周悅玲，李允武，朱秋毓，丁峰，王文姬

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 a.腎臟內(nèi)科，b.藥劑科，上海200011)

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，大量研究顯示該疾病患病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，復(fù)發(fā)率亦較高[1]。尿液中存在多種與腎結(jié)石形成相關(guān)的代謝物質(zhì)，如鈣、草酸、枸櫞酸等，這些影響腎結(jié)石形成的促進(jìn)因子與抑制因子在不同濃度和酸堿度下相互作用，決定著腎結(jié)石的發(fā)生及腎結(jié)石成分的多樣性，其中草酸鈣(calcium oxalate，CaOx)和磷酸鈣(calcium phosphate，CaP)是最常見(jiàn)的腎結(jié)石類(lèi)型，磷酸鈣結(jié)石又主要分為透鈣磷石(brushite，Bru)和羥磷灰石(hydroxyapatite，HAP)[2]。腎結(jié)石的代謝評(píng)估是診治的重要環(huán)節(jié)，24 h尿液成分分析為評(píng)估患者代謝特征提供了較為全面的信息，多項(xiàng)國(guó)際指南均推薦將24 h尿液成分分析作為腎結(jié)石代謝評(píng)估的首要檢查[3-5]。研究人員利用化學(xué)熱力學(xué)和動(dòng)力學(xué)模型對(duì)24 h尿液各項(xiàng)成分行進(jìn)一步分析，建立了一系列方法對(duì)常見(jiàn)腎結(jié)石成分在尿液中的相對(duì)過(guò)飽和水平進(jìn)行定量評(píng)估，該指標(biāo)可直接反映尿液中各種晶體的形成風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)腎結(jié)石患者的診斷及治療具有重要的臨床價(jià)值。

評(píng)估尿液相對(duì)過(guò)飽和水平的常用方法主要包括活度積比(activity product ratio)公式及EQUIL2、JESS(Joint Expert Speciation System)和Lithorisk等軟件方法[6-10]，其中活度積比和EQUIL2 2種方法因其經(jīng)濟(jì)、便捷等特點(diǎn)在國(guó)外應(yīng)用較廣。上述方法均基于國(guó)外人群背景建立，由于我國(guó)人群相較存在較大遺傳和代謝差異，且我國(guó)目前對(duì)腎結(jié)石患者尿液相對(duì)過(guò)飽和水平的研究較少，故上述方法在我國(guó)人群中應(yīng)用的一致性有待驗(yàn)證。此外，不同評(píng)估方法所得結(jié)果存在數(shù)值差異，無(wú)法直接進(jìn)行比較，不利于臨床隨訪監(jiān)測(cè)，因此建立常用方法結(jié)果間函數(shù)關(guān)系的回歸模型十分必要。本研究通過(guò)對(duì)本中心99例腎結(jié)石患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，采用活度積比和EQUIL2法計(jì)算草酸鈣和磷酸鈣等常見(jiàn)成分在尿液中的相對(duì)過(guò)飽和水平，對(duì)上述方法所得結(jié)果的相關(guān)性和一致性進(jìn)行驗(yàn)證，為2種方法結(jié)果間的轉(zhuǎn)換提供參考依據(jù)，對(duì)評(píng)價(jià)腎結(jié)石患者尿液中含鈣晶體的形成風(fēng)險(xiǎn)具有一定應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取2015年9月至2020年9月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院就診的腎結(jié)石患者99例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床明確診斷為腎結(jié)石患者；②年齡≥18歲；③有完善的24 h尿液成分分析結(jié)果且同一項(xiàng)目檢驗(yàn)方法一致；④既往無(wú)腎結(jié)石藥物治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①24 h尿液分析前3個(gè)月內(nèi)有明確泌尿系梗阻、泌尿系感染、急性腎損傷、泌尿系結(jié)石手術(shù)史；②存在消化道出血、腹瀉、惡性腫瘤等急慢性疾病。本研究經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)(倫理批件號(hào)：SH9H-2020-MT12-1)。

1.2資料收集

1.2.1一般資料收集 回顧性收集患者一般人口學(xué)信息和既往病史，包括性別、年齡、出生日期、泌尿系結(jié)石相關(guān)病史，所有入選患者均無(wú)腎臟病史及泌尿系結(jié)石家族史。

1.2.2實(shí)驗(yàn)室資料收集 回顧性收集患者24 h尿液成分分析資料，包括24 h尿液量、pH及尿液尿素、肌酐、尿酸、鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂、草酸、枸櫞酸等。

