申亞蘭

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

下肢靜脈曲張是臨床上較為常見的一種周圍血管性疾病，靜脈回流不暢以及深靜脈瓣膜功能不全等是造成該病發(fā)生的主要原因[1]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常規(guī)站立工作以及長(zhǎng)期從事重體力勞作的人群，是該病的主要發(fā)病人群[2]。發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)脫屑、瘙癢以及疼痛等臨床表現(xiàn)，一些因?yàn)椴∏榈⒄`過(guò)久而不對(duì)其進(jìn)行治療的患者，還會(huì)出現(xiàn)潰瘍以及壞疽等嚴(yán)重表現(xiàn)。臨床多采用手術(shù)治療，但術(shù)后還仍需采用口服地奧司明片等藥物治療，長(zhǎng)期服用西藥又會(huì)使患者產(chǎn)生一定的耐藥性，從而降低療效。本次研究中，在對(duì)下肢靜脈曲張患者采用口服地奧司名片等常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加入益氣活血湯配合中藥熏洗，發(fā)現(xiàn)效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選自2016年12月～2018年12月在我院就診的下肢靜脈曲張患者122 例，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組各61 例。所有患者入院時(shí)，均經(jīng)過(guò)血管造影以及其他常規(guī)檢查，確診為下肢靜脈曲張，均符合相關(guān)中醫(yī)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男23例，女38例，年齡34～76歲，平均（54.7±3.8）歲，病程8月～11年11 個(gè)月，平均（6.2±1.5）年，發(fā)病患肢分布于左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)的例數(shù)分布分別為10 例、19 例、32 例；觀察組男24 例，女37 例，年齡36～78歲，平均（55.6±3.9）歲，病程1年2 個(gè)月～12年2 個(gè)月，平均（6.4±1.5）年，發(fā)病患肢分布于左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)的例數(shù)分布分別為12 例、20 例、29 例。在所有患者知情下進(jìn)行，簽訂了相關(guān)文件，均排除妊娠期及其他存在神經(jīng)疾病的患者。病程以及起病單雙側(cè)等資料比較結(jié)果無(wú)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的地奧司明片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066737）對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)給予德國(guó)Cesra Arzneimittel GmbH CO.KG 生產(chǎn)的邁之靈片（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20140002）對(duì)其進(jìn)行治療，兩種藥物均為每次服用兩片，每日2 次。連續(xù)口服18～20d。觀察組上述治療基礎(chǔ)上給予益氣活血湯治療，具體藥方為：紅花13～15g、丹參8～10g、黃芪33～35g、牛膝15～17g、延胡索5～8g、穿山甲5～7g、當(dāng)歸12～14g、白術(shù)10～12g 等藥物對(duì)進(jìn)行治療，所有藥物加入適當(dāng)水中煎服，每日1 劑，在早晚睡起及睡前服用。同時(shí)給予中藥熏洗，具體藥方為：土茯苓30～40g、皂角35～45g、三棱45～50g、金銀花40～45g、冰片25～30g、荔枝核55～60g、川楝子30～35g、苦參40～50g 等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，所有藥物用紗布包好后，加入適量水中熬制，而后倒入深盆中，熏洗患肢。連續(xù)治療18～20d。

1.3 評(píng)估方法

對(duì)兩組前后的曲張程度、患肢水腫、曲張范圍等癥狀進(jìn)行評(píng)分比較，對(duì)治療效果以及治療后發(fā)生的頭暈、惡心等不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)病癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體分為：痊愈：患者曲張程度等癥狀恢復(fù)正常，且疼痛以及麻木等臨床癥狀消失；顯效：患者曲張程度等癥狀與治療前相比有較大改善，且疼痛以及麻木等臨床癥狀基本消失；有效：患者曲張程度等癥狀與治療前相比有所改善，且疼痛以及麻木等臨床癥狀仍存在，但有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者曲張程度等癥狀與治療前相比減少較小或無(wú)改善，且仍然存在疼痛以及麻木等臨床癥狀。以痊愈+顯效+有效計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后曲張程度、患肢水腫等癥狀評(píng)分比較結(jié)果 見表1

表1 兩組患者治療前后曲張程度、患肢水腫等癥狀評(píng)分比較結(jié)果（）

表1 兩組患者治療前后曲張程度、患肢水腫等癥狀評(píng)分比較結(jié)果（）

注：與對(duì)照組相比較,★（t=12.716、13.851、14.427、13.767、15.286,P=0.001）

2.2 兩組效果比較 見表2

表2 兩組患者治療后兩組效果比較結(jié)果（n，%）

2.3 兩組并發(fā)癥

觀察組發(fā)生頭暈、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率為4.91%，對(duì)照組發(fā)生頭暈、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率6.55%，兩組相比較無(wú)差異（P ＞0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張已成為較為常見的一種臨床職業(yè)病，該病病程較長(zhǎng)，雖可采取手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但發(fā)病人群多為中老年人群，術(shù)后需要一段的臥床時(shí)間，影響了正常行動(dòng)等能力，多采用口服藥物進(jìn)行治療[3]。但由于患者身體素質(zhì)各不相同，常會(huì)出現(xiàn)一些耐藥性等現(xiàn)象發(fā)生，從而無(wú)法達(dá)到有效的治療目的。

所以本研究中，觀察組患者采用口服西藥的基礎(chǔ)上給予益氣活血湯進(jìn)行治療，中醫(yī)認(rèn)為，氣血不暢、氣虛血瘀等是該病的主要病癥，在治療后可基于益氣活血以及清熱利濕等方面進(jìn)行治療。故此在藥物中加入，紅花、白術(shù)、當(dāng)歸以及穿山甲等藥物，起到養(yǎng)血活血、健脾益氣等功效，同時(shí)給予丹參以及延胡索等藥物，起到消腫止痹、行氣止痛等功效，藥物聯(lián)合應(yīng)用，使患者病不得生、血脈流暢[4]。而后給予患者中藥熏洗，藥物采用苦參、冰片以及土茯苓等藥物，起到止血、散瘀以及消腫止痛等功效，加快患者患側(cè)創(chuàng)面的愈合，減輕其麻木以及疼痛的臨床癥狀[5]。從上述分析中也看出，觀察組治療總有效率91.80%，以及曲張程度、患肢水腫等癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組75.40%，組間比有差異（P ＜0.05），且不會(huì)增加患者其他并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，給予下肢靜脈曲張患者常規(guī)地奧司名片等西藥治療基礎(chǔ)上加入益氣活血湯配合中藥熏洗，可有效改善其曲張程度以及患肢水腫等臨床癥狀，且不會(huì)發(fā)生其他不良反應(yīng)，效果明顯，值得臨床上推廣并應(yīng)用。