符標(biāo)芳，黃瑞誠，楊繼峰，閆國躍

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 53000）

《溫病學(xué)》課程作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的重要課程，既有基礎(chǔ)屬性又有很強(qiáng)的臨床實(shí)踐性，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)中占有重要的地位。面對突如其來的重大公共衛(wèi)生事件，我國醫(yī)療衛(wèi)生方面顯現(xiàn)出人才緊缺的問題，2020年國務(wù)院常務(wù)會議指出要加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，加大醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新力度，為維護(hù)人民健康提供人才保障[1]。成人醫(yī)學(xué)高等教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)工作者繼續(xù)教育的重任[2]。《溫病學(xué)》傳統(tǒng)課程教學(xué)模式雖仍為主流，但隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展顯然已無法完全適應(yīng)當(dāng)今需求。

1 成人高等教育的特點(diǎn)[3]

從生源情況來看，與一般本科招生生源比較，成人高等教育學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)偏低，生源質(zhì)量整體偏低，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力差異較大與一般本科院校的學(xué)生相比差距明顯，學(xué)生較大的學(xué)習(xí)能力差異是影響整體教學(xué)效果的重要因素。從地域分布特點(diǎn)來看，成人高等教育招生面向全國范圍，生源分散，巨大的地域差異增加了授課難度。從年齡跨度來看，成人高等教育學(xué)生年齡與一般本科學(xué)生相比年齡跨度較大，年齡較大的學(xué)生對于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用會存在一定的困難。同時(shí)，不同年齡段學(xué)生存在較為明顯的認(rèn)知差異，這種認(rèn)知導(dǎo)致了學(xué)習(xí)的差異。不同學(xué)生對于傳統(tǒng)教學(xué)方式認(rèn)同和對現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式的接受程度均存在很大差異。從知識文化背景上來就看，參加成人教育學(xué)員中，部分是具備一定中醫(yī)專業(yè)知識，尤其中醫(yī)藥作為一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，一定的中醫(yī)藥專業(yè)知識背景對于學(xué)生的學(xué)習(xí)大有裨益，但對于零基礎(chǔ)的學(xué)生，學(xué)習(xí)的難度是比較大的。因此，探索不同的教學(xué)方式滿足不同成人高等繼續(xù)教育人群的學(xué)習(xí)需求顯得尤為重要。

2 成人高等教育《溫病學(xué)》課程傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)劣

《溫病學(xué)》作為中醫(yī)教育中的經(jīng)典課程，同樣也是成人高等中醫(yī)學(xué)教育的主干課程，就目前的教學(xué)現(xiàn)狀來看，現(xiàn)行的成人高等中學(xué)教育方式仍然以課堂教學(xué)為模式為主，面對面的交流學(xué)習(xí)教學(xué)方式容易實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師的近距離互動(dòng)，符合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)“口傳心授”的經(jīng)驗(yàn)傳承特點(diǎn)，也是傳統(tǒng)中醫(yī)藥課堂教學(xué)的優(yōu)勢，但是對于班級人數(shù)較多的成人教學(xué)而言，學(xué)生受益的廣泛性和充分性卻大打折扣。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式仍然是以教材為中心，并以教師課堂講授為主，教師在教學(xué)中起著主導(dǎo)作用，尤其在大班教學(xué)的場景下，教師的課堂灌輸式教學(xué)模式現(xiàn)象愈發(fā)明顯。成人高等教育的班級大多為大班教學(xué)，盡管老師在課堂上會提出課程臨床相關(guān)啟發(fā)性問題，較重的教學(xué)任務(wù)，零星的互動(dòng)式、啟發(fā)性教學(xué)很難起到好的教學(xué)效果。傳統(tǒng)教學(xué)一般會采取課堂提問、課后作業(yè)、閉卷考試等形式考查學(xué)生思考、探索臨床問題和對課程內(nèi)容的掌握的實(shí)際能力水平，在成教大班教學(xué)場景下，課堂教學(xué)學(xué)生整體上的參與熱情與參與深度是不足的，對課程的思考探索能力很難得到實(shí)質(zhì)性提升[4]。筆者在長期成人高等教育《溫病學(xué)》課程實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)存在如下問題。

