蔣玉蕓（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院,云南 大理 671000）

急診科是醫(yī)院重要的科室之一，接收的患者均為發(fā)病急、病情危重者，因患者人數(shù)較多且病情復(fù)雜，對護(hù)士的要求較高，需要護(hù)士具備靈活的應(yīng)變能力以及豐富的急救理論知識(shí)與操作技能，能夠處理遇到的突發(fā)狀況[1]。在急診護(hù)士急救技能培訓(xùn)中，傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式過于側(cè)重急救技能的培訓(xùn)而忽視了其他方面，急救總體效果不太理想[2]。為了加強(qiáng)急診護(hù)士的應(yīng)急技能，本次研究主要探討在急診護(hù)士急救技能培訓(xùn)中心采取團(tuán)隊(duì)式急救模式訓(xùn)練的價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月-2020年10月期間我院急診科護(hù)士40名納入對照組，期間采用常規(guī)急救護(hù)理模式；選取2020年11月-2021年4月我院急診科護(hù)士40名納入研究組，期間采取團(tuán)隊(duì)式急救模式培訓(xùn)；選取40名急診科護(hù)士，年齡21-48歲，均齡（35.42±1.12）歲，學(xué)歷：35名本科，3名大專，2名中專，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：該組在急救過程中按照常規(guī)急救護(hù)理流程對患者實(shí)施針對性的急救與治療，急救過程中對護(hù)士的職責(zé)、急救物品與急救流程等未作特殊要求。

研究組：該組急診護(hù)士經(jīng)過團(tuán)隊(duì)式急救模式訓(xùn)練并對患者開展急救護(hù)理。①由急診科護(hù)士長制定急救方案以及培訓(xùn)目標(biāo)，根據(jù)不同急診病例的病情發(fā)展制定相應(yīng)的急救方案，由急救經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員向急診護(hù)士們講解不同急診病例的急救理論知識(shí)并為其進(jìn)行急救流程的演示，讓護(hù)士們能夠直觀地觀察整個(gè)急救過程。②開展團(tuán)隊(duì)式急救模式訓(xùn)練，急診科護(hù)士長根據(jù)急診護(hù)士們的工作年資與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將其分成8組，每組各有5名護(hù)士，由年資較高且經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)士擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)對患者病情作出評估并為其他護(hù)士分配急診任務(wù)，所有護(hù)士需明確自身的崗位職責(zé)，包括呼吸管理員、循環(huán)管理員、藥物與設(shè)備管理員、記錄員和轉(zhuǎn)運(yùn)員，呼吸與循環(huán)管理員分別對患者呼吸方面與循環(huán)方面的相關(guān)事宜進(jìn)行管理，藥物設(shè)備管理員需要對急救中使用的藥品與設(shè)備進(jìn)行管理，記錄員需要對整個(gè)急救過程進(jìn)行記錄，轉(zhuǎn)運(yùn)員則負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者。在培訓(xùn)過程中組長與組員要進(jìn)行信息交流，對操作過程中存在的不足及時(shí)糾正。③在完成對患者的急救治療后在組長的帶領(lǐng)下對整個(gè)急救過程進(jìn)行討論，對急救效果進(jìn)行評價(jià)，分析急救過程中存在的不足并提出改進(jìn)措施。定期對急診護(hù)士進(jìn)行考核，考核合格者方可繼續(xù)上崗。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組急診護(hù)士不同疾病急救時(shí)間，包括急性心肌梗死、創(chuàng)傷性休克、急性顱腦外傷、心臟驟停以及急性中毒。②對比兩組急診護(hù)士的理論成績與操作成績。③對比兩組急救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差±s描述計(jì)量資料，用t值對比組間數(shù)據(jù)；采用（%）描述計(jì)數(shù)資料，用χ2值對比組間數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組急診護(hù)士不同疾病急救時(shí)間 研究組急診護(hù)士各疾病急救時(shí)間較對照組顯著縮短，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組急診護(hù)士不同疾病急救時(shí)間(±s,min)

