藍(lán)智聰 福建省寧化縣濟(jì)村畜牧獸醫(yī)水產(chǎn)站 福建寧化 365414

難產(chǎn)指的是胎兒妊娠期滿后，分娩過程中由于某些原因，在一定的分娩時(shí)間內(nèi)不能從母體內(nèi)順利排出。母牛在分娩過程中，偶爾會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。筆者在基層從事獸醫(yī)工作26年，接觸到不少母牛難產(chǎn)病例，通過及時(shí)采取有效的助產(chǎn)措施，母牛難產(chǎn)都能得到很好救治?，F(xiàn)將1例母牛難產(chǎn)的助產(chǎn)措施及體會(huì)報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

2020年6 月10日，寧化縣濟(jì)村鄉(xiāng)昆崗村養(yǎng)牛戶羅某飼養(yǎng)的1頭黃母牛，4.5歲。主述：該母牛于6月10日早上6時(shí)左右開始分娩，到中午12時(shí)還未見胎兒產(chǎn)出，前來求診。經(jīng)診查：母牛體格中等，左側(cè)臥地不起，體溫38.9℃，腹部膨大，呼吸急促，舌頭不時(shí)從嘴里伸出，并伴有痛苦的呻吟聲，不斷努責(zé)，在陰門口可看到胎兒兩前蹄尖，外陰無明顯腫大，陰門上有少量分泌物，乳房微腫脹，用手可以擠出黃白色乳汁。問診得知該孕牛臨產(chǎn)前幾天還在使役。

2 產(chǎn)道檢查

用0.1%高錳酸鉀溶液清洗外陰和臀部，然后用干毛巾擦凈。雙手指甲剪短、磨平，除凈指甲縫及邊緣的污垢后，用75%酒精對(duì)術(shù)者手臂、雙手進(jìn)行徹底消毒后涂上潤(rùn)滑油，右手呈錐狀伸進(jìn)產(chǎn)道檢查胎位，可以觸摸到胎兒頭部就在骨盆前緣，但胎兒頭頸側(cè)轉(zhuǎn)。手指伸入胎兒口腔，明顯感覺到胎兒有吮吸動(dòng)作，證明胎兒還有生命體征。

3 原因分析

產(chǎn)道檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頭頸側(cè)彎，影響胎兒順利進(jìn)入產(chǎn)道，是此次難產(chǎn)的主因。該母牛日常除飼喂青草外，也沒有特別補(bǔ)充精料，產(chǎn)前半個(gè)月內(nèi)仍在使役，可能因勞役過度導(dǎo)致母牛體力不足而影響分娩。

4 診 斷

根據(jù)母牛產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、臨床癥狀和產(chǎn)道檢查結(jié)果，綜合判斷為母牛難產(chǎn)。

5 助產(chǎn)措施

5.1 術(shù)前用藥 為了增強(qiáng)母牛體能和促進(jìn)子宮收縮，用10%葡萄糖注射液1 000 mL、維生素C注射液20 mL混合耳靜脈輸液，輸完液后，母牛確保能站立。

5.2 徒手助產(chǎn) 為了胎位矯正和術(shù)者助產(chǎn)方便，首先對(duì)母牛進(jìn)行前低后高站姿保定，用0.1%高錳酸鉀溫溶液清洗外陰和臀部以及露在陰門口的胎兒兩前蹄尖，用干毛巾擦凈后，由助手抓住牛尾巴并轉(zhuǎn)向一側(cè)。術(shù)者雙手重新清洗消毒后，右手臂涂上潤(rùn)滑油，趁母牛努責(zé)間歇，把露出陰門口的兩前蹄緩緩?fù)扑突毓桥枨粌?nèi)。然后術(shù)者用右手手掌抵住胎兒肩部，采用一推一送的動(dòng)作把整個(gè)胎兒完全推送入骨盆腔深處。當(dāng)骨盆腔入口處騰出足夠的空間時(shí)，術(shù)者抓住胎兒的下頜部，將側(cè)轉(zhuǎn)的胎頭往后拉正。胎頭矯正后，術(shù)者將消毒過的牽引繩（或布條）做一個(gè)單滑結(jié)套在右手中間的三指上并帶入骨盆腔，觸及到胎兒的一前蹄時(shí)，撐開繩套慢慢地往上套在前肢上的球關(guān)節(jié)處，當(dāng)胎兒的兩前蹄球關(guān)節(jié)處套上牽引繩后，讓助手拉緊牽引繩。術(shù)者隨后拇指和食指捏緊胎兒兩鼻孔，其他三指抓住胎兒下頜部。為了潤(rùn)滑產(chǎn)道，由另一助手用一條消毒好的輸精管緩緩插入產(chǎn)道，用注射器將400 mL宮炎康液灌注到產(chǎn)道內(nèi)。在母牛努責(zé)下，與助手把胎兒一推一拉向外拽，當(dāng)胎兒腹部通過陰門時(shí)，此時(shí)術(shù)者馬上把手伸到胎兒腹下，握住臍帶根部，與助手緩緩把胎兒一同拉出，這樣可避免臍帶斷在臍孔內(nèi)，同時(shí)可延長(zhǎng)斷臍時(shí)間，使胎盤上的血液更多地流向胎兒體內(nèi)，有利于胎兒日后健康成長(zhǎng)。犢牛拉出后，臍帶往往會(huì)被扯斷，然后用手把臍帶中的血液向下滑擠后，在斷面處用消毒過的縫合線打結(jié)，最后涂擦碘酊消毒。如果在清除犢?？?、鼻黏液時(shí)，發(fā)現(xiàn)有心跳，但沒有呼吸癥狀（又稱窒息），術(shù)者應(yīng)立刻將犢牛倒提，叫助手輕輕拍打腹肋部，直至犢牛出現(xiàn)正常呼吸。

