陳 博，汪玲果，藺鵬楨

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病人生存率低且預(yù)后差。一般認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由血管畸形引起的，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患病率約為3.2%[1]。除有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的家族史外，其他一些因素(吸煙、高血壓和過(guò)量飲酒)也會(huì)影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成和生長(zhǎng)。有研究顯示，內(nèi)在因素如血管細(xì)胞功能障礙、血管壁退行性變化、炎癥和免疫反應(yīng)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)展中發(fā)揮一定的作用[2]。Krüppel樣轉(zhuǎn)錄因子(Krüppel-like factor，KLF)在哺乳動(dòng)物中有17個(gè)成員，介導(dǎo)各種重要的生理和病理過(guò)程。Krüppel樣轉(zhuǎn)錄因子2(Krüppel-like factor 2，KLF2)通常在內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)，調(diào)節(jié)細(xì)胞形態(tài)和周期[3]。KLF2在動(dòng)脈粥樣硬化研究中被廣泛應(yīng)用，并可調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞的多個(gè)基因表達(dá)，包括內(nèi)皮素、內(nèi)皮型一氧化氮合酶和基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)等[4]。血管平滑肌細(xì)胞(vascular smooth muscle cells，VSMCs)可能具有較大的表型變化，如從收縮相關(guān)的細(xì)胞變?yōu)閷?duì)環(huán)境刺激具有基質(zhì)重塑的細(xì)胞[5]。有研究顯示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成涉及血管平滑肌解離，因此，認(rèn)為血管平滑肌的增殖和遷移是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵[6]。然而關(guān)于KLF2在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的研究較少。本研究首先檢測(cè)KLF2在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織中的表達(dá)，利用shRNA轉(zhuǎn)染VSMCs以構(gòu)建KLF2低表達(dá)的穩(wěn)定細(xì)胞株，觀察沉默KLF2對(duì)VSMCs增殖、遷移、自噬及表型調(diào)節(jié)的影響，為KLF2在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)展中的作用及其作為新的治療靶標(biāo)提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1.1 臨床組織標(biāo)本的采集 收集我院同期收治的且行開(kāi)顱夾閉術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人20例，其中男14例，女6例，年齡(40.38±3.14)歲；所有病人經(jīng)數(shù)字減影血管顯像技術(shù)明確診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。另選取同期因顳葉癲癇切除的顳葉皮層動(dòng)脈血管組織20例病人，其中男16例，女4例，年齡(39.65±6.71)歲；術(shù)后組織病理檢查為正常動(dòng)脈組織。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人和顳葉癲癇病人性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有病人術(shù)前均簽署知情同意書(shū)。

1.1.2 主要試劑 DMEM培養(yǎng)基和胎牛血清(FBS)購(gòu)自美國(guó)Gibco公司；pcDNA3.1/NC、pcDNA3.1/KLF2、shNC和shKLF2購(gòu)自上海吉瑪制藥技術(shù)有限公司；TRIzol試劑、PrimeScriptTM1st Strand cDNA Synthesis試劑盒和TB GreenTMPremix Ex Taq Ⅱ試劑盒購(gòu)自日本TaKaRa公司；LipofectamineTM3000購(gòu)自美國(guó)Invitrogen公司。8 μm孔徑的Transwell小室購(gòu)自美國(guó)Promega公司；放射免疫沉淀(RIPA)裂解液、2，2-聯(lián)喹啉-4，4-二甲酸二鈉(BCA)試劑盒和KLF2抗體購(gòu)自美國(guó)Abcam公司；人平滑肌α肌動(dòng)蛋白(SM-α actin)抗體、人平滑肌肌球蛋白重鏈(SM-MHC)抗體、MMP-3抗體、腫瘤壞死因子α(TNF-α)抗體購(gòu)自美國(guó)Santa Cruz Biotechnology公司；3-磷酸甘油醛脫氫酶(GAPDH)抗體和辣根過(guò)氧化物酶(IgG-HRP)抗體購(gòu)自美國(guó)Cell Signaling Technology公司。

1.2 方法

1.2.1 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤VSMCs分離與鑒定 使用外科眼科剪將新鮮顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織剪至1 cm3左右，用胰酶消化，直至組織塊表面出現(xiàn)白色絮狀物。取出組織塊，繼續(xù)剪碎，接種于培養(yǎng)瓶中，置于細(xì)胞培養(yǎng)箱中孵育8 h后，加入含10%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)液繼續(xù)培養(yǎng)。第5天時(shí)，去除組織塊，加入含10%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)液，每日更換培養(yǎng)液1次。待細(xì)胞生長(zhǎng)融合至90%時(shí)進(jìn)行傳代。取第3代VSMCs，并在倒置相差顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，同時(shí)進(jìn)行α-SMA的免疫細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)VSMCs進(jìn)行鑒定。

