黃春文

(福州市閩清縣六都醫(yī)院，福建 閩清 350811)

高血壓是一種常見的慢性疾病，此種疾病與年齡、飲食習(xí)慣、生活方式等多種因素有關(guān)，并且多發(fā)生于老年人群[1]。老年高血壓患者占我國高血壓患者人數(shù)的三分之二左右，并且發(fā)病率在逐年上升，對(duì)我國老年群體造成的危害較大，不利于生活質(zhì)量的提升[2]。血壓指標(biāo)值長期處在較高狀態(tài)下的并老年患者，會(huì)對(duì)身體機(jī)能造成持續(xù)性的傷害，并會(huì)導(dǎo)致各類心腦血管疾病的出現(xiàn)，危害到老年高血壓患者的生命安全[3]。西藥降壓藥物是目前臨床治療高血壓疾病的常用方法，此種方法能夠快速的控制血壓水平，但是長期服用藥物會(huì)帶來較大的弊端，比如藥物耐受和不良反應(yīng)，患者的治療依從性會(huì)不斷下降。近年來研究表明中醫(yī)治療老年高血壓有一定優(yōu)勢，能夠改善長期預(yù)后，減少不良反應(yīng)[4]。本文主要對(duì)2021年1月-2021年12月期間我院收治的88例老年高血壓陰虛陽亢證患者，分別實(shí)施西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，分析兩種治療方案的效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2021年1月—2021年12月收治的88例老年高血壓陰虛陽亢證患者進(jìn)行研究。其中，對(duì)照組入組參與實(shí)驗(yàn)的44例中，年齡62～80歲，平均(71.05±6.33)歲；男性患者24例、女性患者20例；病程2～11年，平均為(6.38±0.51)年。觀察組入組參與實(shí)驗(yàn)的44例中，年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)以62～81歲，平均為(71.39±6.49)歲；男性患者25例、女性患者19例；病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)以2～12年，平均(6.47±0.55)年。組間在研究中呈現(xiàn)出的自然信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合高血壓西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②經(jīng)中醫(yī)辨證，為陰虛陽亢證型高血壓疾病[6]；③自愿簽署同意書，報(bào)經(jīng)倫理部門，獲得批準(zhǔn)，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎诶^發(fā)性高血壓；③中途退出本研究工作；④肝腎功能異常者。

1.2 方法

對(duì)照組使用西藥治療，方法為：口服苯磺酸氨氯地平片[生產(chǎn)企業(yè)：山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103112；規(guī)格：5mg(按氨氯地平計(jì))72片]，口服劑量為每次口服5mg，每天口服劑量為1次。

在西藥治療基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合使用天麻鉤藤湯治療方案，藥方組成：女貞子25g、鉤藤15g、天麻15g、石決明15g、生梔子10g、黃芩10g、生地黃15g、川牛膝15g、益母草15g、麥冬10g、澤瀉15g、桑寄生15g、焦杜仲15g。針對(duì)伴有視物模糊、雙眼干澀癥狀者，則在藥方中加入決明子15g、甘菊花15g；若患者出汗、烘熱，則在藥方中加入黃柏10g、知母7g；若患者心煩、失眠，則在藥方中加入牡丹皮9g、黃連9g。將上述諸藥加水煎煮、取汁，給予患者分早晚兩次口服。

兩組患者在治療期間均保持良好的飲食、作息，均用藥治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓水平，并進(jìn)行對(duì)比；收縮壓、舒張壓采用水銀式袖帶式水銀柱血壓測量儀進(jìn)行檢查，患者在測量前需要靜息10min，每個(gè)兩分鐘測量一次，共測量三次，取平均值。(2)觀察兩組的臨床療效，并進(jìn)行對(duì)比。臨床療效評(píng)定，顯效：治療后，舒張壓、收縮壓水平恢復(fù)正常范圍內(nèi)，下降幅度≥；10mmHg，或者舒張壓、收縮壓未恢復(fù)正常范圍但下降幅度≥20mmHg；有效：治療后，舒張壓指標(biāo)值、收縮壓指標(biāo)值恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，但指標(biāo)值下降幅度≤10mmHg，或者舒張壓、收縮壓未恢復(fù)至正常范圍但下降幅度為10-19mmHg；無效：舒張壓指標(biāo)值、收縮壓指標(biāo)值未恢復(fù)正常，且下降幅度<10mmHg；總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)[7]。(3)觀察兩組頭暈、頭痛、腰膝酸軟、五心煩熱等中醫(yī)癥候積分，并進(jìn)行對(duì)比；中醫(yī)證候積分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀、輕度癥狀、較重癥狀、嚴(yán)重癥狀，分別計(jì)分為0分、1分、2分、3分。(4)觀察統(tǒng)計(jì)兩組惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 舒張壓、收縮壓水平情況

在治療前，兩組設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，舒張壓、收縮壓水平對(duì)比，P>0.05；治療后，在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，經(jīng)對(duì)舒張壓、收縮壓水平指標(biāo)值依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，與對(duì)照組的結(jié)果展開比較，均居更低水平(P<0.05)。見表1。

表1 舒張壓、收縮壓水平情況

2.2 臨床療效情況

在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，經(jīng)對(duì)臨床治療總有效率值依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，結(jié)果示為95.45%，與對(duì)照組的結(jié)果81.82%展開比較，居更高水平(P<0.05)。見表2。

