張淑慧 劉玉麗 林星星 王樹東 田 輝

（遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，遼寧 沈陽 110847）

作業(yè)治療學是康復治療學專業(yè)的核心課程，也是必修課程，是一門偏臨床的實踐學科，不但要求學生掌握專業(yè)知識，同時要加強對學生康復操作技能的培訓。目的是能夠最大限度地幫助恢復患者軀體、心理和社會方面的功能，增進健康，預防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，以發(fā)展為目的，鼓勵他們參與及貢獻社會。目前大部分高校作業(yè)治療學的授課方式還是采用傳統(tǒng)課堂教學為主，考核方式以期末試卷為主，這就導致學生對本門課程的學習是以死記硬背記憶為主，限制了學生學習本門課程的自主思維和主觀能動性，忽略了對學生康復臨床思維能力和綜合素質的培養(yǎng)。由于受新冠疫情影響，各高校組織學生在家里上網課，我教研室充分利用線上的慕課和省、校兩級優(yōu)質在線課程教學資源，在超星學習通平臺服務支持帶動下，依托各級各類在線課程平臺、校內網絡學習空間等，積極開展作業(yè)治療學線上授課和線上學習，學生理論學習和臨床思維能力的培養(yǎng)取得良好教學效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2016屆和2017 屆康復治療專業(yè)四年制本科生為教學對象，其中2016 屆38 名學生為對照組，2017 屆24 名學生作為實驗組，2 個班級學生的年齡、生源和成績基本相當。

1.2 學情分析 從學生的生理、心理特點分析：16、17級康復治療學專業(yè)的學生在身心發(fā)展、成長過程中，其情緒、情感、思維、意志、能力及性格還極不穩(wěn)定和成熟，具有很大的可塑性和易變性，通過問卷及課后和學生的交流分析，了解他們的生理心理與學習該內容是否相匹配及可能產生的知識誤區(qū)，充分預見可能存在的問題，在課堂上有針對地加以分析，使教學工作具有較強的預見性、針對性和功效性。不同學生感興趣的話題也不同，要盡量結合學生興趣開展教學，又要適當引導，不能一味屈尊或者遷就學生的不良興趣。對學生已有的認知基礎和經驗分析：2 個班級的學生在學習本門課程之前都已經學習了康復醫(yī)學概論、功能解剖學、人體發(fā)育學、人體運動學、康復功能評定學、康復工程學等康復醫(yī)學基礎課程，在相同授課教師的教學下，具備了與該內容相聯(lián)系的知識、技能、方法、能力等，對知識能夠很好地承上啟下、新舊知識有機銜接。針對本節(jié)課或本單元或本課程的教學內容，通過問卷、課間跟學生溝通交流、提問等方式，確定學生需要掌握哪些知識，分析學生是否具備這些知識經驗。如果發(fā)現學生知識經驗不足，一方面可以采取必要的補救措施，另一方面可以適當調整教學難度和教學方法。分析學生的個體差異：對2個班級學生的學習能力和學習風格分析，不同學生理解、掌握新知識的能力不同，學習新的操作技能的能力不同，據此設計教學任務的深度、難度和廣度。現代學生個體存在著較大的差異，遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院康復治療學專業(yè)，學生來源較廣，一部分來自省內、一部分來自省外，學生的個體差異較大。還由于學習習慣、學習興趣、知識基礎、學習能力、智力因素和非智力因素等形成較大的個體差異，對此應該因材施教、采取變通靈活的教學策略。此外我們還要對班級學習風格進行分析，2 個班級康復治療學專業(yè)的學生在課堂上會認真聽講，思維深度、準確性都可以，但是整體來看，課堂上學生表現較為內向，學生不太喜歡發(fā)言，所以在開展教學時，根據課堂觀察情況拋出問題，誘導學生思考和主動發(fā)言，總體課堂效果得到很大改善。分析學習知識時可能會遇到的困難：在備課中努力去關注和發(fā)現學生在學習中可能存在的困難和障礙，具體分析這些困難和障礙產生的原因，思考具體的、有針對性的教學策略。

