奚鑫 冉海龍 陳誠 杜倩 李文軍 徐馳宇 曾婷婷 李陽美 雷迅 范堯 劉松青 俞麗麗

中圖分類號 R711.5;R969.3 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2022）05-0628-07

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.05.20

摘 要 目的 評價圍絕經(jīng)期一日門診多學科健康宣教模式對婦女絕經(jīng)激素治療（MHT）認知的影響。方法 介紹重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院于2017年開設的圍絕經(jīng)期一日門診：由醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師、音樂心理治療師、護師等多學科成員參與，為圍絕經(jīng)期或即將步入圍絕經(jīng)期的婦女（稱為“學員”）提供系統(tǒng)化、全方位、人文化、面對面的團體式科普宣教、實操體驗和答疑。選取2020年參加該一日門診的學員作為調查對象，自行設計調查問卷并分析學員對圍絕經(jīng)期綜合征的了解程度以及對MHT的知曉率、使用意愿及擔憂情況。結果 共295名學員完成問卷調查，與參加前比較，學員參加一日門診后，對圍絕經(jīng)期年齡段（96.61% vs. 99.32%，P=0.037）、圍絕經(jīng)期保健知識重要性（91.19% vs. 96.95%，P<0.001）、圍絕經(jīng)期綜合征是否需要治療（88.47 % vs. 99.32%，P<0.001）、使用MHT的意愿率（70.59% vs. 94.48%，P<0.001）、MHT應何時開始使用（60.50% vs. 95.17%，P<0.001）、降低心血管疾病風險（51.68% vs. 96.55%，P<0.001）、延緩衰老（69.75% vs. 97.59%，P<0.001）、預防骨質疏松癥（65.13% vs. 97.59%，P<0.001）等方面的認知水平均顯著提高，且醫(yī)務人員高于非醫(yī)務人員（P<0.05）。90%的學員表示收獲了常見病的防治、飲食和營養(yǎng)指導、心理調節(jié)指導、激素治療相關知識、鍛煉身體方法;愿意接受1～5年使用MHT的比例（31.09% vs. 47.93%）明顯升高;對血栓風險（60.24% vs. 36.81%）、體質量增加（59.64% vs. 14.84%）、終身依賴（52.41% vs. 18.13%）的顧慮比例明顯降低，但對腫瘤風險顧慮沒有減少。學員中非醫(yī)務人員的MHT使用率從2017年的2.22%增長至2020年的62.16%。結論 圍絕經(jīng)期一日門診多學科健康宣教模式可提高圍絕經(jīng)期婦女對MHT的正確認識水平、消除認知誤區(qū)，提高MHT使用率。

關鍵詞 絕經(jīng)激素治療;圍絕經(jīng)期;一日門診

Effects of perimenopausal one-day outpatient multidisciplinary model on the cognition of women to menopause hormone therapy

XI Xin1，RAN Hailong1，CHEN Cheng1，DU Qian1，LI Wenjun1，XU Chiyu2，ZENG Tingting2，LI Yangmei3，LEI Xun3，F(xiàn)AN Yao3，LIU Songqing1，YU Lili2（1. Dept. of Pharmacy， the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 401120， China; 2. Obstetrics and Gynecology Center， the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 401120， China; 3. College of Public Health and Management， Chongqing Medical University， Chongqing 401120， China）