2.1 教學(xué)課時(shí)不足

《溫病學(xué)》課程作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的重要課程，是研究溫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診斷和防治方法的一門學(xué)科，是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典課程之一，其重要性不言而喻。然而在實(shí)際教學(xué)課程安排中，包括在溫病學(xué)在內(nèi)的四大經(jīng)典課程教學(xué)課時(shí)量與其他課程課時(shí)量相比較并未有課時(shí)量上的優(yōu)勢。課程課時(shí)量多少直接關(guān)系到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間保障，較充裕的課時(shí)量可以保證教師講授教學(xué)內(nèi)容的完整性，同時(shí)會給教師在結(jié)合教材核心教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上有更充分的發(fā)揮余地。中醫(yī)經(jīng)典課程《溫病學(xué)》課程內(nèi)容既有對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的進(jìn)一步深入解析，也有對臨床診療技能的學(xué)習(xí)，內(nèi)容較多相互聯(lián)系而難以割裂。有限的學(xué)時(shí)下，以“教室為中心”的傳統(tǒng)成人課程教學(xué)模式較難完成現(xiàn)有內(nèi)容的教授。

2.2 教學(xué)模式單一

目前，成人高等教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)仍普遍采用傳統(tǒng)的以“教師為中心、課本為中心”的灌輸式教學(xué)模式，大班教學(xué)也是現(xiàn)行成人教育的普遍現(xiàn)狀。在這種比較單一的教學(xué)模式下，授課教師往往更側(cè)重于課堂理論知識的教授，動(dòng)輒上百的班級學(xué)生，是很難在課堂上充分開展課上討論、師生交流、生生交流。PBL等應(yīng)用推廣比較廣泛的翻轉(zhuǎn)課堂形式也不容易實(shí)現(xiàn)。若采用校小班教學(xué)，龐大的學(xué)生數(shù)量，又對成人教育的師資力量提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，成人高等教育的自身的師資嚴(yán)重依賴本科教學(xué)師資力量的支撐。太高的師資要求會嚴(yán)重?cái)D占本科教育資源。此外，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式的課后的作業(yè)、測試等評價(jià)也難以及時(shí)完成，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中參與度低，學(xué)習(xí)積極性不足[4]。

2.3 教學(xué)組織乏力

參加成人傳統(tǒng)中醫(yī)教育的學(xué)生的學(xué)習(xí)需求的差異性是巨大的，這也是造成成人班級中學(xué)生的年齡存在差距巨大的現(xiàn)象的原因，大部分學(xué)生是正在從事中醫(yī)藥工作的人員，有著比較豐富的中醫(yī)藥專業(yè)知識文化背景，更多的是需要通過成人教育提升個(gè)人專業(yè)能力，這一部分學(xué)員的年齡會偏大，但是學(xué)習(xí)的時(shí)間將會受到影響。因此，針對復(fù)雜的學(xué)情現(xiàn)狀，對成人教育的教學(xué)組織能力提出更高等的要求。中醫(yī)藥成人高等教育的學(xué)員大多為采取的是在職學(xué)習(xí)的形式，不同地域的學(xué)生，利用業(yè)余時(shí)間組織進(jìn)行集中面授，因工作繁忙、距離較遠(yuǎn)等原因，工學(xué)矛盾突出，面授時(shí)出勤率不高，教學(xué)組織乏力，教學(xué)質(zhì)量無法得到充分保證。

2.4 因人施教不足

成教的學(xué)生絕大多數(shù)都是醫(yī)藥業(yè)在職從業(yè)人員，不同學(xué)生的區(qū)域差異、年齡差異及專業(yè)文化背景差異等都會造成學(xué)員不同的學(xué)習(xí)需求、認(rèn)知水平及學(xué)習(xí)能力的巨大差異。龐大的學(xué)生數(shù)量必然造成在實(shí)際教學(xué)過程中無法全面照顧到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，很難做到因人施教。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，想要獲得較好的教學(xué)效果，非常依賴教師很高的教學(xué)水平和學(xué)員自身中醫(yī)理解悟性和高效的自我學(xué)習(xí)能力。單一的教學(xué)方式下，在實(shí)際課堂教學(xué)內(nèi)容的安排上也非常受限制，難以滿足學(xué)生解決工作中遇到的實(shí)際問題，對學(xué)員中醫(yī)臨床實(shí)踐運(yùn)用能力水平的提升作用也較小，導(dǎo)致學(xué)生對傳統(tǒng)上課的興趣不高。

