛(wèi)生健康工作的一貫方針。黨和國家一直高度重視預(yù)防在衛(wèi)生健康工作中發(fā)揮的巨大作用，從新中國成立之初的四大方針到習(xí)近平總書記提出的新形勢下的衛(wèi)生與健康工作方針，“預(yù)防為主”這一基本方針始終沒有改變，這是經(jīng)過實踐反復(fù)證明的治國安邦的寶貴經(jīng)驗，也是中國未來發(fā)展必須堅持的重要策略。

高福院士表示，這次抗擊新冠肺炎疫情的實踐再次證明，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略，要推動預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。預(yù)防是最符合成本效益的公共衛(wèi)生策略，能夠有效降低疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、患病概率。新中國成立后黨和政府開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，實行計劃免疫制度，注重防控重大疾病，建立了一支完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急隊伍和體系，利用較少的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，產(chǎn)生了舉世矚目的成就。有科學(xué)研究表明1950 年到2010 年間，在我國人民健康水平不斷提高的過程中，疾病預(yù)防控制在人群期望壽命提高中的貢獻(xiàn)率高達(dá)78%。中國此次新冠肺炎疫情防控中的應(yīng)對也是“預(yù)防為主”的生動體現(xiàn)，中國抗疫經(jīng)驗已成為世界衛(wèi)生組織新冠肺炎全球研究路線圖的重要內(nèi)容。

高福院士強(qiáng)調(diào)，健康是廣大人民群眾的期盼和追求，維護(hù)人民健康是我們黨性質(zhì)和宗旨的重要體現(xiàn)，《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗的決議》明確提出，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，堅持預(yù)防為主的方針。中國在“十三五”時期的健康中國建設(shè)已經(jīng)實現(xiàn)良好開局，也經(jīng)受住了新冠肺炎疫情的重大考驗，在新的發(fā)展階段我國衛(wèi)生與健康工作要更加注重預(yù)防為主和風(fēng)險防范，由“被動應(yīng)對”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃映鰮簟?，提高公共衛(wèi)生治理水平，筑牢公共衛(wèi)生安全屏障，通過系統(tǒng)謀劃、整體布局、分層推進(jìn)、關(guān)口前移，多維度實施預(yù)防為主健康策略，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，保障人民享有幸福安康生活，維護(hù)國家公共安全，為實現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢作出新的更大貢獻(xiàn)。（封面圖為中國疾病預(yù)防控制中心高福院士）