ABSTRACT? ?OBJECTIVE To evaluate the effects of perimenopausal one-day outpatient multidisciplinary model on the cognition of women to menopause hormone therapy （MHT）. METHODS The perimenopausal one-day outpatient service opened by the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University in 2017 was introduced， which was participated by doctors， pharmacists， nutritionists， music psychotherapists， nurses and other multidisciplinary members to provide systematic， all-round， humanistic and face-to-face group science popularization and education， practical experience and Q&A for women in perimenopause or about to enter perimenopause （called “students”）. The students who participated in one-day outpatient service in 2020 were selected as the survey object， and the questionnaire was designed to analyze the understanding of perimenopausal syndrome， awareness rate of MHT， willingness to use and concerns. RESULTS A total of 295 students completed the questionnaire. Compared with before participation， after participated in one-day outpatient service， the cognition level of the students were all improved significantly， including perimenopausal age （96.61% vs. 99.32%， P=0.037）， the importance of perimenopausal health care knowledge （91.19% vs. 96.95%， P<0.001）， whether the perimenopausal syndrome needs treatment （88.47% vs. 99.32%， P<0.001）， willingness to use MHT （70.59% vs. 94.48%， P<0.001）， MHT treatment timing （60.50% vs. 95.17%， P<0.001）， reducing the risk of cardiovascular disease （51.68% vs. 96.55%， P<0.001）， delaying aging （69.75% vs. 97.59%， P<0.001）， preventing osteoporosis （65.13% vs. 97.59%）， P<0.001）; the medical staff were higher than the non-medical staff （P<0.05）. Totally 90% of the students said they had gained knowledge about the prevention and treatment of common diseases， nutrition and guidance， psychological regulation guidance hormone therapy related knowledges and exercise methods; the proportion of the students who were willing to use MHT for 1 to 5 years （31.09% vs. 47.93%） increased significantly. The proportion of the students who concerned about the risk of thrombosis （60.24% vs. 36.81%）， weight gain （59.64% vs. 14.84%） and life-long dependence （52.41% vs. 18.13%） was significantly reduced， but that of the students who concerned about cancer risk was not diminished. From 2017 to 2020， the utilization rate of MHT was increased from 2.22% to 62.16% in non-medical staff among the students. CONCLUSIONS The multidisciplinary model of perimenopausal one-day outpatient service can improve the awareness of MHT among perimenopausal women， eliminate misunderstandings， and increase the utilization rate of MHT.

KEYWORDS? ?menopause hormone therapy;perimenopausal period; one-day outpatient service

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2030年我國人均預期壽命將達到79.0歲，其中50歲以上的圍絕經(jīng)期女性人數(shù)將高達2.8億，即約3億女性將經(jīng)歷圍絕經(jīng)期這一特殊階段[1-2]。在這一段時間中，女性卵巢功能逐漸衰退，雌孕激素水平呈陡坡式下降，這些改變使女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、焦慮、憂郁等一系列的生理與心理變化。同時，骨質疏松癥和心腦血管疾病等慢性疾病，也是從該階段開始萌芽、起病。婦女絕經(jīng)激素治療（menopause hormone therapy，MHT）不僅可有效緩解圍絕經(jīng)期的癥狀，還可預防老年慢性疾病的發(fā)生[3-4]。但在我國，包括醫(yī)務人員在內的女性普遍對MHT存在誤解，導致我國婦女接受MHT的比例明顯低于發(fā)達國家[5]。因此，幫助女性消除MHT認知誤區(qū)，提高MHT使用率，降低圍絕經(jīng)期女性心腦血管疾病、骨質疏松癥等疾病發(fā)生率，對提高其老年生活質量有重要的意義。

重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“我院”）于2017年率先在西南地區(qū)組建了圍絕經(jīng)期一日門診，該門診是由醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師、音樂心理治療師、護師等多學科成員組成的預防保健門診，采取預約制，每2個月開展1次門診活動。為保證宣教質量，門診每次控制人數(shù)在20～30人，集中在1天的時間內為參加一日門診的圍絕經(jīng)期或即將步入圍絕經(jīng)期的婦女（以下稱為“學員”，包含院內醫(yī)務人員）提供系統(tǒng)化、全方位、人文化、面對面的團體式科普宣教、實操體驗和答疑，為學員傳達更健康、更優(yōu)雅、更自信的健康生活理念，從而達到“上醫(yī)治未病”的目標。本研究旨在評價我院一日門診多學科健康宣教模式對婦女MHT認知的影響以及一日門診預防保健模式在全國推行的可行性。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2020年1-12月參加我院一日門診的學員作為調查對象。根據(jù)文獻[3，6]，婦女卵巢儲備功能在32歲以后開始加速下降，37歲以后急劇下降，因此除了已經(jīng)步入圍絕經(jīng)期的婦女需要了解MHT相關知識外，對于即將步入該時期的婦女提前了解MHT相關知識也同樣重要?；诖耍ㄟ^臨床與藥學專家的討論，本次研究的納入標準為年齡>35歲的婦女。本研究的排除標準包括：（1）有MHT禁忌證者;（2）有惡性腫瘤或放化療病史者;（3）患有精神性疾病者;（4）有肝、腎等重大臟器疾病或其他尚未控制的嚴重疾病者。

