黃巖

（三明市第一醫(yī)院，福建 三明 365000）

隨著大數(shù)據(jù)、信息技術(shù)的不斷優(yōu)化進(jìn)步，強(qiáng)化檔案數(shù)據(jù)資料的信息化建設(shè)成為醫(yī)院等企事業(yè)單位管理工作重點(diǎn)的重要內(nèi)容。檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)可以為醫(yī)院等單位整體發(fā)展、規(guī)劃提供可靠的辦事依據(jù)和憑證[1]。檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)工作具有綜合性、多樣性、技巧性，而建立完整、健全、準(zhǔn)確、真實(shí)的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)既可以充分挖掘出檔案信息資料的價(jià)值，還能對(duì)醫(yī)院等單位的日常管理運(yùn)營(yíng)工作開(kāi)展發(fā)揮承上啟下的重要作用，很大程度上幫助醫(yī)院提升管理能力，提高管理效率，確保各項(xiàng)工作有條不紊、高效有序進(jìn)行[2]。

一、加強(qiáng)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的意義

優(yōu)化和完善醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)和管理，有利于降低醫(yī)院檔案信息管理的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院檔案信息的利用效率，在一定程度上有利于提高醫(yī)院信息服務(wù)的質(zhì)效[3]。相對(duì)而言，僅僅依靠改善外部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶動(dòng)醫(yī)療行業(yè)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的發(fā)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要醫(yī)院自身從內(nèi)部重視檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)劃、建設(shè)和管理，在醫(yī)院日常檔案信息管理過(guò)程中重視信息數(shù)據(jù)庫(kù)的管理質(zhì)效提升，規(guī)避檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)過(guò)程中的各種影響因素，提高醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)的利用效率[4-5]。當(dāng)前，在實(shí)踐過(guò)程中對(duì)于醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)還存在一些問(wèn)題，比如缺乏必要的數(shù)據(jù)使用功能等?；诖?，本文結(jié)合相關(guān)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)，嘗試較為系統(tǒng)全面的分析醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的相關(guān)問(wèn)題，找出醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)存在的問(wèn)題，并提出優(yōu)化醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的對(duì)策建議[6-7]。相關(guān)研究不僅可以豐富檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的相關(guān)研究?jī)?nèi)容，而且有助于醫(yī)院提高其檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的質(zhì)效，在一定程度上為我國(guó)醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)提供有益指導(dǎo)[8]。

二、加強(qiáng)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的必要性

1.檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)更具便捷性

相比于傳統(tǒng)檔案信息管理，建設(shè)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)存在諸多優(yōu)勢(shì)，比如在檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)中可以實(shí)現(xiàn)快速查閱檔案資料，實(shí)現(xiàn)檔案資料的多重備份避免檔案資料的丟失或者損毀。同時(shí)，相比于傳統(tǒng)的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)需要在紙質(zhì)文件中查閱的繁瑣，檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)可以為讀者提供電子檢索、查閱等功能，在極大提高查找、利用效率的同時(shí)，還可以避免對(duì)一些珍貴檔案原件的反復(fù)查閱造成的磨損[9]。

此外，通過(guò)規(guī)范化的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的流程建設(shè)，可以確保在有效降低檔案信息數(shù)據(jù)管理人員工作量的基礎(chǔ)上，提升檔案數(shù)據(jù)資料管理的質(zhì)量。而科學(xué)規(guī)范、管理有效地檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)可以給檔案利用工作注入新的生機(jī)和活力。因此在信息技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)相對(duì)更具有便捷性[10-11]。

2.檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)更具安全性

傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案信息資料在傳輸、處理的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，往往存在難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，且糾錯(cuò)過(guò)程相對(duì)麻煩，尤其對(duì)于一些有著較高機(jī)密的數(shù)據(jù)信息資料，如果出現(xiàn)錯(cuò)誤或者被惡意篡改可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果[12]?；诋?dāng)前電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展，建設(shè)以電子文件為主要載體的檔案信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)一定的信息加密、身份認(rèn)證等技術(shù)，可以有效提高檔案信息資料管理人員責(zé)任心、職責(zé)感，進(jìn)而使得相關(guān)檔案信息數(shù)據(jù)資料的錄入和管理更嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，也在一定程度上有效提高檔案信息數(shù)據(jù)資料的安全性、原始性[13]。

3.檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)更符合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)

當(dāng)前，以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)不斷深入發(fā)展，這為檔案數(shù)據(jù)資料的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。在信息技術(shù)驅(qū)動(dòng)發(fā)展的新形勢(shì)下，醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)遵循現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)管理原則制定適用于醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)類型和管理流程，不僅可以實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地根據(jù)需求調(diào)整和完善醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)，還可以對(duì)檔案信息數(shù)據(jù)管理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和不足進(jìn)行優(yōu)化，避免各種風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)檔案信息數(shù)據(jù)的影響[14]。