2.5 教學(xué)評價(jià)單一

課上提問、平時(shí)測試、課后作業(yè)、課間討論、期末考試等都是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的教學(xué)評價(jià)的方式。然而實(shí)際教學(xué)評價(jià)中，“課上提問、平時(shí)測試、課后作業(yè)、課間討論”僅作為教學(xué)階段平時(shí)測評的隨機(jī)性、臨時(shí)性、階段性評價(jià)，大部分教師，甚至學(xué)生并不注重該部分考評。傳統(tǒng)成人高等教育院校大部分課程考試仍然多以采取閉卷考試的方式評價(jià)學(xué)生課程學(xué)習(xí)效果，閉卷考試更側(cè)重于對課程理論知識掌握程度的測試，容易忽略對學(xué)生臨床實(shí)際操作能力的考核，極易導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，難以顯著提高學(xué)員的臨床技能。在教學(xué)反饋中，學(xué)生普遍反映《溫病學(xué)》課程“學(xué)習(xí)課時(shí)少、內(nèi)容理解不足、課程太緊湊不能消化”等問題，也是教學(xué)評價(jià)效果不佳的重要因素。

3 成人高等教育《溫病學(xué)》課程現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的發(fā)展

在新時(shí)代，“開放共享、全球受益”理念指導(dǎo)下的教育資源共享是高等教育發(fā)展中的趨勢。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)環(huán)境下，突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)中對教學(xué)空間和時(shí)間概念的限制。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式表現(xiàn)出教學(xué)資源的豐富性、教學(xué)反饋的及時(shí)性、教學(xué)安排的靈活性等特點(diǎn)，尤其針對成人教育中多數(shù)學(xué)員在職形式的教學(xué)形式，極大地解放了學(xué)生對于地域位置限制，實(shí)現(xiàn)了學(xué)員對時(shí)間的高效利用。尤其在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)由4G到5G，甚至6G技術(shù)的快速更新?lián)Q代，現(xiàn)代無線網(wǎng)絡(luò)在運(yùn)行速度、覆蓋面積上從根本上為網(wǎng)絡(luò)課程提供了基本保證，解決了學(xué)員可以隨時(shí)、隨地參與到課程教學(xué)活動(dòng)中。尤其是受這兩年重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件影響，傳統(tǒng)教學(xué)模式雖仍然無法被完全替代，但在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展的趨勢下，成人高等教育《溫病學(xué)》課程現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式推廣應(yīng)用已然呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的態(tài)勢，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相較，盡管現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式無法實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師之間的面對面的交流溝通，但仍表現(xiàn)出富有創(chuàng)新性的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)特點(diǎn)，優(yōu)勢明顯。

3.1 教學(xué)管理的高效性

一般情況下成人高等繼續(xù)教育院校自身的教學(xué)管理人員和教學(xué)師資力量是比較薄弱的。成人高等教育復(fù)具有雜的學(xué)情狀況，教學(xué)管理上龐大的學(xué)生數(shù)量，對教學(xué)管理的壓力的是巨大的。因此，在線下組織學(xué)生教學(xué)和學(xué)生管理工作，是需要付出非常巨大的時(shí)間、人力和財(cái)力成本。成人高等教育線下教學(xué)管理上會比較松散，工學(xué)矛盾表現(xiàn)突出，辦學(xué)成本高，管理效率低下。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境由于其資源共享、媒體形式多樣、高效交互的優(yōu)勢、時(shí)間和地點(diǎn)以及資源的可多樣化選擇性，可以有效解決學(xué)員工學(xué)矛盾，降低辦學(xué)成本，不僅擁有豐富的教學(xué)資源，而且有利于消除地域限制，優(yōu)化教學(xué)工作管理流程，提高教學(xué)管理系統(tǒng)的運(yùn)行效率[5]。