1.2 問卷調查內容與方法

目前，國際上暫無關于婦女對激素治療認知的標準問卷調查表。筆者經(jīng)查閱文獻后發(fā)現(xiàn)，既往國內外發(fā)表的相關文章調查表均為自行設計，因此本研究結合《更年期婦女保健指南（2015年）》與已發(fā)表文獻設計的問題[2，7-8]，自行設計調查問卷一（前測）、問卷二（后測），并由婦產(chǎn)科專家、藥學專家專業(yè)評審問卷的可行性。通過“問卷星”小程序發(fā)布調查問卷二維碼，學員掃碼填寫。學員在參加一日門診前填寫前測問卷，參加完一日門診后填寫后測問卷。

本研究涉及的調查內容包括：一般人口學資料（如年齡、職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟收入等），對圍絕經(jīng)期綜合征的了解程度、了解途徑，對MHT 的知曉率、使用意愿及擔憂，對一日門診多學科健康宣教模式的認可度，對圍絕經(jīng)期相關保健知識的需求。我院圍絕經(jīng)期一日門診多學科健康宣教模式詳見文獻[9]，其主要流程及內容見表1。

1.3 問卷質量控制

在確定最終版問卷后，研究團隊進行了預調查，對調查結果進行了信度分析，結果標準化克隆巴赫系數(shù)為0.895，提示問卷可靠性好。同時，為預防偏倚，參與調查的調查員均需通過相關培訓并考核合格后，方可獲得參與項目資格;學員在參加一日門診前、后，均在現(xiàn)場掃描二維碼、完成問卷調查，如對問題有異議的，經(jīng)調查員現(xiàn)場解釋后最終完成問卷。此外，為保證問卷質量，研究團隊通過系統(tǒng)設置問卷題目全部答完才可提交，以避免無效問卷的產(chǎn)生，同一個 IP 地址只能提交1次。問卷的剔除標準包括：問卷答題時間<180 s;全篇問卷選項相同或有明顯規(guī)律者;選項存在明顯相互矛盾者。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用Excel、SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率（占比） 表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 學員的人口學資料

2020年，我院一日門診共接收364名學員，其中295名學員完成前測、后測問卷調查。學員的人口學資料詳見表2。

2.2 學員對圍絕經(jīng)期綜合征的認知情況

參加一日門診后，所有學員對圍絕經(jīng)期年齡段、保健知識重要性、圍絕經(jīng)期綜合征是否需要治療等方面的認知比例均有提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，醫(yī)務人員認為圍絕經(jīng)期保健知識重要的比例高于非醫(yī)務人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）;絕大多數(shù)學員在參加一日門診后對圍絕經(jīng)期綜合征都有很高的知曉率。

參加一日門診前，醫(yī)務人員認為圍絕經(jīng)期綜合征需要治療的比例高于非醫(yī)務人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;參加一日門診后，醫(yī)務人員這一比例稍高于非醫(yī)務人員，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。醫(yī)務人員與非醫(yī)務人員在圍絕經(jīng)期年齡段、圍絕經(jīng)期綜合征等方面的認知差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表3。

2.3 學員對一日門診的需求及認可度

參加一日門診前，學員最想獲得的圍絕經(jīng)期保健知識分別是常見病的防治、飲食營養(yǎng)指導、心理調節(jié)指導、激素治療相關知識、鍛煉身體方法;參加一日門診后，90%以上的學員表示獲得了以上保健知識。同時，全部學員認為我院一日門診比其他圍絕經(jīng)期健康教育更科普、更實用、更易懂、更全面，所有學員均表示愿意介紹進入圍絕經(jīng)期的親友參加一日門診，詳見表4。

2.4 學員對MHT的認知變化

參加一日門診前，238名學員表示知曉MHT，而參加后290名學員表示知曉MHT（表5）。通過對比參加一日門診前后學員對MHT的認知變化（表6），結果顯示，參加一日門診后，學員對MHT的適應證，使用MHT的意愿，是否會建議身邊步入圍絕經(jīng)期的婦女在沒有禁忌證的前提下使用MHT，MHT應何時開始使用，MHT是否適用于所有圍絕經(jīng)期婦女，MHT可降低心血管疾病風險、延緩衰老、預防骨質疏松癥等方面的認知比例均有明顯提升，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，醫(yī)務人員對以上知識的知曉率高于非醫(yī)務人員，除在MHT的適應證、MHT可延緩衰老方面的認知差異無統(tǒng)計學意義外，在其余知識方面的認知差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參加一日門診后，學員對MHT有擔憂的比例較參加一日門診前有所下降，醫(yī)務人員表達有擔憂的比例低于非醫(yī)務人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。圍絕經(jīng)期癥狀得到改善后表示會繼續(xù)接受MHT的比例在非醫(yī)務人員中高于醫(yī)務人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參加一日門診前后，學員可接受MHT的時間有較大變化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），學員可接受MHT的時間主要集中在5年以內，醫(yī)務人員與非醫(yī)務人員在可接受MHT的時間段上的無明顯差異。