表2 臨床療效情況對(duì)比[n(%)]

2.3 中醫(yī)癥候積分情況

在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，經(jīng)對(duì)頭暈、頭痛、腰膝酸軟、五心煩熱指標(biāo)值依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，與對(duì)照組的結(jié)果展開比較，均居更低水平(P<0.05)。見表3。

表3 中醫(yī)癥候積分對(duì)比

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，經(jīng)對(duì)不良反應(yīng)總發(fā)生率值依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，結(jié)果示為4.55%，與對(duì)照的結(jié)果20.45%展開比較，居更低水平(P<0.05)。見表4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓是較為常見的慢性疾病，該病特征表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓指標(biāo)值升高，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心臟、大腦、腎臟等器官功能性損害，隨著疾病的不斷發(fā)展，容易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等疾病出現(xiàn)[9]。老年群體是高血壓疾病的多發(fā)群體，其身體機(jī)能不斷衰退，高血壓疾病帶來的危害更大，因此老年高血壓患者需要更好的控制血壓水平。

目前臨床上在對(duì)老年高血壓疾病治療時(shí)，主要給予患者西藥治療，苯磺酸氨氯地平片藥物屬于外周動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑，常用于臨床治療高血壓疾病，直接在血管平滑肌起作用，從而降低外周血管阻力和血壓，藥物可以快速的降低血壓水平，但是長期服用苯磺酸氨氯地平片會(huì)帶來明顯的不良反應(yīng)，比如心慌、水腫、牙齦增生等，使得患者無法堅(jiān)持用藥，不利于血壓水平的控制[10]。

臨床研究表明中藥治療高血壓能夠起到明顯的效果，本次研究中對(duì)老年高血壓患者實(shí)施天麻鉤藤湯治療，天麻鉤藤湯由多種中藥組成，其中天麻可抑肝陽而熄肝風(fēng)，鉤藤可清熱平肝、定驚，生地黃具有清熱生津養(yǎng)陰的效果，女貞子可起到補(bǔ)益肝腎、清熱明目的作用，川牛膝可活血祛瘀，麥冬可以生津養(yǎng)陰，澤瀉可滲濕泄熱，桑寄生、焦杜仲可補(bǔ)益肝腎，生梔子與黃芪協(xié)同可清肝瀉火，益母草可活血利水消腫，和牛膝可助平抑肝陽。諸藥合用可起到平肝熄風(fēng)、清肝熱、養(yǎng)陰生津補(bǔ)肝腎的作用，可以有效降低血壓水平。并且在治療時(shí)會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀，對(duì)藥方進(jìn)行加減，進(jìn)而更好的控制血壓水平[11]。

經(jīng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，天麻具有兩種降壓機(jī)制，分別為內(nèi)皮依賴性、非依賴性，此中藥對(duì)鈣離子通道、內(nèi)皮源性一氧化氮的釋放能夠起到阻斷效果；鉤藤對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞可起到直接抑制作用，并能阻斷交感神經(jīng)；杜仲可抑制腺苷活性和鈣離子的內(nèi)流，對(duì)腎素-血管緊張素、一氧化氮系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，舒張血管效果較好，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流量的增加具有促進(jìn)作用；黃芩利尿作用明顯，對(duì)交感神經(jīng)亢進(jìn)具有抑制作用；石決明對(duì)微循環(huán)、血流變性可起到改善作用；川牛膝對(duì)血管活性物質(zhì)含量具有提升作用，促使血管擴(kuò)張，使血壓下降；生地黃和生梔子能夠擴(kuò)張血管；澤瀉和益母草可起到利尿作用；桑寄生可以抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞[12]。

經(jīng)研究得出，治療后，在觀察組對(duì)舒張壓、收縮壓水平與對(duì)照組的結(jié)果展開比較，均居更低水平(P<0.05)。此結(jié)果表明，天麻鉤藤湯治療高血壓陰虛陽亢證疾病可有效降低血壓指標(biāo)值，利于病情穩(wěn)定控制；在觀察組臨床治療總有效率為95.45%，與對(duì)照組的結(jié)果81.82%展開比較，居更高水平(P<0.05)。此結(jié)果表明，天麻鉤藤湯治療方案可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治效果，對(duì)改善臨床癥狀具有促進(jìn)作用；在觀察組經(jīng)對(duì)頭暈、頭痛、腰膝酸軟、五心煩熱指標(biāo)值與對(duì)照組的結(jié)果比較，均居更低水平(P<0.05)。此結(jié)果表明，天麻鉤藤湯治療方案對(duì)高血壓陰虛陽亢證疾病的體征、中醫(yī)癥候具有改善作用；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.55%，與對(duì)照組的結(jié)果20.45%比較，居更低水平(P<0.05)。此結(jié)果表明，天麻鉤藤湯治療方案安全性較高，在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小。

綜上所述，對(duì)于罹患高血壓陰虛陽亢證的老年患者，應(yīng)用天麻鉤藤湯治療方案，可以更好的降低血壓水平，改善臨床癥狀，有良好的臨床效果，且治療期間不良反應(yīng)少，用藥安全性高。