1.3主要儀器及試劑 DxC800全自動(dòng)生化分析儀(美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司)，PHS-3C型pH計(jì)(上海儀電科學(xué)儀器公司)，e2695高效液相色譜儀(美國(guó)Waters公司)，離子排阻色譜柱(RezexTM ROA-Organic Acid，250 mm×4.6 mm，美國(guó)Phenomenex公司)。

肌酐試劑盒(酶法)、尿素試劑盒(酶法)、尿酸試劑盒(酶法)及鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂試劑盒(間接離子選擇電極法)均購(gòu)自美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司，草酸、枸櫞酸試劑盒(高效液相色譜法)購(gòu)自美國(guó)Waters公司。以上各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目均采用相應(yīng)配套校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)，所有樣本檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控均在控，所有檢測(cè)項(xiàng)目在上海市臨床檢驗(yàn)中心定期室間質(zhì)評(píng)中表現(xiàn)良好。

1.4標(biāo)本采集與處理 為患者提供統(tǒng)一的尿液收集桶(刻度精確至1 mL)，告知24 h尿液標(biāo)本留取方法，于早晨7時(shí)起床排空膀胱后開(kāi)始收集之后24 h內(nèi)的全部尿液標(biāo)本，所有尿液不添加防腐劑。計(jì)量24 h尿液總量，標(biāo)本混勻后取10 mL用于pH測(cè)定，另取10 mL進(jìn)行分裝，-80 ℃凍存，標(biāo)明患者編號(hào)、采集時(shí)間和尿液量，以備后續(xù)生化檢測(cè)。

1.5尿液標(biāo)本檢測(cè) 新鮮的24 h尿液標(biāo)本混勻后取10 mL，即刻采用PHS-3C型pH計(jì)測(cè)定尿液pH。其余檢測(cè)項(xiàng)目在檢測(cè)前先將尿液凍存標(biāo)本恢復(fù)至室溫，2 500×g離心10 min后采用DxC800全自動(dòng)生化分析儀和高效液相色譜儀測(cè)定尿液肌酐、尿素、尿酸、鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂、草酸、枸櫞酸等項(xiàng)目。測(cè)定尿液尿酸前需對(duì)樣本進(jìn)行氫氧化鈉堿化處理，測(cè)定尿液草酸、枸櫞酸前需對(duì)樣本進(jìn)行鹽酸酸化處理。

1.6尿液草酸鈣和磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平計(jì)算 應(yīng)用活度積比公式計(jì)算24 h尿液中草酸鈣活度積比[AP(CaOx) index EQ]、磷酸鈣活度積比[AP(CaP) index]、透鈣磷石活度積比[AP(Bru) index]和羥磷灰石活度積比[-lgAP(HAP) index][6-7]。用EQUIL2軟件計(jì)算24 h尿液中草酸鈣、透鈣磷石、羥磷灰石的相對(duì)過(guò)飽和水平(supersaturation，SS)和晶體自由能變化(delta Gibbs free energy，DG)[8]。本中心暫未建立尿硫酸鹽水平檢測(cè)方法，既往研究支持在無(wú)尿硫酸鹽結(jié)果的情況時(shí)可使用固定數(shù)值替代，結(jié)合多項(xiàng)研究的尿硫酸鹽參考區(qū)間及JESS軟件尿硫酸鹽默認(rèn)值，確定以24 h尿硫酸鹽排泄量12 mmol/24 h計(jì)算尿硫酸鹽濃度代入EQUIL2軟件進(jìn)行計(jì)算[11-14]?；疃确e比與EQUIL2方法關(guān)于尿液相對(duì)過(guò)飽和水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法見(jiàn)表1。

表1 活度積比與EQUIL2方法關(guān)于尿液相對(duì)過(guò)飽和水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法

