芮慧強

聽音樂、打游戲、刷網(wǎng)劇是現(xiàn)代人釋放壓力常用的方法。為了不打擾別人，很多人會佩戴耳機。但是，耳機是一把“雙刃劍”——用好了，它是耳朵最親密的伙伴，用不好，佩戴者會付出沉重的健康代價，甚至導致聽力損傷。世界衛(wèi)生組織指出，全世界約有11億年輕人（12～35歲）因長時間戴耳機而存在噪聲性聽力損傷隱患。

噪聲性聽力損傷是指長期暴露在高強度噪聲環(huán)境中所引起的緩慢進行性感音神經性耳聾，其主要損傷部位是耳蝸，主要癥狀為進行性聽力減退、耳鳴，其他部位的感覺異常等。長時間暴露于中低強度的連續(xù)噪聲中，是導致患病的重要原因。噪聲性聽力損傷是一種累積性聽力損傷，患者發(fā)病一般會經歷以下四個階段：

在暴露于噪聲的初期，由于強度較低和暴露時間較短，離開噪聲環(huán)境后，人耳會出現(xiàn)短時間的耳鳴和聽力下降，但數(shù)分鐘后癥狀消失，聽力恢復正常。這種持續(xù)時間極短的聽閾（1）升高的現(xiàn)象叫作聽覺適應。

較長時間暴露于噪聲中或噪聲強度較大時，人耳離開噪聲環(huán)境后，耳鳴和聽閾升高的程度加重、時間延長，要數(shù)小時、一天或數(shù)天后才能恢復，此階段為聽覺疲勞階段。聽覺疲勞是耳蝸毛細胞出現(xiàn)損傷的重要標志。

在聽覺疲勞階段，聽閾暫時性升高，相對于暴露前的聽閾己形成聽閾位移。聽力學上將這種聽閾位移稱為暫時性聽閾位移（TTS）。一般情況下，TTS 在噪聲刺激停止后開始恢復，在1～3天內完全恢復正常。隨著反復暴露于噪聲中，TTS值會逐漸增大，恢復正常所需的時間也會不斷延長。人若是在聽閾位移尚未完全恢復的情況下，再次暴露于噪聲中，其聽力損傷很可能發(fā)展至下一個階段。

長期反復地暴露于噪聲中，聽覺疲勞的程度、癥狀加重，會逐漸發(fā)展為某些頻率的聽閾位移且不能恢復，即永久性聽閾位移（PTS），患者進入早期噪聲性耳聾階段。

早期噪聲性耳聾是耳蝸基底膜的某些局部毛細胞出現(xiàn)病變的重要階段。正常的人耳能聽到20赫茲到20000赫茲頻率的聲音。在早期噪聲性耳聾階段，患者接受電測聽檢查的結果通常為：125～2 000赫茲的聽閾正常，6 000赫茲和8 000赫茲聽閾也接近正常，唯有4 000赫茲的聽力有所降低。

噪聲性耳聾的患者如不立即停止噪聲暴露或采取有效的防護措施，如佩戴耳塞等，聽力損失累及的范圍將擴大——6000赫茲和8000赫茲的聽閾升高，并逐漸向低頻段發(fā)展，使2000赫茲、1000赫茲、500赫茲的聽力損失加重。此時，患者有明顯的語言失聽現(xiàn)象，會出現(xiàn)持續(xù)性高音調耳鳴，電測聽測試可見500～8000赫茲的聽力普遍下降，但以高頻段聽力損失較為嚴重。

長期耳機使用不當會造成以上四種輕重不等的噪聲性聽力損傷。

我們之所以能夠聽到聲音，依賴于“聲音感受器”結構完整、功能正常?！奥曇舾惺芷鳌本褪俏挥诙伒膬榷毎?，而內耳毛細胞的數(shù)量從我們出生時就確定了，并且是不可再生的。毛細胞受損會導致暫時性聽力下降或耳鳴，毛細胞一旦死亡會導致永久性不可逆的聽力下降。長時間或者高強度的噪聲接觸，是常見的內耳毛細胞受損的原因。

音量過大、使用時間過長、使用頻率過多，都屬于不當使用耳機的范疇。在地鐵里，環(huán)境噪音可接近90分貝。在這種噪音環(huán)境下，乘車者為了聽清耳機中的聲音，必須將音量調大。以每天通勤2小時，每周上班5天計算，每周的噪聲暴露時間在10小時以上。據(jù)歐盟公布的一份調查報告顯示，戴耳機聽音樂的音量超過85分貝，時間超過30分鐘會引起暫時性聽力下降。如果每天聽音樂的音量超過80分貝，時間超過60分鐘，持續(xù)5年可造成永久聽力喪失。

這種因噪聲導致的聽力損失具有一定的隱蔽性，初期只影響個體的高頻聽力。而高頻聽力損失往往不易被發(fā)現(xiàn)，會使人錯失恢復或治療的最佳時機。長時間不當使用耳機，會加重聽力損失程度，增加累及頻率范圍，最終影響個體的聽覺言語交流能力，并對其生活質量產生嚴重的負面影響。

噪聲性聽力損傷是不可逆的，目前尚無有效的治療方法，但可以預防。

主動避免環(huán)境中的噪聲對耳朵的進一步影響。研究表明，距離每遠離1倍，噪聲就能減少6分貝。

室內聽音樂時盡量不用耳機。騎車、乘地鐵等身處噪聲環(huán)境中時，盡量不使用耳機。如使用要注意設備上的音量預警。

如使用耳機，音量要盡可能小，要遵循保護聽力的“60～60”原則，即音量不要超過最大音量的60%，連續(xù)用耳機的時間不要超過60分鐘。

如有可能，可使用降噪耳機。降噪耳機可以降低背景噪聲，這樣你就可以聽清楚音量較低的聲音。最好選用頭戴式耳機。因為入耳式耳機輸出的聲音的能量全部集中在耳道內，強度很大，可達到很高的分貝值，更易造成聽力損害。在喧鬧的場所可佩戴耳塞或其他聽力保護裝置。

經常使用耳機者如出現(xiàn)頭暈、耳痛、耳鳴等癥狀可能是聽力受損的早期信號，應停用耳機，及時就醫(yī)。

隨著骨傳導耳機的出現(xiàn)，不少人認為骨傳導耳機比普通耳機安全，使用起來“零”壓力。實則不然。骨傳導耳機使用不當也會損傷聽力，這與我們的聽覺傳導通路，即聲音傳入內耳的途徑有關。聽覺傳導通路分兩種：

一種是空氣傳導——聲音從外耳進入中耳，再傳播至內耳，興奮內耳毛細胞，產生神經沖動，上傳至聽覺中樞。利用這種傳輸路徑“發(fā)聲”的就是普通耳機。另一種是骨傳導——聲音通過振動顱骨進而振動內耳淋巴液，興奮內耳毛細胞，產生神經沖動，上傳至聽覺中樞。利用這種傳輸路徑“發(fā)聲”的就是骨傳導耳機。

無論把耳機戴在耳朵上——利用氣導通路，還是將其放在腦殼上——利用骨導通路，最終都依賴內耳毛細胞把聲信號轉換為神經電信號，只是聲音進入內耳的方式不同。因此，長時間、高分貝使用骨傳導耳機也有可能損傷聽力。

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