李顯亮

(周寧縣醫(yī)院小兒內(nèi)科，福建 周寧 355400)

喘憋性肺炎是下呼吸道感染性疾病，嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高[1-2]，發(fā)熱、咳嗽、喘息是其的主要癥狀，癥狀嚴(yán)重可發(fā)展至呼吸功能障礙，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。其治療原則主要為對癥、支持、抗感染治療及輔以中成藥治療，如：小兒肺咳顆粒等[3-7]。對癥處理包括退熱、呼吸支持(必要時(shí)氧療)、氣道管理、控制喘息等，而控制喘息主要的治療手段為霧化吸入。本院于2021年12月至2022年10月收治的小兒喘憋性肺炎患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察聯(lián)合霧化吸入藥物治療小兒喘憋性肺炎效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2021年12月至2022年10月收治的小兒喘憋性肺炎患者60例，按照治療方法不同分為治療組(30例，布地奈德)和對照組(30例，沙丁胺醇+布地奈德)，本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。小兒喘憋性肺炎患者一般資料情況如表1-1所示。

表1-1 小兒喘憋性肺炎患者一般資料情況

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為小兒喘憋性肺炎的患者；藥物不過敏者；年齡不超過2歲的患者；患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能不全者；過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

治療組小兒喘憋性肺炎患者沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對照組小兒喘憋性肺炎患者采用布地奈德霧化吸入治療。

(1)沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(浙江福瑞喜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213118，規(guī)格：2.5mL：5mg)，每次2.5～5mg，一天2次，持續(xù)7d。

(2)布地奈德霧化吸入治療。吸入用布地奈德混懸液(AstraZenecaPtyLtd，批準(zhǔn)文號H20140475，規(guī)格：1mg:2ml*5支)，1mg/2mL，1次1mg，一天2次，持續(xù)7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組小兒喘憋性肺炎患者的臨床治療效果、生命體征監(jiān)測結(jié)果、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)情況。

①根據(jù)臨床癥狀消失時(shí)間對兩組小兒喘憋性肺炎患者的臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)，臨床癥狀消失時(shí)間下降50%以上表示顯效，臨床癥狀消失時(shí)間下降30%～50%表示有效，臨床癥狀消失時(shí)間下降30%以下，總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)]×100%[8-9]。

②根據(jù)呼吸頻率、心率、血氧飽和度情況對兩組小兒喘憋性肺炎患者的生命體征監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行評價(jià)[10]。

③臨床癥狀消失時(shí)間包括呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間[11]。

④不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、眼部不適[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療效果對比

治療組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療總有效率為96.67%，對照組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療總有效率為80.00%，觀察組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療效果高于對照組，對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=14.266，P<0.05)。見表2-1。

表2-1 兩組小兒喘憋性肺炎患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組小兒喘憋性肺炎患者生命體征監(jiān)測結(jié)果對比

治療組小兒喘憋性肺炎患者治療后呼吸頻率、心率低于治療前，血氧飽和度高于治療前，對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=13.828、9.263、6.532，P<0.05)；對照組小兒喘憋性肺炎患者治療后呼吸頻率、心率低于治療前，血氧飽和度高于治療前，對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=9.870、4.182、3.816，P<0.05)；治療組小兒喘憋性肺炎患者治療后呼吸頻率、心率低于對照組，血氧飽和度高于對照組，對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=7.164、5.640、5.325，P<0.05)。見表2-2。

表2-2 兩組小兒喘憋性肺炎患者生命體征監(jiān)測結(jié)果對比

2.3 兩組小兒喘憋性肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間對比

治療組小兒喘憋性肺炎患者呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間分別為2.17±0.35(d)、4.81±1.21(d)、5.08±1.34(d)，對照組小兒喘憋性肺炎患者呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間分別為3.42±0.60(d)、6.36±1.43(d)、7.26±1.57(d)，觀察組小兒喘憋性肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間短于對照組，對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=5.663、7.125、7.274，P<0.05)。見表2-3。

表2-3 兩組小兒喘憋性肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間對比(x±s，d)

2.4 兩組小兒喘憋性肺炎患者不良反應(yīng)情況對比

治療組小兒喘憋性肺炎患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，對照組小兒喘憋性肺炎患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(χ2=0.628，P>0.05)。見表2-4。

表2-4 兩組小兒喘憋性肺炎患者不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

肺炎支原體感染和呼吸道合胞病毒感染是小兒喘憋性肺炎的常見類型，布地奈德是糖皮質(zhì)激素藥物，能夠起到抗炎和抗感染作用，藥物作用機(jī)制是通過抑制機(jī)體過敏介質(zhì)的分泌和運(yùn)動降低患兒支氣管反應(yīng)的敏感性。而沙丁胺醇能夠通過加快纖毛運(yùn)動、預(yù)防呼吸道平滑肌痙攣，而且其藥物作用效果比較快，因此與布地奈德共同使用能夠起到互補(bǔ)互助的作用，而單用布地奈德藥物在降低血管通透性方面的效果有所不足，可見聯(lián)合霧化吸入藥物治療更具優(yōu)勢。

本文以小兒喘憋性肺炎患者為例，對西藥治療下小兒喘憋性肺炎患者的治療效果進(jìn)行探討，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明雙聯(lián)藥物(布地奈德+沙丁胺醇)霧化吸入治療下小兒喘憋性肺炎患者治療速度更快、治療效果更好，本文研究具有積極意義[13-15]。但是本文的不足之處是沒有對三聯(lián)藥物以及小兒喘憋性肺炎患者的治療效果進(jìn)行探討，因此本文治療所用霧化吸入治療藥物方案具有一定局限性[16]。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：兩組小兒喘憋性肺炎患者的臨床治療效果、生命體征監(jiān)測結(jié)果、肺功能指標(biāo)、臨床癥狀消失時(shí)間、炎癥因子水平對比結(jié)果差異顯著(P<0.05)，不良反應(yīng)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可見聯(lián)合吸入治療能夠改善患者生命體征監(jiān)測結(jié)果和肺功能指標(biāo)，患者在聯(lián)合治療下臨床癥狀消失時(shí)間顯著縮短、炎癥反應(yīng)顯著減少，但是增加沙丁胺醇藥物并沒有導(dǎo)致治療安全性出現(xiàn)問題。

綜上所述，聯(lián)合霧化吸入藥物治療(布地奈德+沙丁胺醇)在小兒喘憋性肺炎患者中療效較好，安全性尚可。