1.2.2 細(xì)胞轉(zhuǎn)染 ①VSMCs按照1×105個(gè)/孔接種在24孔板中，將細(xì)胞隨機(jī)分為control組、shNC組和shKLF2組。待細(xì)胞生長(zhǎng)融合至60%時(shí)，按照LipofectamineTM3000轉(zhuǎn)染試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行轉(zhuǎn)染，其中shNC組和shKLF2組轉(zhuǎn)染終濃度為50 nmol/L。細(xì)胞培養(yǎng)箱中培養(yǎng)6 h后，更換新鮮培養(yǎng)基。48 h后結(jié)束培養(yǎng)，收集各組細(xì)胞進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。②VSMCs按照1×105個(gè)/孔接種在24孔板中，將細(xì)胞隨機(jī)分為control組、pcDNA3.1/NC組、pcDNA3.1/KLF2組和pcDNA3.1/KLF2+3-MA組。待細(xì)胞生長(zhǎng)融合至60%時(shí)，按照LipofectamineTM3000轉(zhuǎn)染試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行轉(zhuǎn)染，其中pcDNA3.1/NC組和pcDNA3.1/KLF2組轉(zhuǎn)染終濃度為50 nmol/L。3-MA在轉(zhuǎn)染前6 h進(jìn)行預(yù)處理。細(xì)胞培養(yǎng)箱中培養(yǎng)6 h后，更換新鮮培養(yǎng)基。48 h后結(jié)束培養(yǎng)，收集各組細(xì)胞進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。

1.2.3 5-乙炔基-2′-脫氧尿苷增殖實(shí)驗(yàn) VSMCs接種在6孔板中，置于細(xì)胞培養(yǎng)箱中孵育。細(xì)胞生長(zhǎng)融合至60%時(shí)，按1.2.2進(jìn)行轉(zhuǎn)染。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，每孔加入100 μL含50 μmol/L Edu的DMEM完全培養(yǎng)基孵育2 h。之后在4%多聚甲醛中固定30 min，將細(xì)胞與2 mg/mL甘氨酸孵育10 min。將細(xì)胞用磷酸緩沖鹽溶液(PBS)沖洗，之后使用500 μL 0.5% Triton-X透化10 min，在黑暗中與Apollo染色溶液孵育30 min。最終將細(xì)胞與Hoechst孵育30 min，并使用0.5% Triton-X沖洗2次。熒光顯微鏡下觀察細(xì)胞并拍照。

1.2.4 Transwell細(xì)胞遷移實(shí)驗(yàn) 各組轉(zhuǎn)染48 h后，應(yīng)用胰酶消化后制成單細(xì)胞懸液，細(xì)胞密度為1×106個(gè)/mL。Transwell小室的上室中加入細(xì)胞懸液100 μL，下室中加入含10%胎牛血清的完全培養(yǎng)基500 μL。將Transwell小室置于細(xì)胞培養(yǎng)箱中孵育12 h。取出小室，使用棉簽輕輕擦去基底膠和上表面的細(xì)胞，之后使用中性甲醛固定，蘇木素染色。顯微鏡觀察遷移的細(xì)胞數(shù)量。

1.2.5 實(shí)時(shí)熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(qRT-PCR) 組織樣本或細(xì)胞中的總RNA使用TRIzol試劑進(jìn)行提取，提取的總RNA使用紫外分光光度計(jì)檢測(cè)濃度。提取的總RNA經(jīng)PrimeScriptTM1st Strand cDNA Synthesis試劑盒逆轉(zhuǎn)錄成cDNA；之后使用SYBR Premix EX TaqTMⅡ試劑盒進(jìn)行qRT-PCR。反應(yīng)體系：cDNA模板2 ng，正向反向引物各0.8 μL，SYBR Primix Ex TaqTM 5 μL，ddH2O補(bǔ)充至20 μL。qRT-PCR反應(yīng)條件：95 ℃ 30 s預(yù)變性后，變性95 ℃ 5 s，退火55 ℃ 30 s，72 ℃ 15 s，40個(gè)循環(huán)周期。采用2-△△Ct法分析KLF2 mRNA表達(dá)。引物序列見(jiàn)表1。