在參加一日門診前，學員對MHT擔憂主要表現(xiàn)在腫瘤風險、血栓風險、體質量增加、終身依賴，其中醫(yī)務人員對血栓風險、體質量增加、終身依賴等的擔憂明顯高于非醫(yī)務人員。通過一日門診干預后，學員除對腫瘤風險擔憂沒有減少外，對其他風險擔憂均有明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），詳見表7;參與我院一日門診的非醫(yī)務人員使用MHT的比例逐漸升高，詳見表8。

3 討論

3.1 國內外MHT現(xiàn)狀

MHT是一種通過對存在雌孕激素缺乏的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女補充相應激素以緩解其圍絕經(jīng)期癥狀的治療，是目前國內外公認的治療圍絕經(jīng)期綜合征的重要手段。MHT可以顯著緩解圍絕經(jīng)期綜合征，更重要的是可以預防骨質疏松癥、老年癡呆及心血管疾病，提高老年婦女的生活質量[5]。研究顯示，發(fā)達國家MHT的使用率為18%～50%[7，10]，而我國因區(qū)域文化、經(jīng)濟水平不同，圍絕經(jīng)期婦女對MHT認知也有較大差異。Jin等[11]對上海地區(qū)3 619名年齡在40～65歲的婦女進行調查后發(fā)現(xiàn)，93.84%的婦女認為圍絕經(jīng)期綜合征不需要MHT，僅4.64%認為圍絕經(jīng)期綜合征需要MHT，其中曾經(jīng)使用或正在使用MHT的僅占2.1%。劉紅雪等[12]對哈爾濱18個區(qū)、縣共計2 520名圍絕經(jīng)期婦女的調查顯示，30.3%的婦女表示聽說過MHT，但其使用率僅為1.3%。江娟等[13]對南京地區(qū)326名圍絕經(jīng)期婦女調查分析后發(fā)現(xiàn)，38.6%的婦女知曉MHT相關知識，44.2%則認為圍絕經(jīng)期有必要使用MHT，5.83%表示接受過MHT，42.1%表示愿意接受MHT但仍有顧慮，96.7%希望得到更多圍絕經(jīng)期保健的知識。張夢莎[8]對河南省14個地區(qū)的1 973名40～65歲的婦女進行問卷調查，結果顯示，MHT的知曉率僅有6.7%，僅0.2%的婦女表示使用過MHT。我國臺灣地區(qū)MHT的使用率在7.0%～13.1%，明顯高于我國大陸地區(qū)[14]。我國不同地區(qū)學者研究顯示，圍絕經(jīng)期婦女的MHT使用率較低，僅為0.2%～13.1%，明顯低于發(fā)達國家，這與公眾對MHT 的認知誤區(qū)及認知局限有一定關系。

3.2 一日門診多學科健康宣教模式對MHT認知的影響

本調查分析為國內首次關于多學科健康宣教模式對婦女MHT認知變化影響的研究，由表3～表6可知，參加一日門診前，學員對MHT的知曉率為80.68%，參加一日門診后，這一比例提高到了98.30%;學員對MHT的使用意愿率，亦由70.59%提高到94.48%。而關于是否會建議身邊步入圍絕經(jīng)期的婦女在沒有禁忌證的前提下服用激素，MHT應何時開始使用，MHT是否適用于所有圍絕經(jīng)期婦女，MHT可降低心血管疾病風險、延緩衰老、預防骨質疏松癥等方面的知識，學員在參加一日門診前的知曉率普遍不高，而參加一日門診后均有明顯提高，說明我院一日門診在MHT科普知識宣教方面發(fā)揮了積極作用。同時，學員積極的態(tài)度，也可去影響其身邊已步入圍絕經(jīng)期的婦女對MHT的正確認識，起到“傳幫帶”的宣教作用，有利于提高我國MHT的使用率。

在對295名學員進行調查問卷分析后發(fā)現(xiàn)，90%的學員表示參加一日門診后收獲常見病的防治、飲食和營養(yǎng)指導、心理調節(jié)指導、激素治療相關知識、鍛煉身體方法。全部學員認為一日門診在圍絕經(jīng)期健康宣教知識方面實用、易懂、全面，均表示愿意介紹身邊進入圍絕經(jīng)期的親友參加一日門診。本研究顯示，有41.02%的學員自己主動參加一日門診，10.17%的學員為親友推薦參加一日門診，進一步體現(xiàn)我院一日門診得到了圍絕經(jīng)期婦女的認可。

