翟彥琴 蔣明明

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院 河南平頂山 467000

非霍奇金淋巴瘤是臨床上常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高，居惡性腫瘤前十，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。化療是目前治療惡性腫瘤的有效手段之一，該手段能顯著提高患者生存率，但化療過程中往往伴隨各種不良反應(yīng)，使得患者心理彈性水平低下，對(duì)治療缺乏信心，甚至部分患者因難以承受疾病的痛苦而放棄治療[2]。因此，采取積極有效的干預(yù)措施緩解患者不良情緒，提升生活質(zhì)量尤為重要。為此，本研究探討有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)非霍奇金淋巴瘤化療患者心理彈性水平及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年7月期間本院收治的非霍奇金淋巴瘤化療患者120 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各60 例。對(duì)照組男35 例，女25 例；年齡45～70歲，平均年齡（55.25±3.26）歲；高中及以下40例，大專及以上20例。觀察組男36例，女24例；年齡46～69歲，平均年齡（54.98±3.35）歲；高中及以下41 例，大專及以上19 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷和病理檢查確診；具有良好的溝通能力；首次接受化療者；均取得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙或精神疾病者；合并嚴(yán)重的心肝腎等器官疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者潛在的健康問題進(jìn)行護(hù)理，耐心解答患者疑問，加強(qiáng)化療期間并發(fā)癥護(hù)理。

觀察組采用有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合綜合護(hù)理。（1）有氧運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。化療過程中有氧運(yùn)動(dòng)主要以步行為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和幅度不宜過大，主要是改善患者不良情緒和鍛煉患者耐力。化療后隨著患者身體的恢復(fù)，可進(jìn)行慢走、快走、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者耐受情況，逐步增加運(yùn)動(dòng)幅度和強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可由幾分鐘到30min，每日1 次，然后逐漸增加，持續(xù)運(yùn)動(dòng)6 個(gè)月；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度，即運(yùn)動(dòng)時(shí)保持心率為最大值的55%～65%。（2）綜合護(hù)理：①入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)心的向患者講解疾病知識(shí)，對(duì)患者當(dāng)前健康需求進(jìn)行評(píng)估，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。入院后至化療前一周：通過視頻、健康手冊(cè)等文件向患者健康宣教，鼓勵(lì)患者適當(dāng)表達(dá)自己的情緒，積極主動(dòng)管理自己情緒，傾聽患者訴求，并尋找解決辦法?；熐捌诟嬷颊呋熆赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)，并教會(huì)患者應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的技巧?；熤泻笃诳梢越M織病友交流會(huì)，幫助患者正視疾病和化療，鼓勵(lì)患者調(diào)整自己的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理：制定科學(xué)、合理的飲食方案，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，有氧運(yùn)動(dòng)后要增加蔬菜水果。③行為訓(xùn)練：采用音樂療法、閱讀療法、放松訓(xùn)練等促進(jìn)患者積極應(yīng)對(duì)化療行為的養(yǎng)成，增強(qiáng)自我管理能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心理彈性水平 見表1

表1 兩組CD-RICS 評(píng)分比較（n=36，，分）

表1 兩組CD-RICS 評(píng)分比較（n=36，，分）

2.2 生活質(zhì)量 見表2

表2 兩組EORTC QLQ-C30 比較（n=36，，分）

表2 兩組EORTC QLQ-C30 比較（n=36，，分）

注：與同組干預(yù)前比較，aP ＜0.05

3 討論

非霍奇金淋巴瘤患者被確診時(shí)，心理往往承受巨大壓力，難免出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，不利于臨床治療。因而，臨床診治過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)。臨床上常規(guī)護(hù)理往往忽視患者心理訴求，若不良情緒長(zhǎng)期得不到緩解，隨著病情惡化、癥狀反復(fù)，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺傾向[3，4]。

有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)是一種將運(yùn)動(dòng)和護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，并取得較好的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)6 個(gè)月CD-RICS評(píng)分和EORTC QLQ-C30 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能有效改善非霍奇金淋巴瘤化療患者心理彈性水平，提高患者生活質(zhì)量。邢晶晶[5]等研究表明，對(duì)非霍奇金淋巴瘤化療患者實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合綜合護(hù)理，能顯著提高心理彈性水平，與本研究結(jié)果相似。癌因性疲乏與腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，可使患者產(chǎn)生沮喪感、主觀和持久的勞累感[6，7]。適量的有氧運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)肌肉耐力和力量，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)血液循環(huán)，增加供氧量，預(yù)防肌肉攣縮。同時(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)能夠提高組織攝氧與吸氧量，提高循環(huán)和呼吸功能，達(dá)到吸氧和氧耗量之間的平衡，增強(qiáng)患者心肺功能，從而有利于克服生理功能產(chǎn)生的惰性，減輕患者癌因性疲乏。此外，結(jié)合綜合護(hù)理使得患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有全面的認(rèn)識(shí)，有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心，形成積極態(tài)度。綜合護(hù)理還針對(duì)患者特點(diǎn)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證患者蛋白質(zhì)攝入量，且有氧運(yùn)動(dòng)后保證蔬菜水果攝入量，增強(qiáng)患者體抗力，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，非霍奇金淋巴瘤化療患者應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效提高心理彈性水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。