2 結(jié)果

2.1研究對(duì)象臨床資料特征 本研究共納入99例腎結(jié)石患者，其中男性53例，女性46例。患者年齡分布如下：30歲以下14例，30～39歲10例，40～49歲16例，50～59歲28例，60～69歲21例，70歲及以上10例。48例(48.5%)患者24 h尿量低于泌尿系結(jié)石國(guó)際指南所推薦的2 500 mL/24 h[3-5]，24例(24.2%)患者尿鈉高于正常上限，29例(29.3%)患者存在高鈣尿癥，9例(9.1%)患者存在高尿酸尿癥，47例(47.5%)患者存在高草酸尿癥，14例(14.1%)患者存在低枸櫞酸尿癥。進(jìn)一步對(duì)尿液中草酸鈣和磷酸鈣的相對(duì)過(guò)飽和水平分析發(fā)現(xiàn)，93例(93.9%)患者SSCaOx>1(或DGCaOx>0)，呈現(xiàn)出草酸鈣相對(duì)過(guò)飽和情況，其中10例(10.1%)患者AP(CaOx) index EQ>2.0(或DGCaOx>2.8)，提示草酸鈣晶體更易析出[15]；44例(44.4%)患者SSBru>1(或DGBru>0)，96例(97.0%)患者SSHAP>1(或DGHAP>0)，呈現(xiàn)出磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和情況。99例腎結(jié)石患者24 h尿液分析結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2活度積比和EQUIL2相關(guān)指標(biāo)間的關(guān)系 草酸鈣和磷酸鈣在尿液中的相對(duì)過(guò)飽和水平可直接反映尿液中草酸鈣和磷酸鈣晶體的形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)活度積比和EQUIL2所得指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，SSCaOx與AP(CaOx) index EQ的Spearman相關(guān)系數(shù)r為0.930(95%CI：0.896～0.953，P<0.001)，SSBru與AP(Bru) index的Spearman相關(guān)系數(shù)r為0.979(95%CI：0.969～0.986，P<0.001)，DGHAP與-lgAP(HAP) index的Pearson相關(guān)系數(shù)r為-0.968(95%CI：-0.979～-0.952，P<0.001)，提示2種方法在評(píng)估尿液中草酸鈣、透鈣磷石和羥磷灰石相對(duì)過(guò)飽和水平上均具有較強(qiáng)的相關(guān)性。進(jìn)一步對(duì)各組指標(biāo)進(jìn)行線性回歸分析，以明確活度積比和EQUIL2法所得結(jié)果間的函數(shù)關(guān)系。結(jié)果顯示，SSCaOx與AP(CaOx) index EQ、SSBru與AP(Bru) index、DGHAP與-lgAP(HAP) index呈線性關(guān)系。在草酸鈣和羥磷灰石相對(duì)過(guò)飽和水平方面回歸模型擬合程度較高，而在透鈣磷石相對(duì)過(guò)飽和水平方面回歸模型擬合程度一般(表3，圖1)。

表3 活度積比和EQUIL2評(píng)估尿液中草酸鈣和磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平相關(guān)指標(biāo)線性回歸模型

注：A，草酸鈣SSCaOx與AP(CaOx)index EQ線性回歸曲線；B，透鈣磷石SSBru與AP(Bru)index線性回歸曲線；C，羥磷灰石DGHAP與-lgAP(HAP) index線性回歸曲線。

2.3活度積比和EQUIL2法評(píng)估尿液中草酸鈣和磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平的一致性檢驗(yàn) 對(duì)活度積比和EQUIL2評(píng)估尿液中草酸鈣和磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平進(jìn)行Bland-Altman一致性檢驗(yàn)。以2種方法測(cè)得值的均數(shù)為橫坐標(biāo)，以2種方法測(cè)得值的差值為縱坐標(biāo)，繪制散點(diǎn)圖，并以差值的均數(shù)±1.96倍標(biāo)準(zhǔn)差作出95%一致性界限(limits of agreement，LoA)。如圖2所示，SSCaOx與AP(CaOx) index EQ差值的95% LoA為-2.08～10.12；SSBru與AP(Bru) index差值的95% LoA為-8.27～4.20；DGHAP與-lgAP(HAP) index差值的95% LoA為-60.93～-35.94。Bland-Altman圖直觀顯示了2種方法所得結(jié)果的差值均主要分布于95% LoA內(nèi)，提示活度積比和EQUIL2在評(píng)估尿液草酸鈣和磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平上均具有較高的一致性。與此同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)2種方法所得結(jié)果的差值隨均值成一定比例變化趨勢(shì)，提示2種方法所得數(shù)值存在一定差異，可根據(jù)回歸模型轉(zhuǎn)換后進(jìn)行比較。

注：A，草酸鈣SSCaOx與AP(CaOx)index EQ指標(biāo)一致性檢驗(yàn)；B，透鈣磷石SSBru與AP(Bru)index指標(biāo)一致性檢驗(yàn)；C，羥磷灰石DGHAP與-lgAP(HAP) index指標(biāo)一致性檢驗(yàn)。