國內外研究顯示，影響MHT使用的主要原因為藥物的副作用，尤其是婦科腫瘤風險[7-8，15]。本研究也顯示，MHT的腫瘤風險是學員使用MHT的主要顧慮。由表7、表8可知，學員在參加一日門診前對MHT有諸多顧慮，通過一日門診多學科健康宣教，可明顯消除學員對血栓、增加體質量、終身依賴的顧慮，提高圍絕經(jīng)期婦女對MHT的認知水平，明顯提高MHT使用率。參加一日門診后，學員能接受使用MHT的年限在1～5 年（31.09% vs. 47.93%）、5年以上（14.71% vs. 22.41%）的比例明顯升高，但對腫瘤風險擔憂沒有減少，這與MHT本身會增高乳腺癌的患病率有一定關系。我院一日門診開診4年來，學員中非醫(yī)務人員 MHT使用率從2017年的2.22%增長至2020年的62.16%，說明我院圍絕經(jīng)期一日門診多學科健康宣教模式在提高圍絕經(jīng)期婦女MHT使用率方面有著顯著的作用。

國外1項橫斷面研究顯示，醫(yī)務人員正確認識MHT對增加MHT的使用起到至關重要的作用[16]。國內學者的相關研究顯示，上海地區(qū)的醫(yī)務人員只有35.81%認為圍絕經(jīng)期婦女需要使用MHT，貴州省桐鄉(xiāng)市僅有8.6%的醫(yī)務人員表示會推薦患者使用MHT，不推薦的主要原因是對藥物不良反應的擔心[17-18]。而在我國業(yè)界認為對 MHT 知曉率及使用率相對較高的北京協(xié)和醫(yī)院，其女性職工實際MHT的使用率也只有22.29%[19]。Lin等[20]對全國31個省份3 709名醫(yī)生進行圍絕經(jīng)期管理的態(tài)度和知識問卷調查分析，結果共有3 426名醫(yī)生完成調查，調查結果顯示不同地區(qū)、不同專業(yè)醫(yī)生在掌握MHT的基本理論方面仍存在明顯差距，近一半醫(yī)生無法正確識別MHT的禁忌證。由此可見，我國亟需提高醫(yī)務人員對MHT的正確認識水平，以提高我國MHT的使用率。

本研究也分析了一日門診對醫(yī)務人員MHT認知的影響。通過表3、表6、表7可知，參加一日門診后，醫(yī)務人員對圍絕經(jīng)期保健知識重要性、圍絕經(jīng)期綜合征、MHT的治療時機、MHT適應證、MHT可降低慢性疾病患病風險等方面的知曉率均有明顯提高，且明顯高于非醫(yī)務人員。在沒有禁忌證的前提下，醫(yī)務人員表示會推薦圍絕經(jīng)期婦女使用MHT的意愿率由參加一日門診前的71.61% 增長至 93.48%。本研究結果表明，一日門診明顯有助于醫(yī)務人員正確認知MHT，明顯提高MHT的使用率，所以在推廣圍絕經(jīng)期相關的預防保健知識時，更應該重視對醫(yī)務人員的教育。在MHT使用時長方面，由于對MHT增加腫瘤風險的擔憂無明顯減少，故在參加一日門診后，醫(yī)務人員表示自己愿意接受或會建議圍絕經(jīng)期婦女使用MHT的時間主要集中在5年以內，愿意使用5～<10年（21.2% vs. 24.53%）、10～<20年（4.89% vs. 7.55%）、20年及以上（0 vs. 1.89%）的醫(yī)務人員比例顯著低于非醫(yī)務人員，這可能與醫(yī)務人員知道MHT使用5年以上患乳腺癌風險增高有關[21]。因此，如何提高醫(yī)務人員對MHT的客觀認識、如何監(jiān)測腫瘤風險，是提高MHT使用率的關鍵因素之一，這也將是我院一日門診重點關注的方向。

綜上所述，圍絕經(jīng)期一日門診多學科健康宣教模式可提高學員對MHT的正確認識、消除認知誤區(qū)，提高MHT的使用率，從而減緩圍絕經(jīng)期婦女慢性疾病發(fā)生。因此，我院一日門診多學科健康宣教模式在提高婦女對MHT認知水平上有著明顯積極的作用，是一種值得推行的預防保健模式。