6 術(shù)后治療

6.1 全身治療 助產(chǎn)后繼續(xù)用10%葡萄糖注射液1 000 mL、維生素C注射液20 mL混合耳靜脈輸液，每天1次，連用3 d。同時(shí)頸部一側(cè)肌肉注射青霉素鈉1～2萬U/㎏體重和復(fù)方氨基比林20 mL，另一側(cè)肌肉注射板藍(lán)根水劑20 mL，每天早、晚各1次，連用4 d。

6.2 子宮給藥 為了加速子宮凈化，促進(jìn)惡露排出，幫助子宮復(fù)原，縮短產(chǎn)后發(fā)情期。用宮炎康液100 mL，蒸餾水稀釋至500 mL，預(yù)熱到38℃左右后，用注射器抽取約200 mL，通過輸精管注入子宮，進(jìn)行3次反復(fù)沖洗，1次/d，連用2～3 d。

6.3 中藥灌服 益母草粉200 g/次兌水灌服，早、晚各1次，連用3～5 d。

10 d后隨訪，母牛完全康復(fù)，犢牛健康。

7 預(yù)防措施

7.1 飼養(yǎng)管理 因?yàn)檗r(nóng)村飼養(yǎng)水平差，基本上都是實(shí)行野外放牧，特別是在枯草季節(jié)，主要以稻草和干地瓜藤為主，營(yíng)養(yǎng)缺乏，又沒有補(bǔ)充精料，導(dǎo)致母牛懷孕后期體質(zhì)下降。因此，在母牛懷孕后期應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，可多喂些米飯、玉米或易消化的全價(jià)飼料。

7.2 合理使役 對(duì)重胎母牛不可過度使役，連續(xù)耕作2 d后，應(yīng)休息1 d，確保母牛保持充足的體能待產(chǎn)。

7.3 配種管理 對(duì)體型較小的本地母牛，建議初配選擇本交；第2胎開始可選擇人工配種，能有效減少難產(chǎn)。

8 體 會(huì)

1）助產(chǎn)前術(shù)者應(yīng)對(duì)母牛進(jìn)行全身檢查，包括母牛的精神狀態(tài)、體質(zhì)、呼吸、姿勢(shì)和體溫等，并通過產(chǎn)道檢查判斷胎兒的胎位、胎向和胎勢(shì)，找到難產(chǎn)的原因，制定合理的助產(chǎn)方案。助產(chǎn)的目的是為了保全母牛和犢牛生命，當(dāng)兩者不能同時(shí)保全時(shí)，應(yīng)以保全母牛為前提。

2）助產(chǎn)中往子宮灌注宮炎康液，不但可以消炎止痛，還起到類似羊水的作用，具有潤(rùn)滑產(chǎn)道的功效。術(shù)者和助手把胎兒向外拉拽時(shí)，力度不可太大，以免拉傷產(chǎn)道。

3）助產(chǎn)后首先要做好母牛的產(chǎn)后護(hù)理，在7 d內(nèi)每天早晚飼喂溫紅糖鹽水，以加快體力恢復(fù)，并每天牽引母牛做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以加快惡露排出；其次要加強(qiáng)牛舍衛(wèi)生管理，清除舍內(nèi)原有的糞便和墊料，重新鋪上新的墊料，保持牛舍干燥清潔。夏季做好防蠅滅蚊工作，可在牛舍內(nèi)放置驅(qū)蚊藥物，并保證牛舍對(duì)流通風(fēng)；冬季應(yīng)在牛舍多墊些稻草，加強(qiáng)防寒保暖。同時(shí)術(shù)者應(yīng)注意觀察母牛的惡露顏色和飲水、排糞尿等情況，及時(shí)掌握母牛健康和體能狀況，必要時(shí)輔以對(duì)癥治療和保健。