三、檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)存在的主要問(wèn)題

1.檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)人才不足

在醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)實(shí)施過(guò)程中，多數(shù)醫(yī)院存在的主要問(wèn)題是缺乏專業(yè)的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)人才，這種缺乏主要表現(xiàn)在人力資源、人才激勵(lì)等投入不足方面[15]。眾所周知，必要的薪酬待遇激勵(lì)、晉升通道是有效吸引醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)管理人才的條件，但從當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的現(xiàn)狀來(lái)看，多數(shù)醫(yī)院尚未有充分吸引檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)人才的薪酬待遇和晉升途徑。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的現(xiàn)代化建設(shè)需要，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，就需要擁有充足的專業(yè)檔案數(shù)據(jù)人才資源[16]。目前，很多醫(yī)院沒(méi)有具有吸引力的薪酬待遇和晉升機(jī)遇導(dǎo)致很多檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)人才不愿意進(jìn)入醫(yī)院行業(yè)，因而很大程度上影響了醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。

2.檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)

從我國(guó)醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)管理實(shí)踐現(xiàn)狀來(lái)看，很多醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作存在明顯的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，基層檔案管理人員面對(duì)所在醫(yī)院相對(duì)有限的檔案、服務(wù)對(duì)象，往往認(rèn)為現(xiàn)有管理模式“熟門(mén)熟路”的固有思維，對(duì)于現(xiàn)代化檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)不熱心也不主動(dòng)[17]。并且，考慮到多數(shù)醫(yī)院是為人民服務(wù)的事業(yè)單位，其檔案管理的人員相比于開(kāi)放市場(chǎng)的私營(yíng)醫(yī)院和外資醫(yī)院缺乏足夠競(jìng)爭(zhēng)力和現(xiàn)代意識(shí)，在接觸當(dāng)前電子檔案信息數(shù)據(jù)管理方法和管理設(shè)備存在相對(duì)不熟悉的情況，習(xí)慣上也有抵觸現(xiàn)代化電子檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的相關(guān)工作環(huán)境和內(nèi)容的情緒，這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)也在一定程度上影響檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。

3.檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)存在功能欠缺

由于當(dāng)前醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)在建設(shè)的過(guò)程中主要考慮維護(hù)醫(yī)院治病救人的主業(yè)、服務(wù)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)為主要目標(biāo)，在考慮檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的社會(huì)化、功能化建設(shè)方面存在不足，并沒(méi)有過(guò)多的考慮檔案信息資料的使用效率和互聯(lián)互通等內(nèi)容。因而很多醫(yī)院在建設(shè)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，往往是盲目的購(gòu)買通用的檔案管理軟件，或者請(qǐng)“懂編程”的技術(shù)人員開(kāi)發(fā)檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。這種缺乏針對(duì)性的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)往往導(dǎo)致本醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)存在明顯的功能缺失，這主要表現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫(kù)往往查詢速度慢、索引文件容易遭到破壞，沒(méi)有數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出功能。甚至有一些醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)在需要升級(jí)的過(guò)程中出現(xiàn)原有數(shù)據(jù)無(wú)法使用的嚴(yán)重問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在很大程度上都是因?yàn)楣δ苋笔г斐傻腫18]。

4.檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)缺乏相應(yīng)的制度規(guī)范

當(dāng)前的醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)在適應(yīng)新時(shí)代新形勢(shì)下的變革還存在缺乏制度規(guī)范的問(wèn)題，比如很多檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)沒(méi)有相應(yīng)的項(xiàng)目規(guī)范，數(shù)據(jù)類型之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，不同醫(yī)院之間也無(wú)法做到相互銜接和互通。這很大程度上是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的制度規(guī)范，一方面，從政府角度來(lái)看，社會(huì)管理者缺少規(guī)范的制度引導(dǎo)，醫(yī)院沒(méi)有相關(guān)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的框架指引，醫(yī)院在檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的過(guò)程中各自為營(yíng)，也導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)存在亂象。另一方面，從醫(yī)院自身來(lái)看，在不同部門(mén)和科室之間的檔案信息數(shù)據(jù)管理和利用沒(méi)有形成有效地協(xié)同配合，對(duì)檔案信息資料的管理和實(shí)際需求無(wú)法充分匹配[19]。

四、優(yōu)化檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的對(duì)策建議

1.加強(qiáng)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)人才培養(yǎng)

醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)人才不足問(wèn)題的出現(xiàn)很大程度上說(shuō)明醫(yī)院在開(kāi)展檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的過(guò)程中存在重視不足的情況。醫(yī)院缺乏相應(yīng)的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)專業(yè)技能人才導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)和發(fā)展水平不高，進(jìn)而拉低了檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的質(zhì)效。一個(gè)醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)人才儲(chǔ)備決定了自身檔案管理水平和管理能力，很大程度上也影響著醫(yī)院高效經(jīng)營(yíng)方式的變革和現(xiàn)代化改革的進(jìn)程，因此，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)院加大對(duì)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)專業(yè)技能人才的培養(yǎng)，通過(guò)內(nèi)部培養(yǎng)和外部引才的方式組建專業(yè)的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)運(yùn)營(yíng)和管理團(tuán)隊(duì)，內(nèi)部培養(yǎng)需要醫(yī)院制定合理的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)人才培訓(xùn)方案，培養(yǎng)檔案信息數(shù)據(jù)專業(yè)人才的管理能力和水平，在新形勢(shì)下以現(xiàn)代科學(xué)管理理念驅(qū)動(dòng)醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)水平的提升[20]。

2.轉(zhuǎn)變檔案信息數(shù)據(jù)建設(shè)觀念

通過(guò)對(duì)醫(yī)院檔案管理相關(guān)管理者和工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變其固有思維，培養(yǎng)重視大數(shù)據(jù)時(shí)代下利用電子檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)價(jià)值的觀念，不斷擺脫習(xí)慣思維和慣性思維，通過(guò)廣泛的宣傳和培訓(xùn)，使得醫(yī)院所有員工都能意識(shí)到電子化、智能化檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的重要性和價(jià)值，從而在內(nèi)部觀念上營(yíng)造建設(shè)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的氛圍。另外，通過(guò)外部專業(yè)機(jī)構(gòu)的調(diào)研和分析，形成本醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)優(yōu)劣勢(shì)情況的分析，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)存在的問(wèn)題、建設(shè)的必要性等內(nèi)容進(jìn)行分析，從而為決策提供依據(jù)和信息。

3.豐富檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)功能

在加強(qiáng)人才培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上，還要不斷從技術(shù)、功能等方面強(qiáng)化檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。一方面，檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)管理方，要充分考慮檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的實(shí)際需求，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃等內(nèi)容，不斷豐富檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的功能項(xiàng)目。不僅滿足醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際需求，還能為未來(lái)功能的增加預(yù)留空間。另一方面，還要注重對(duì)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)專業(yè)技術(shù)人才的利用，使得相關(guān)建設(shè)、開(kāi)發(fā)人員不僅能充分運(yùn)用自身計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還能熟悉醫(yī)院檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而豐富醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容，建設(shè)完成功能完備、運(yùn)行高效的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。

4.完善檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度規(guī)范

在上述檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的對(duì)策建議基礎(chǔ)上，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)通過(guò)完善檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度體系進(jìn)行進(jìn)一步保障。

對(duì)于醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度機(jī)制體制的完善，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況展開(kāi)，因而難以形成具體可參考的制度，但在建立的過(guò)程中需要遵循一些科學(xué)性原則，具體包括如下方面：（1）全面性原則。在對(duì)醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度規(guī)范機(jī)制的制定中，需要全面綜合的考慮各個(gè)方面，在進(jìn)行分析研究的過(guò)程中，需要充分學(xué)習(xí)其他行業(yè)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度的優(yōu)點(diǎn)，并結(jié)合具體醫(yī)院的檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)實(shí)際，多個(gè)角度全方位地對(duì)檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度進(jìn)行設(shè)計(jì)，盡量做到全面完備，只有這樣才能使得檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度規(guī)范機(jī)制具有充分的保障作用。（2）客觀性原則。在醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度規(guī)范機(jī)制的設(shè)計(jì)過(guò)程中涉及多個(gè)方面，多種因素，因此在進(jìn)行設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要秉持公平、公正、客觀的原則，圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的目標(biāo)，避免過(guò)分注重對(duì)單一部門(mén)或者具體項(xiàng)目的考慮。并且檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度規(guī)范機(jī)制的制定需要充分借鑒專業(yè)技術(shù)人才的評(píng)估和意見(jiàn)才能保持客觀性。（3）科學(xué)性原則。醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)制度規(guī)范機(jī)制的制定應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)性原則，就是說(shuō)相關(guān)制度的建立應(yīng)當(dāng)是在遵循科學(xué)研究規(guī)律和充分考慮醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，這也是避免因片面考慮導(dǎo)致影響醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要原則。