3.2 課程安排的靈活性

傳統(tǒng)教學(xué)基于課堂教學(xué)為主，其授課內(nèi)容、呈現(xiàn)方式、授課地點(diǎn)、授課時(shí)間等限制明顯，再有限的課時(shí)安排下，教師可發(fā)揮的余地很小，學(xué)生需要在有限的課堂時(shí)間內(nèi)對大量的專業(yè)知識完成學(xué)習(xí)，教師的課堂教學(xué)場景無法在課后重復(fù)呈現(xiàn)，對于課上不理解的內(nèi)容需要學(xué)生在課后自行學(xué)習(xí)，或求助與老師和同學(xué)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，學(xué)習(xí)效果也不佳。伴隨著平板電腦、智能手機(jī)等移動(dòng)數(shù)據(jù)終端的普及運(yùn)用，上課地點(diǎn)不受局限，學(xué)習(xí)時(shí)間靈活，課后隨時(shí)重播，能有效解決課堂教學(xué)時(shí)間不足與教學(xué)內(nèi)容的沖突。

3.3 教學(xué)資源的豐富性

基于信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行開放式教育，將課程材料共享互聯(lián)網(wǎng)，能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、富媒體技術(shù)等多種信息技術(shù)的優(yōu)勢。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，海量教學(xué)資源實(shí)現(xiàn)了集中呈現(xiàn)，成人高等教育《溫病學(xué)》課程網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容可以根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求并對知識點(diǎn)進(jìn)行分割，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)化化，體現(xiàn)邏輯性和系統(tǒng)性。教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)符合成教學(xué)生的特點(diǎn)，教學(xué)資源包括微視頻、教學(xué)課件、教學(xué)案例庫、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目庫、題庫等，形式內(nèi)容豐富多樣[6-7]。

3.4 教學(xué)互動(dòng)的多樣性

可充分利用多樣的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，如MOOC平臺、超星平臺、雨課堂、學(xué)習(xí)通APP等教學(xué)平臺，實(shí)現(xiàn)《溫病學(xué)》課程多樣化遠(yuǎn)程在線教學(xué)。釘釘、騰訊視頻會議這些音視頻會議產(chǎn)品也為在線教學(xué)提供了便利。學(xué)生可以通過各種互聯(lián)網(wǎng)在線聯(lián)絡(luò)方式與授課老師聯(lián)系，獲得有針對性的個(gè)性化指導(dǎo)。利用這些網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和資源，既保證學(xué)習(xí)的整體性和延續(xù)性，又體現(xiàn)學(xué)習(xí)的個(gè)性化，提升教學(xué)效果[8]。

3.5 教學(xué)評價(jià)的全過程管理

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式課可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)的全過程監(jiān)測，對于教學(xué)效果的評價(jià)也可以實(shí)現(xiàn)全過程管理，授課教師可隨時(shí)針對疑難問題進(jìn)行深入講解，并在線與學(xué)生就所遇到問題進(jìn)行及時(shí)交流反饋，同時(shí)，根據(jù)測試、考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。而學(xué)生可以根據(jù)自身情況主導(dǎo)學(xué)習(xí)，通過習(xí)題與測試對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自我檢驗(yàn)和改進(jìn)學(xué)習(xí)。

4 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)是帶有明顯中醫(yī)藥文化特色的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，溫病學(xué)又是中醫(yī)學(xué)中的四大經(jīng)典之一，歷史維度縱觀中醫(yī)藥傳承教育發(fā)展歷程，“師帶徒”、“口傳心授”、包括面授課堂教學(xué)等傳統(tǒng)教育方式符合中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)傳承的基本特點(diǎn)，是無法被完全取代，但針對成人高等教育《溫病學(xué)》學(xué)員人數(shù)多、分布廣，其年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)文化、學(xué)習(xí)需求等巨大差異。在現(xiàn)有傳統(tǒng)教學(xué)模式尋求多種形式教學(xué)模式的改革探索十分必要，現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展推進(jìn)了成人高等教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在后疫情時(shí)代，成人高等教育《溫病學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的高效便捷的推廣優(yōu)勢將愈發(fā)明顯。