3 討論

腎結(jié)石的形成與尿液中多種因子的水平密切相關(guān)，各因子對(duì)晶體形成的影響不盡相同，因此根據(jù)各因子水平變化來(lái)預(yù)測(cè)腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)較為困難。研究人員為解決這一難題提出了相對(duì)過(guò)飽和水平的概念，多項(xiàng)研究顯示草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等腎結(jié)石常見(jiàn)成分在尿液中的相對(duì)過(guò)飽和水平與腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性，可用于預(yù)測(cè)腎結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。Prochaska等[16]基于NHS Ⅰ、NHS Ⅱ、HPFS 3個(gè)大規(guī)模前瞻性研究隊(duì)列，開(kāi)展了一項(xiàng)有關(guān)24 h尿液相對(duì)過(guò)飽和水平與腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)間關(guān)系的橫斷面研究，各選取了數(shù)百名腎結(jié)石患者及非腎結(jié)石對(duì)照者的24 h尿液分析資料研究發(fā)現(xiàn)，尿液中草酸鈣和磷酸鈣的相對(duì)過(guò)飽和水平越高者患腎結(jié)石可能性越大，而尿酸相對(duì)過(guò)飽和水平越高的女性患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增高。Ferraro等[17]針對(duì)合并特發(fā)性高鈣尿癥的復(fù)發(fā)性腎結(jié)石患者研究發(fā)現(xiàn)，飲食干預(yù)1周后尿液草酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平的下降與腎結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

活度積比、EQUIL2、JESS、Lithorisk等方法是目前用于評(píng)估常見(jiàn)腎結(jié)石成分的尿液相對(duì)過(guò)飽和水平的重要工具[6-10]，活度積比是基于實(shí)驗(yàn)方法得出的計(jì)算公式，其他3種方法則是基于化學(xué)熱力學(xué)和動(dòng)力學(xué)模型建立的計(jì)算機(jī)模擬軟件，由于JESS和Lithorisk是付費(fèi)軟件，應(yīng)用范圍不及前兩者廣泛。上述分析方法均可用于評(píng)估草酸鈣和磷酸鈣在尿液中的相對(duì)過(guò)飽和水平，以預(yù)測(cè)尿液中草酸鈣和磷酸鈣晶體的形成風(fēng)險(xiǎn)。Tiselius等[6-7]利用各5項(xiàng)尿液指標(biāo)建立了草酸鈣活度積比AP(CaOx) index和磷酸鈣活度積比AP(CaP) index計(jì)算公式，由于常見(jiàn)的磷酸鈣晶體包括透鈣磷石和羥磷灰石，故進(jìn)一步推導(dǎo)出AP(Bru) index和-lgAP(HAP) index計(jì)算公式。EQUIL2通過(guò)對(duì)24 h尿液指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算機(jī)模擬分析，得出尿液中草酸鈣、透鈣磷石、羥磷灰石、無(wú)水尿酸鹽、尿酸鈉的相對(duì)過(guò)飽和水平和晶體自由能變化，當(dāng)某晶體成分SS>1或DG>0提示該成分呈過(guò)飽和狀態(tài)易于析出，反之則提示呈溶解狀態(tài)[8]。既往研究顯示，當(dāng)AP(CaOx) index EQ>2.0或DGCaOx>2.8時(shí)，24 h尿液中可出現(xiàn)草酸鈣晶體析出[15]，而有關(guān)磷酸鈣晶體的研究數(shù)據(jù)尚不明確。

目前針對(duì)不同方法評(píng)估腎結(jié)石常見(jiàn)成分在尿液中相對(duì)過(guò)飽和水平的一致性研究仍較少，各方法所得結(jié)果暫無(wú)法直接進(jìn)行比較，同時(shí)針對(duì)我國(guó)人口的研究數(shù)據(jù)較為缺乏，本研究可作為一定補(bǔ)充，為實(shí)現(xiàn)不同方法結(jié)果間的轉(zhuǎn)換提供了一定理論依據(jù)。本研究通過(guò)對(duì)99例腎結(jié)石患者的24 h尿液分析發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者存在草酸鈣相對(duì)過(guò)飽和情況，磷酸鈣中的羥磷灰石較透鈣磷石表現(xiàn)出更大比例的相對(duì)過(guò)飽和情況?；疃确e比和EQUIL2 2種方法在評(píng)估尿液草酸鈣和磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平上均通過(guò)了Bland-Altman一致性檢驗(yàn)。相關(guān)和回歸分析則顯示了2種方法所得結(jié)果之間的函數(shù)關(guān)系，在草酸鈣和羥磷灰石的評(píng)估方面回歸模型擬合程度較高，而在透鈣磷石方面回歸模型擬合程度一般。Pak等[18-19]以實(shí)驗(yàn)性方法測(cè)定活度積比作為基本對(duì)照，對(duì)JESS和EQUIL2 2種計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，JESS由于綜合考慮了多項(xiàng)可溶性化合物對(duì)晶體相對(duì)過(guò)飽和水平的影響，在評(píng)估草酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平方面優(yōu)于EQUIL2；此外，EQUIL2在評(píng)估透鈣磷石相對(duì)過(guò)飽和水平方面存在約80%的高估情況，JESS則相對(duì)更加準(zhǔn)確，但在尿pH和尿鈣水平過(guò)高或過(guò)低時(shí)可能存在一定偏倚。Rodriguez等[20]對(duì)211例腎結(jié)石患者研究發(fā)現(xiàn)，4種方法在評(píng)估草酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平上具有高度相關(guān)性；在評(píng)估磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平方面除了AP(CaP) index相關(guān)性稍差以外，其他3種方法均具有高度相關(guān)性；在評(píng)估尿酸鹽相對(duì)過(guò)飽和水平上，3種計(jì)算機(jī)軟件均表現(xiàn)出良好的相關(guān)性。此外，研究人員還對(duì)現(xiàn)有預(yù)測(cè)方法不斷進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新。建立了JESS方法的學(xué)者提出，腎單位中液體所含有的各種物質(zhì)的過(guò)飽和水平或許較尿液更能反映腎結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)，但前者無(wú)法直接測(cè)定，因此研究人員利用計(jì)算機(jī)模擬生理過(guò)程，對(duì)血液和尿液成分進(jìn)行綜合分析，計(jì)算出腎單位中液體的物質(zhì)水平，以預(yù)測(cè)成核和晶體形成風(fēng)險(xiǎn)[21]。