表1 qRT-PCR引物序列

1.2.6 蛋白免疫印跡法(Western Blotting) 組織樣本或細(xì)胞中的總蛋白經(jīng)RIPA裂解液進(jìn)行提取，總蛋白含量采用BCA法測(cè)定，并將配對(duì)的樣品調(diào)節(jié)至相同濃度。樣品經(jīng)變性后，采用10% SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳分離蛋白，并轉(zhuǎn)移到聚偏二氟乙烯(PVDF)膜上。室溫下用5%脫脂奶粉封閉1 h，之后將PVDF膜分別與以下抗體4 ℃孵育過(guò)夜：KLF2抗體(1∶1 000)，LC3A/B抗體(1∶1 000)，SM-α actin抗體，SM-MHC抗體，MMP-3抗體，TNF-α抗體和GAPDH抗體(1∶2 000)。之后，將PVDF膜用TBST洗滌3次，并與IgG-HRP抗體(1∶4 000)孵育1 h，TBST洗滌3次。最后顯影曝光，采用Image-Pro Plus圖像分析系統(tǒng)對(duì)蛋白條帶灰度值進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 KLF2在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織中的表達(dá) 與正常組織比較，KLF2 mRNA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織中表達(dá)增加(P<0.001)；與正常組織比較，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織中KLF2蛋白表達(dá)水平上調(diào)(P<0.001)。詳見(jiàn)圖1。

與正常組織比較，＊P<0.001。

2.2 VSMCs的鑒定結(jié)果 免疫細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果表明：光鏡下可見(jiàn)細(xì)胞胞漿呈深棕黃色，證實(shí)細(xì)胞α-SMA抗原表達(dá)呈陽(yáng)性，鑒定細(xì)胞為VSMCs。詳見(jiàn)圖2。

圖2 VSMCs中α-SMA的表達(dá)(×100)

2.3 沉默KLF2在VSMCs中的表達(dá) 與shNC組比較，shKLF2組VSMCs中KLF2 mRNA表達(dá)降低(P<0.001)；與shNC組比較，shKLF2組VSMCs中KLF2蛋白表達(dá)水平下調(diào)(P<0.001)。詳見(jiàn)圖3。

與shNC組比較，#P<0.001。

2.4 沉默KLF2對(duì)VSMCs增殖能力的影響 與shNC組比較，shKLF2組VSMCs中Edu陽(yáng)性細(xì)胞比例下降(P<0.01)。詳見(jiàn)圖4。

與shNC組比較，#P<0.01。

2.5 沉默KLF2對(duì)VSMCs遷移能力的影響 與shNC組比較，shKLF2組VSMCs遷移細(xì)胞數(shù)量減少(P<0.001)。詳見(jiàn)圖5。

與shNC組比較，#P<0.001。

2.6 沉默KLF2對(duì)VSMCs自噬的影響 與shNC組比較，shKLF2組VSMCs中LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ比例減少(P<0.001)。詳見(jiàn)圖6。

與shNC組比較，#P<0.001。

2.7 沉默KLF2對(duì)VSMCs表型調(diào)節(jié)的影響 與pcDNA3.1/NC組比較，pcDNA3.1/KLF2組VSMCs中SM-α -actin、SM-MHC蛋白表達(dá)水平下調(diào)(P<0.001)，MMP-3、TNF-α蛋白表達(dá)水平上調(diào)(P<0.001)；與pcDNA3.1/KLF2組比較，pcDNA3.1/KLF2+3-MA組VSMCs中SM-α-actin、SM-MHC蛋白表達(dá)水平上調(diào)(P<0.01)，MMP-3、TNF-α蛋白表達(dá)水平下調(diào)(P<0.05)。詳見(jiàn)圖7。

與pcDNA3.1/NC組比較，#P<0.001；與pcDNA3.1/KLF2組比較，&P<0.05，&&P<0.01。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是重要的腦血管疾病，患病率為1%～5%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下隙出血，急性死亡率約為50%。隨著動(dòng)脈瘤大小和動(dòng)脈瘤壁不規(guī)則性，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤特征是動(dòng)脈壁完整性喪失，包括內(nèi)皮功能障礙、內(nèi)膜增生、細(xì)胞外基質(zhì)紊亂和炎癥[7]。目前，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療主要包括手術(shù)和血管介入，未發(fā)現(xiàn)有效的治療藥物。因此，迫切需要找到新的靶向藥物治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