參考文獻

[ 1 ] 新華社.中共中央? ?國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL].（2016-10-25）[2021-08-24]. http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

[ 2 ] 中華預防醫(yī)學會婦女保健分會更年期保健學組.更年期婦女保健指南：2015年[J/OL].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（2）：21-32[2021-08-24]. https：//kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx？dbcode=CJFD&dbname=CJFDLAST2016&filename=FKDZ201602012&uniplatform=NZKPT&v=_-OSY-ZdYrGDok_xlnKanOu9zFUlse- WWvGaR_wbIM5MdQBZkeV_8ifZcEZHS-3Af. DOI：10. 16484/j.cnki.issn2095-8803.2016.02.012.

[ 3 ] 謝梅青，陳蓉，任慕蘭.中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南：2018[J].協(xié)和醫(yī)學雜志，2018，9（6）：512-525.

[ 4 ] 曾春燕，葉云.激素替代療法治療更年期綜合征的研究進展[J].中國藥房，2014，25（18）：1696-1699.

[ 5 ] 郁琦，尚夢遠.絕經(jīng)相關激素補充治療現(xiàn)狀[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（2）：81-83.

[ 6 ] TAL R，SEIFER D B. Ovarian reserve testing：a user’s guide[J]. Am J Obstet Gynecol，2017，217（2）：129-140.

[ 7 ] 張緒婷.圍絕經(jīng)期保健知識認知度調查及HRT的臨床應用分析[D].石河子：石河子大學，2017.

[ 8 ] 張夢莎.河南省部分地區(qū)40～65歲女性圍絕經(jīng)期相關癥狀的調查與分析[D].鄭州：鄭州大學，2019.

[ 9 ] 李陽美，李光亞，陳怡帆，等.基于“一日門診”的持續(xù)性管理模式對改善更年期綜合征的可行性研究[J].中華預防醫(yī)學雜志，2021，55（8）：1006-1010.

[10] 李穎，郁琦，馬良坤，等.北京市城區(qū)圍絕經(jīng)期婦女更年期癥狀分析[J].生殖醫(yī)學雜志，2008，17（5）：329-334.

[11] JIN F，TAO M F，TENG Y C，et al. Knowledge and attitude towards menopause and hormone replacement therapy in Chinese women[J]. Gynecol Obstet Invest，2015，79（1）：40-45.

[12] 劉紅雪，鄭建華，郁琦.哈爾濱地區(qū)圍絕經(jīng)期女性健康現(xiàn)狀及保健需求分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（21）：4065-4068，4078.

[13] 江娟，任慕蘭，彭丹紅，等.更年期婦女對激素補充治療的知曉率和接受程度調查[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2014，33（6）：765-767.

[14] KUO D J，LEE Y C，HUANG W F. Hormone therapy use and prescription durations of menopausal women in? ? ? Taiwan：a 5 years’ national cohort study[J]. Maturitas，2007，58（3）：259-268.

[15] YEGANEH L，BOYLE J，TEEDE H，et al. Knowledge and attitudes of health professionals regarding menopau- sal hormone therapies[J]. Climacteric，2017，20（4）：348- 355.

[16] ?ILGIN H. Predictors of initiating hormone replacement therapy in postmenopausal women：a cross-sectional study[J]. Sci World J，2019，2019：1814804.

[17] 朱連紅，馬麟娟，許正芬，等.對圍絕經(jīng)期婦女激素補充治療的認知度調查[J].中華生殖與避孕雜志，2017，37（6）：480-484.

[18] 邵紅芳，陶敏芳，孫旭妍，等.上海地區(qū)醫(yī)務人員對激素替代治療知曉率及現(xiàn)狀調查[J].生殖醫(yī)學雜志，2011，20（1）：1-4.

[19] 尚夢遠.北京協(xié)和醫(yī)院員工絕經(jīng)過渡期狀態(tài)和絕經(jīng)激素治療使用調查[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學院，2014.

[20] LIN L，F(xiàn)ENG P，YU Q. Attitude and knowledge for menopause management among health professionals in mainland China[J]. Climacteric，2020，23（6）：614-621.

[21] D’ALONZO M，BOUNOUS V E，VILLA M，et al.? ? Current evidence of the oncological benefit-risk profile of hormone replacement therapy[J]. Medicina （Kaunas），2019，55（9）：573.

（收稿日期：2021-09-24 修回日期：2022-01-03）

（編輯：劉明偉）

1772500520258