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        耳機是“聲音助手”還是“聽力殺手”

        2022-03-15 21:18:11芮慧強
        食品與健康 2022年3期
        關鍵詞:毛細胞聽閾內耳

        芮慧強

        聽音樂、打游戲、刷網(wǎng)劇是現(xiàn)代人釋放壓力常用的方法。為了不打擾別人,很多人會佩戴耳機。但是,耳機是一把“雙刃劍”——用好了,它是耳朵最親密的伙伴,用不好,佩戴者會付出沉重的健康代價,甚至導致聽力損傷。世界衛(wèi)生組織指出,全世界約有11億年輕人(12~35歲)因長時間戴耳機而存在噪聲性聽力損傷隱患。

        噪聲性聽力損傷是指長期暴露在高強度噪聲環(huán)境中所引起的緩慢進行性感音神經性耳聾,其主要損傷部位是耳蝸,主要癥狀為進行性聽力減退、耳鳴,其他部位的感覺異常等。長時間暴露于中低強度的連續(xù)噪聲中,是導致患病的重要原因。噪聲性聽力損傷是一種累積性聽力損傷,患者發(fā)病一般會經歷以下四個階段:

        在暴露于噪聲的初期,由于強度較低和暴露時間較短,離開噪聲環(huán)境后,人耳會出現(xiàn)短時間的耳鳴和聽力下降,但數(shù)分鐘后癥狀消失,聽力恢復正常。這種持續(xù)時間極短的聽閾(1)升高的現(xiàn)象叫作聽覺適應。

        較長時間暴露于噪聲中或噪聲強度較大時,人耳離開噪聲環(huán)境后,耳鳴和聽閾升高的程度加重、時間延長,要數(shù)小時、一天或數(shù)天后才能恢復,此階段為聽覺疲勞階段。聽覺疲勞是耳蝸毛細胞出現(xiàn)損傷的重要標志。

        在聽覺疲勞階段,聽閾暫時性升高,相對于暴露前的聽閾己形成聽閾位移。聽力學上將這種聽閾位移稱為暫時性聽閾位移(TTS)。一般情況下,TTS 在噪聲刺激停止后開始恢復,在1~3天內完全恢復正常。隨著反復暴露于噪聲中,TTS值會逐漸增大,恢復正常所需的時間也會不斷延長。人若是在聽閾位移尚未完全恢復的情況下,再次暴露于噪聲中,其聽力損傷很可能發(fā)展至下一個階段。

        長期反復地暴露于噪聲中,聽覺疲勞的程度、癥狀加重,會逐漸發(fā)展為某些頻率的聽閾位移且不能恢復,即永久性聽閾位移(PTS),患者進入早期噪聲性耳聾階段。

        早期噪聲性耳聾是耳蝸基底膜的某些局部毛細胞出現(xiàn)病變的重要階段。正常的人耳能聽到20赫茲到20000赫茲頻率的聲音。在早期噪聲性耳聾階段,患者接受電測聽檢查的結果通常為:125~2 000赫茲的聽閾正常,6 000赫茲和8 000赫茲聽閾也接近正常,唯有4 000赫茲的聽力有所降低。

        噪聲性耳聾的患者如不立即停止噪聲暴露或采取有效的防護措施,如佩戴耳塞等,聽力損失累及的范圍將擴大——6000赫茲和8000赫茲的聽閾升高,并逐漸向低頻段發(fā)展,使2000赫茲、1000赫茲、500赫茲的聽力損失加重。此時,患者有明顯的語言失聽現(xiàn)象,會出現(xiàn)持續(xù)性高音調耳鳴,電測聽測試可見500~8000赫茲的聽力普遍下降,但以高頻段聽力損失較為嚴重。

        長期耳機使用不當會造成以上四種輕重不等的噪聲性聽力損傷。

        我們之所以能夠聽到聲音,依賴于“聲音感受器”結構完整、功能正常?!奥曇舾惺芷鳌本褪俏挥诙伒膬榷毎?,而內耳毛細胞的數(shù)量從我們出生時就確定了,并且是不可再生的。毛細胞受損會導致暫時性聽力下降或耳鳴,毛細胞一旦死亡會導致永久性不可逆的聽力下降。長時間或者高強度的噪聲接觸,是常見的內耳毛細胞受損的原因。

        音量過大、使用時間過長、使用頻率過多,都屬于不當使用耳機的范疇。在地鐵里,環(huán)境噪音可接近90分貝。在這種噪音環(huán)境下,乘車者為了聽清耳機中的聲音,必須將音量調大。以每天通勤2小時,每周上班5天計算,每周的噪聲暴露時間在10小時以上。據(jù)歐盟公布的一份調查報告顯示,戴耳機聽音樂的音量超過85分貝,時間超過30分鐘會引起暫時性聽力下降。如果每天聽音樂的音量超過80分貝,時間超過60分鐘,持續(xù)5年可造成永久聽力喪失。

        這種因噪聲導致的聽力損失具有一定的隱蔽性,初期只影響個體的高頻聽力。而高頻聽力損失往往不易被發(fā)現(xiàn),會使人錯失恢復或治療的最佳時機。長時間不當使用耳機,會加重聽力損失程度,增加累及頻率范圍,最終影響個體的聽覺言語交流能力,并對其生活質量產生嚴重的負面影響。

        噪聲性聽力損傷是不可逆的,目前尚無有效的治療方法,但可以預防。

        主動避免環(huán)境中的噪聲對耳朵的進一步影響。研究表明,距離每遠離1倍,噪聲就能減少6分貝。

        室內聽音樂時盡量不用耳機。騎車、乘地鐵等身處噪聲環(huán)境中時,盡量不使用耳機。如使用要注意設備上的音量預警。

        如使用耳機,音量要盡可能小,要遵循保護聽力的“60~60”原則,即音量不要超過最大音量的60%,連續(xù)用耳機的時間不要超過60分鐘。

        如有可能,可使用降噪耳機。降噪耳機可以降低背景噪聲,這樣你就可以聽清楚音量較低的聲音。最好選用頭戴式耳機。因為入耳式耳機輸出的聲音的能量全部集中在耳道內,強度很大,可達到很高的分貝值,更易造成聽力損害。在喧鬧的場所可佩戴耳塞或其他聽力保護裝置。

        經常使用耳機者如出現(xiàn)頭暈、耳痛、耳鳴等癥狀可能是聽力受損的早期信號,應停用耳機,及時就醫(yī)。

        隨著骨傳導耳機的出現(xiàn),不少人認為骨傳導耳機比普通耳機安全,使用起來“零”壓力。實則不然。骨傳導耳機使用不當也會損傷聽力,這與我們的聽覺傳導通路,即聲音傳入內耳的途徑有關。聽覺傳導通路分兩種:

        一種是空氣傳導——聲音從外耳進入中耳,再傳播至內耳,興奮內耳毛細胞,產生神經沖動,上傳至聽覺中樞。利用這種傳輸路徑“發(fā)聲”的就是普通耳機。另一種是骨傳導——聲音通過振動顱骨進而振動內耳淋巴液,興奮內耳毛細胞,產生神經沖動,上傳至聽覺中樞。利用這種傳輸路徑“發(fā)聲”的就是骨傳導耳機。

        無論把耳機戴在耳朵上——利用氣導通路,還是將其放在腦殼上——利用骨導通路,最終都依賴內耳毛細胞把聲信號轉換為神經電信號,只是聲音進入內耳的方式不同。因此,長時間、高分貝使用骨傳導耳機也有可能損傷聽力。

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