KLF是鋅指DNA結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子家族的成員，在各個(gè)生物學(xué)過(guò)程(包括增殖、分化、發(fā)育、生長(zhǎng)和炎癥)中發(fā)揮著不同的作用。KLF家族成員的保守程度較高，目前共17個(gè)成員(KLF1～KLF17)。該蛋白家族的所有成員串聯(lián)在一起包括3個(gè)Cys2/His2鋅指基序，其通過(guò)與轉(zhuǎn)錄靶序列的常見(jiàn)DNA區(qū)域結(jié)合[8]。所有成員中，KLF2因其在淋巴細(xì)胞生物學(xué)中的作用，特別是其存活、分化和運(yùn)輸被廣泛研究。除淋巴細(xì)胞生物學(xué)外，KLF2可調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞及單核細(xì)胞的促炎激活[9]。Wu等[10]研究顯示，過(guò)表達(dá)KLF2的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞中，核因子E2相關(guān)因子(Nrf2)和血紅素氧合酶1(HO-1)表達(dá)水平增加，采用Nrf2抑制劑或HO-1 siRNA處理的過(guò)表達(dá)KLF2人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞中，KLF2對(duì)缺氧/復(fù)氧損傷和內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)解偶聯(lián)的保護(hù)作用幾乎消失，因此，KLF2通過(guò)調(diào)節(jié)Nrf2/HO-1途徑的eNOS解偶聯(lián)在缺氧/復(fù)氧誘導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷中發(fā)揮著保護(hù)作用。但KLF2在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中研究較少。因此，本研究檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織中KLF表達(dá)，結(jié)果表明，KLF2在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織中高表達(dá)。

VSMCs在各種疾病中具有高度的可塑性[11]。正常生理狀態(tài)下，VSMCs具有維持血壓平衡、調(diào)節(jié)血管張力和血流量等功能。正常生理狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)，VSMCs可發(fā)生表型調(diào)節(jié)，由收縮表型轉(zhuǎn)變?yōu)楹铣杀硇蚚12]，此過(guò)程中SM-MHC和SM-α -actin收縮蛋白通常被下調(diào)，基質(zhì)金屬蛋白酶及其他炎癥介質(zhì)上調(diào)。有研究顯示，VSMCs表型調(diào)節(jié)有利于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成、發(fā)展和破裂[13]。Fan等[14]研究表明，miR-331-3p通過(guò)在體內(nèi)下調(diào)TNF-α和CD14抑制顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成。miR-331-3p維持VSMCs收縮型，因此，可能抑制顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)展。這些發(fā)現(xiàn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療提供新策略。Shi等[15]研究表明，Nrf-2信號(hào)傳導(dǎo)通過(guò)調(diào)節(jié)VSMCs表型抑制顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成和進(jìn)展。Nrf-2激動(dòng)劑tBHQ通過(guò)促進(jìn)Nrf-2核易位降低了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成和破裂的概率，并增加VSMCs收縮基因表達(dá)。因此，VSMCs的表型調(diào)節(jié)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤壁的退化和破裂中發(fā)揮著重要的作用。

本研究構(gòu)建了KLF2低表達(dá)的穩(wěn)定VSMCs，發(fā)現(xiàn)沉默KLF2使VSMCs細(xì)胞增殖能力和遷移能力下降，表明沉默VSMCs可抑制VSMCs細(xì)胞活力。同時(shí)進(jìn)行表型調(diào)節(jié)標(biāo)志性蛋白檢測(cè)，結(jié)果表明，沉默KLF2使SM-α-actin、SM-MHC蛋白表達(dá)水平上調(diào)，MMP-3、TNF-α蛋白表達(dá)水平下調(diào)，因此，KLF2可抑制VSMCs表型轉(zhuǎn)化。

自噬是一種自身降解的溶酶體介導(dǎo)過(guò)程，在維持細(xì)胞穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮著重要作用。自噬涉及多種血管疾病，包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等[16]。有研究顯示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人動(dòng)脈瘤組織中觀察到自噬水平增強(qiáng)，尤其在動(dòng)脈瘤破裂病人中，且自噬在調(diào)節(jié)VSMCs表型和生存能力中發(fā)揮著重要的作用[17]。Gao等[18]研究顯示，miR-4735通過(guò)調(diào)節(jié)自噬促進(jìn)VSMCs增殖和遷移，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤表型調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用。因此，抑制自噬可防止表型改變[19]。本研究結(jié)果顯示，沉默KLF2可抑制VSMCs自噬，進(jìn)而可能防止VSMCs的表型轉(zhuǎn)化。

綜上所述，KLF2在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織中高表達(dá)；沉默KLF2抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖、遷移和自噬，從而抑制血管平滑肌細(xì)胞的表型調(diào)節(jié)。因此，KLF2具有作為診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤生物標(biāo)志物的潛在價(jià)值，可能成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的靶標(biāo)。