表1 對比兩組急診護(hù)士不同疾病急救時(shí)間(±s,min)

組別(n=40) 急性心肌梗死 急性顱腦外傷 創(chuàng)傷性休克 急性中毒 心臟驟停對照組 27.16±3.21 25.21±5.54 22.35±3.12 25.15±3.57 24.54±3.52研究組 20.52±3.14 19.47±4.21 15.26±2.45 17.53±3.24 19.43±2.24 t 9.352 5.217 11.304 9.996 7.746 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組急診護(hù)士理論成績與操作成績 研究組急診護(hù)士理論成績與操作成績均較對照組明顯提高，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組急診護(hù)士理論成績與操作成績(±s,分)

表2 對比兩組急診護(hù)士理論成績與操作成績(±s,分)

組別(n=40) 理論成績 操作成績對照組 82.42±3.54 81.08±3.63研究組 95.38±4.18 96.55±4.24 t 14.96 17.529 P 0.001 0.001

2.3 對比兩組急救成功率 研究組急救成功率顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組急救成功率[n(%)]

3 討論

急診科多為發(fā)病較急且病情危重的患者，急診科護(hù)士是急救工作的一線人員，需要配合醫(yī)生進(jìn)行急救工作并且能夠處理各種突發(fā)情況[3]。急診護(hù)士需要具備豐富的急救理論知識(shí)以及急救操作技能，然而在實(shí)際急診工作中發(fā)生突發(fā)事件時(shí)很多護(hù)理會(huì)表現(xiàn)出緊張、慌亂等現(xiàn)象，因此，加強(qiáng)對急診科護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)并提升其專業(yè)素養(yǎng)極為重要。團(tuán)隊(duì)式急救模式訓(xùn)練是將急診護(hù)士分成小組，各由一名年資高且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶領(lǐng)，豐富急診護(hù)士的理論知識(shí)并提高其實(shí)踐操作技能，將急診的專業(yè)特點(diǎn)與急救技能相結(jié)合對急診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)[4]。在團(tuán)隊(duì)式急救訓(xùn)練中會(huì)根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人能力明確職責(zé)分工，將急救技能進(jìn)行整合，將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，優(yōu)化急救流程，以患者的需求為導(dǎo)向，將患者的接診、病情評估、吸氧吸痰、電除顫、心肺復(fù)蘇、止血等急救工作內(nèi)容融入到急診流程培訓(xùn)中，讓急診科護(hù)理人員做到遇突發(fā)事件不慌亂，能夠相互協(xié)作、默契配合、有條不紊地完成搶救流程[5-7]。在團(tuán)隊(duì)式急救訓(xùn)練過程中護(hù)理人員的協(xié)作能力和心理素養(yǎng)得到較大的提高，準(zhǔn)確掌握急救流程可最大限度提高急救成功率。本次研究中研究組急診護(hù)士急性心肌梗死、急性顱腦外傷、創(chuàng)傷性休克、急性中毒以及心臟驟停急救時(shí)間較對照組顯著縮短；研究組急診護(hù)士理論成績與操作成績均較對照組明顯提高；研究組急救成功率顯著提高。由此可見，急診護(hù)士經(jīng)過團(tuán)隊(duì)式急救模式訓(xùn)練后各項(xiàng)操作技能均有顯著改善，不僅提高了急診護(hù)士們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，掌握急救流程并進(jìn)行明確分工，有效縮短急救時(shí)間，護(hù)士們能夠明確自身崗位職責(zé)避免了盲目操作，在急救過程中與醫(yī)生之間能夠更加默契地配合，而且增加了患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的安全感與信賴度，并緩解其不良情緒，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作，在一定程度上提升了急救效果[8-11]。

綜上所述，在急診護(hù)士急救技能訓(xùn)練中采取團(tuán)隊(duì)式急救模式訓(xùn)練能夠讓護(hù)士掌握更多的急救技能，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作中可有效對急救流程進(jìn)行優(yōu)化，縮短急救時(shí)間，最大限度地提升急救成功率，可將該種培訓(xùn)模式廣泛應(yīng)用。