1.3 教學方法 2 組均采用國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材，竇祖林主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《作業(yè)治療學》[1]，教學內容和教學大綱完全一致。對照組采用傳統(tǒng)線下課堂教學，教學資源為教材，教學方式以教師講授為主；實驗組采用超星學習通線上教學，線上教學資源包包括“案例”“知識點講解視頻”“課件”“實操視頻”“章節(jié)測試”“討論”“電子教材”等內容。

1.4 評價指標（1）理論部分：考核方式為試卷考試，平時成績和期末成績比是2∶3，平時成績?yōu)樾纬尚栽u價，即簽到∶課程音頻視頻∶章節(jié)測試∶作業(yè)∶討論=1∶2∶2∶4∶1。（2）實操部分：對照組考核方式為現場技能操作考，實驗組考核方式為學生自己錄操作視頻，教師打分。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對考核結果數據進行分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組理論考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；實驗組實操考核成績低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 2 組學生成績比較 （，分）

表1 2 組學生成績比較 （，分）

注：與對照組相比，*P＜0.01。

3 討論

作業(yè)治療學是全國衛(wèi)生職業(yè)教育康復治療專業(yè)主干教材中的一本，是一門重要的專業(yè)課，是康復治療的重要組成部分，也是遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院康復治療學專業(yè)學生的核心課程。臨床上作業(yè)治療是針對有各種功能障礙的患者，作業(yè)治療師確定患者存在的問題，根據患者軀體功能情況結合患者的康復需求制定短期、長期康復訓練方案。所以本門課程在理論教學的基礎上，重點培養(yǎng)學生臨床思維能力、實踐能力以及創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)授課方式是課堂上以教師講解為主，學生常規(guī)化理解記憶，疫情期間，本門課程借助超星學習通進行線上教學，線上教學資源包括“案例”“知識點講解視頻”“課件”“實操視頻”“章節(jié)測試”“討論”“電子教材”等內容，教學內容豐富，形式新穎，考核方式多元化，改變傳統(tǒng)課堂上以教師為中心的單一授課模式，將授課重點放在培養(yǎng)學生自主學習、發(fā)現問題、分析問題并解決問題的能力上，注重培養(yǎng)學生綜合學習能力。通過對比研究發(fā)現，學生觀看知識點講解視頻的興趣明顯高于傳統(tǒng)課堂上教師的面授，能夠認真完成任務點；通過“章節(jié)測驗”和“作業(yè)”部分讓學生明確把握每個章節(jié)的重難點，在“討論”部分引導學生對章節(jié)內容更深一層的思考；在做作業(yè)的同時學生自己發(fā)現問題、解決問題，師生共同探討，很好地引導學生主動學習和思考，加深學生對知識的理解和記憶。對于理論內容的學習，采用線上教學方式的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學，學生的學習興趣和熱情明顯增高，同時多元化的學習內容的成績反饋又促進了教師對教學情況的反思，并針對相應問題進行改進，起到教學相長的作用[2，3]。

當然，在線上教學過程中也存在不足的地方，比如實踐操作部分，教師沒有辦法實現面對面、手把手教學生操作，導致線上教學實操部分教學效果低于傳統(tǒng)實訓室現場教學，這就要求我們在疫情結束之后，盡量采用線上、線下相結合的教學模式。此外，線上教學內容豐富，對任課教師要求更高，要有足夠的時間收集教學資料，并具備很強的教學組織能力，可以帶動學生自主學習，這些問題都是我們需要面對和解決的。我們將在后期教學過程中不斷改進、優(yōu)化課程，以學生發(fā)展為本，讓學生自己發(fā)現問題、解決問題是改革實施的核心，提高學生的學習興趣，優(yōu)化教學環(huán)境，加強師生交流與合作，讓學生輕松學習、輕松記憶，給每位學生以期望和激勵，讓學生有學習本門課程的成功感。

總之，線上教學一方面提高了學生主動學習的興趣和能力，提高學習效率和學生綜合素質；另一方面通過隨堂測試、討論等內容促進教師反思教學，實現師生共同進步。線上教學值得在以后其他課程教學過程中廣泛應用，并實現線上、線下教學完美結合。