葛歆婧 關(guān)爽 常燕燕

201600 上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院兒科，上海

在人體的生長發(fā)育過程中，有很多微量元素是不可或缺的，例如鐵、碘、鋅、銅、鉛及鎢等。雖然這些微量元素在人體當(dāng)中的含量是極其微小的，但是其生物學(xué)作用卻是不容忽視的。在許多小兒的生長發(fā)育過程之中，常常會(huì)出現(xiàn)缺鐵或缺鋅的現(xiàn)象，許多幼兒因?yàn)榘l(fā)育過快，需要大量的鋅和鐵，但是自身所獲取的微量元素難以滿足機(jī)體的實(shí)際需要，進(jìn)而引發(fā)了嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和其他疾病。所以為了保障幼兒的健康成長，在給予其新鮮、高營養(yǎng)飲食的同時(shí)，還需及時(shí)補(bǔ)充其身體所需的微量元素，讓免疫力、抵抗力以及身體的各項(xiàng)其他機(jī)能得以更上一層樓[1]。本次研究選取進(jìn)行體檢的102例幼兒作為樣本，旨在深入研究在小兒生長發(fā)育過程中補(bǔ)鋅和補(bǔ)鐵的具體作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年10月體檢的幼兒102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。對(duì)照組男30例，女21例；年齡3～6 歲，平均(4.12±0.54)歲。觀察組男29例，女22 例；年齡3～6 歲，平均(4.13±0.55)歲。兩組幼兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗(yàn)患者均在本院進(jìn)行體檢進(jìn)行觀察的兒童，并且監(jiān)護(hù)人認(rèn)同配合醫(yī)囑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他重大類型疾??；②先天肝腎功能不全；③嚴(yán)重營養(yǎng)不良的幼兒以及患有精神疾病。

方法：①對(duì)照組給予常規(guī)正常飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，做到葷素搭配營養(yǎng)均衡，不進(jìn)行補(bǔ)鋅補(bǔ)鈣。②觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上每天補(bǔ)充30 mg鐵元素以及30 mg鋅元素，持續(xù)補(bǔ)充6個(gè)月。

觀察指標(biāo)：比較兩組幼兒身高值、體重值、胸圍值、坐高值、頭圍值、肩寬值以及骨盆寬度值的上漲幅度。上漲幅度越大，表示幼兒的生長發(fā)育情況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組幼兒身高值、體重值增長幅度比較：觀察組身高值增長幅度、體重值增長幅度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組幼兒身高值、體重值增長幅度比較(±s)

表1 兩組幼兒身高值、體重值增長幅度比較(±s)

組別 n 身高增長幅度(cm) 體重增長幅度(kg)對(duì)照組 51 1.55±0.31 0.55±0.02觀察組 51 2.17±0.44 1.13±0.16 t 25.69 8.23 P 0.00 0.00

兩組幼兒頭圍值以及胸圍值增長幅度比較：觀察組頭圍值增長幅度、胸圍值的增長幅度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組幼兒頭圍值以及胸圍值增長幅度比較(±s，cm)

表2 兩組幼兒頭圍值以及胸圍值增長幅度比較(±s，cm)

組別 n 頭圍值增長幅度 胸圍值增長幅度對(duì)照組 51 1.18±0.16 1.33±0.17觀察組 51 2.44±0.37 2.67±0.22 t 22.32 34.42 P 0.00 0.00

兩組幼兒坐高值、肩寬值以及骨盆寬值增長幅度比較：觀察組坐高值增長幅度、肩寬值增長幅度、骨盆寬值增長幅度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組幼兒坐高值、肩寬值及骨盆寬值的增長幅度比較(±s，cm)

表3 兩組幼兒坐高值、肩寬值及骨盆寬值的增長幅度比較(±s，cm)

組別 n 坐高值增長幅度 肩寬值增長幅度 骨盆寬值增長幅度對(duì)照組 51 0.56±0.12 0.75±0.23 1.05±0.11觀察組 51 1.87±0.12 1.89±0.25 2.12±0.12 t 34.52 23.97 46.94 P 0.00 0.03 0.02