本研究也存在一定局限性。首先，研究對(duì)象來(lái)自單中心，且樣本量較小，可能無(wú)法反映我國(guó)腎結(jié)石患者整體情況，研究結(jié)果或許也不適用于其他國(guó)家或地區(qū)。其次，本研究未納入非腎結(jié)石人群，未對(duì)上述方法在評(píng)估非腎結(jié)石人群尿液晶體形成風(fēng)險(xiǎn)的適用性進(jìn)行分析。第三，本研究?jī)H針對(duì)活度積比和EQUIL2 2種方法進(jìn)行分析，未對(duì)JESS、Lithorisk等其他方法在評(píng)估草酸鈣和磷酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平的應(yīng)用進(jìn)行比較，后續(xù)研究中應(yīng)更全面探索適合我國(guó)人口特點(diǎn)的評(píng)估方法。此外，由于24 h尿液標(biāo)本留取存在一定不便，致使在臨床實(shí)踐中存在患者配合意愿較低、留取不準(zhǔn)確等情況，不利于對(duì)腎結(jié)石患者及高風(fēng)險(xiǎn)人群的監(jiān)測(cè)和管理，因此需要積極探索可用于替代24 h尿液進(jìn)行分析的方法。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)無(wú)腎結(jié)石群體開(kāi)展的研究發(fā)現(xiàn)，尿液中草酸鈣的相對(duì)過(guò)飽和水平在上午6～10時(shí)達(dá)到高峰，8～12時(shí)的尿液可替代24 h尿液用于評(píng)估草酸鈣相對(duì)過(guò)飽和水平[22]；Rodriguez等[23]對(duì)無(wú)腎結(jié)石健康者24 h不同時(shí)段的尿液分析發(fā)現(xiàn)相對(duì)過(guò)飽和水平在一天中波動(dòng)較大，其中草酸鈣和磷酸鈣的相對(duì)過(guò)飽和水平在夜間達(dá)到高峰，而尿酸的相對(duì)過(guò)飽和水平高峰則出現(xiàn)在清晨；Hinck等[24]發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石患者夜間12 h尿液中草酸鈣、磷酸鈣、尿酸的相對(duì)過(guò)飽和水平與24 h尿液指標(biāo)相關(guān)性較強(qiáng)。目前關(guān)于選取何時(shí)段尿液標(biāo)本替代24 h尿液用來(lái)預(yù)測(cè)腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)還有待更多研究證據(jù)。

本研究顯示活度積比和EQUIL2法在評(píng)估我國(guó)腎結(jié)石患者尿液草酸鈣和磷酸鈣等常見(jiàn)鈣鹽成分相對(duì)過(guò)飽和水平上具有較高的一致性，可用于評(píng)價(jià)腎結(jié)石患者尿液中含鈣晶體的形成風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，本研究還初步探索了活度積比和EQUIL2法關(guān)于評(píng)價(jià)草酸鈣以及常見(jiàn)磷酸鈣成分(透鈣磷石、羥磷灰石)尿液相對(duì)過(guò)飽和水平相關(guān)指標(biāo)間的函數(shù)關(guān)系，可作為不同方法結(jié)果間比較的參考，對(duì)于腎結(jié)石患者的臨床診療和隨訪管理具有一定應(yīng)用價(jià)值。