討 論

在人漫長的成長過程之中，幼兒時(shí)期的生長發(fā)育極為關(guān)鍵。小兒的生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的、存在階段性的過程，而且人體的各個(gè)系統(tǒng)以及各個(gè)器官的生長發(fā)育并不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育速度是先快后慢，而生殖系統(tǒng)的發(fā)育則是先慢后快[2]。與此同時(shí)，小兒的生長發(fā)育還會(huì)受到遺傳、教養(yǎng)、環(huán)境以及性別等多方面因素的綜合影響。健康發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)在于生長，生長的量的變化能夠在某種程度上集中體現(xiàn)身體器官以及各個(gè)系統(tǒng)的成熟情況，總之生長與發(fā)育這兩者間的關(guān)系是密不可分的[3]。

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的日益提升，人們的總體生活水平和物質(zhì)基礎(chǔ)均有顯著改善，雖然許多幼兒家長在小兒的喂養(yǎng)中給予看似極為營養(yǎng)的飲食，但當(dāng)患兒進(jìn)行體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺乏各類微量元素，伴有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，甚至存在某些疾病。缺鋅和缺鐵是小兒生長發(fā)育過程中最為常見的現(xiàn)象，如果視而不見，不及時(shí)采取進(jìn)補(bǔ)措施，長此以往會(huì)對(duì)器官的發(fā)育和身體素質(zhì)的提升帶來極大的阻礙[4]。但是許多幼兒家屬急于求成或盲目聽信廣告，讓幼兒胡亂服藥進(jìn)行補(bǔ)鋅補(bǔ)鐵，不僅沒有改善患兒的身體素質(zhì)，最后適得其反，事倍功半。

鐵元素是人體必需的一種重要微量元素，它是血紅蛋白的關(guān)鍵構(gòu)成部分，分布在人體的紅細(xì)胞之中，是許多免疫系統(tǒng)化合物的主要成分，人體所需的大部分鐵均從食物當(dāng)中獲得[5]。鐵對(duì)人生長發(fā)育的作用體現(xiàn)在多個(gè)方面，首先是鐵全程參與氧的運(yùn)輸和存儲(chǔ)，其作為血紅蛋白的關(guān)鍵組成部分，和氧結(jié)合之后，輸送到身體的各個(gè)角落，以保障人們的呼吸和氧化。補(bǔ)鐵可以積極影響到幼兒精神以及運(yùn)動(dòng)等發(fā)展，并且緊密的關(guān)聯(lián)于兒童的年齡、基礎(chǔ)的狀態(tài)以及持續(xù)補(bǔ)鐵時(shí)間等指標(biāo)。相關(guān)研究指出，如果幼兒年齡在2 歲之內(nèi)，一開始存在鐵缺乏性貧血的問題，那么在長時(shí)間的補(bǔ)充鐵元素以后，就可以獲得更好的治療效果。其次鐵元素還能夠促進(jìn)人體的生長發(fā)育，增強(qiáng)人的抵抗力和免疫力，對(duì)組織呼吸進(jìn)行優(yōu)化調(diào)節(jié)，緩解疲勞。國內(nèi)外的權(quán)威研究顯示，幼兒缺鐵性貧血的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。許多幼兒因?yàn)殍F元素?cái)z入量不足或鐵元素吸收障礙，進(jìn)而使得造血功能受到影響，血紅蛋白合成異常[6]。很多因素可以導(dǎo)致貧血問題，比如缺乏維生素B12、缺鐵、早產(chǎn)紅細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生破裂、骨髓的造血功能出現(xiàn)障礙、血紅蛋白合成異?；蛘卟蛔恪⑹а^多等等原因。通過采取補(bǔ)鐵的方式，可以更好地治療幼兒的缺鐵性貧血問題。臨床通過相應(yīng)的指標(biāo)展開評(píng)估機(jī)體的鐵狀態(tài)，包括血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力、血清鐵、紅細(xì)胞原卟啉、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白等，其中血紅蛋白應(yīng)用頻率是較高的。相關(guān)研究結(jié)果顯示，12 歲以下的患兒補(bǔ)鐵隨機(jī)對(duì)照研究中，相較于沒有補(bǔ)鐵的患兒來說，進(jìn)行補(bǔ)鐵的患兒具有更好的血紅蛋白水平。所以及時(shí)對(duì)幼兒補(bǔ)充鐵元素，能夠有效治療其貧血癥，改善其造血功能。而且鐵對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)也有極大影響，與人體神經(jīng)髓鞘的形成存在密切關(guān)系。補(bǔ)鐵能夠有效改善患兒神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展緩慢的狀況[7]。

而鋅元素同樣也是人體不可或缺的重要微量元素之一，其可以有效維持人體的正常食欲，強(qiáng)化人體的免疫力和抵抗力。因?yàn)殇\元素是人體免疫器官胸腺發(fā)育的關(guān)鍵營養(yǎng)素，唯有在含鋅量非常充足的情況下，胸腺的正常發(fā)育才可以得到保障，進(jìn)而對(duì)T淋巴細(xì)胞進(jìn)行正常分化，讓細(xì)胞的免疫功能得以進(jìn)一步提升[8]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，小兒缺鋅的癥狀集中體現(xiàn)為厭食挑食、免疫力持續(xù)下降、生長發(fā)育遲緩以及口腔潰瘍發(fā)病率高等。鋅元素全程參與DNA 以及RNA 的合成，而且在人體細(xì)胞的生長、分化以及代謝過程中具有不可替代的關(guān)鍵作用。在小兒的生長發(fā)育過程之中，許多幼兒因?yàn)槿变\，致使多個(gè)器官的系統(tǒng)功能均受到不同程度的負(fù)面影響，無論是心智還是行為發(fā)育均與正常兒童存在差距。比方說在學(xué)習(xí)方面，不僅反應(yīng)能力會(huì)有所下降，注意力也會(huì)難以集中，學(xué)習(xí)水平也會(huì)隨之受損。除此之外，小兒在生長發(fā)育過程中缺乏鋅元素還會(huì)增加感染疾病的概率。因?yàn)殇\元素的缺乏會(huì)導(dǎo)致人體獲得性免疫受到損害，直接影響腸胃道功能和消化功能，致使誘發(fā)肺炎、腹瀉、嘔吐以及痢疾等疾病的可能性有所提升[9]。補(bǔ)鋅能夠幫助幼兒積極防治感染性疾病問題。比如，在缺鋅的情況下，不僅會(huì)給幼兒機(jī)體固有的免疫能力構(gòu)成一定程度的影響，同時(shí)也能夠負(fù)面影響到獲得性免疫，是產(chǎn)生感染性疾病的關(guān)鍵性因素。補(bǔ)鋅能夠防范小兒肺炎問題，小兒肺炎能夠引發(fā)死亡，數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，每年5歲以下死于肺炎的患兒全球范圍內(nèi)有大概兩百萬例次。小兒缺鋅屬于引發(fā)肺炎反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)病理，同時(shí)缺鋅是引發(fā)呼吸道感染性疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)之一。體內(nèi)血鋅水平較低的小兒進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鋅，能夠明顯的降低肺炎發(fā)生率，同時(shí)肺炎患兒增補(bǔ)鋅劑以后，也能夠縮短肺炎病程，進(jìn)而明顯改善將肺炎癥狀。補(bǔ)鋅能夠幫助防治小兒腹瀉，有研究予以小兒急性腹瀉患兒鋅劑的治療方案，結(jié)果顯示，相較于應(yīng)用安慰劑治療的小兒急性腹瀉患兒而言，采取鋅劑能夠促使將急性腹瀉患兒腹瀉的持續(xù)時(shí)間顯著減少，同時(shí)將腹瀉的頻率有效減少，明顯改善腹瀉的程度，提升整體的療效。補(bǔ)鋅也能夠幫助治療小兒痢疾，此疾病屬于全球范圍內(nèi)一項(xiàng)很受關(guān)注的重點(diǎn)衛(wèi)生問題，每年依然有很多的患兒死于小兒痢疾。小兒缺鋅的情況下，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少、T 淋巴細(xì)胞功能以及B 淋巴細(xì)胞功能受損，以及胸腺萎縮、生長遲緩、中性粒細(xì)胞的趨化作用降低的情況。進(jìn)行補(bǔ)鋅的療法，是理想的策略之一。在鋅元素的補(bǔ)充上，幼兒家屬可以讓其多食魚類、干果以及動(dòng)物肝臟等食物，或者是根據(jù)自身實(shí)際情況，遵循醫(yī)囑服用相關(guān)的藥物。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組身高值、體重值、胸圍值、坐高值、頭圍值、肩寬值及骨盆寬度值等指標(biāo)水平的增長幅度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果同很多相關(guān)研究具有相對(duì)一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

綜上所述，對(duì)處于生長發(fā)育期間幼兒在正常飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充鐵元素以及鋅元素，能夠有效促進(jìn)身體的健康成長，增強(qiáng)各項(xiàng)身體素質(zhì)，值得廣泛推薦使用。