蘇晴

（廣州中醫(yī)藥大學 針灸康復臨床醫(yī)學院，廣東廣州 510000）

0.引言

接種疫苗是我國抗擊新冠肺炎的重要戰(zhàn)略部署，60歲及以上老年人免疫能力降低，排痰能力下降是感染新冠肺炎的一大因素[1]，本調查前期發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)老年人實際接種率并不高，僅為46%。根據翟振武等的調查顯示，2020年，我國60歲及以上的老年人口已占到總人口的18.7%[2]。全國總人口[3-4]為1443497378人，其中65歲及以上人口為190635280人，占比為13.50%。然而，我國建立新冠病毒群體免疫屏障需要達到的人群接種比例為77.6%，未達全民免疫屏障需求，而接種新冠疫苗是老年人預防新冠肺炎的最有效的手段之一[5]，但目前老年人新冠疫苗接種率并不高。因此，本研究的目的為評估沙朗鎮(zhèn)老年人新冠疫苗接種意愿及影響因素，并為提高老年人新冠疫苗接種率提供建議和依據。

1.對象與方法

1.1 研究對象

在鎮(zhèn)區(qū)內詢問接受完體檢或接種完疫苗的60歲及以上的老年人并進行面對面訪談，根據知情同意原則，告知調查對象研究背景并詢問是否愿意接受調查。通過Excel軟件建立數據庫，對收集到的100份有效問卷使用進行SPSS 26.0軟件進行整理和分析，資料用例數及百分數（%）表示，分析鎮(zhèn)區(qū)老年人疫苗接種意愿狀況的分布，使用單因素Anova分析及多因素Logistics回歸分析影響接種率的相關因素，檢驗水準為α＜0.05。

1.2 抽樣方法

采用隨機抽樣的方法對中山市西區(qū)沙朗鎮(zhèn)60歲及以上的老年人進行相關調查分析，由調查人員于2021年8月對隨機抽取的老年人進行訪談。

1.3 調查方法

本次研究采用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，接種意愿率的影響因素分析方式采用單因素分析和多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。在查閱文獻后[6]設計“新冠疫苗接種意愿影響因素調查問卷”，調查問卷包括基本人口學特征如性別、年齡、文化程度、收入來源，是否患有基礎疾病、患病類型，是否愿意接種，是否認為疫苗有效、是否認為接種方便以及不愿接種原因等內容。

2.結果

2.1 樣本基本情況

本次調查共發(fā)放問卷136份，以年齡為60歲及以上的老年人填寫為有效性標準，回收有效問卷100份，有效回收率為73.53%。共調查136人，其中不合格問卷36份，問卷合格率為73.53%（n=100）。調查對象性別中愿意接種疫苗的男性比例為26%，女性為74%、身體原因未接種占比人數為52.52%。年齡為60～65歲占比為65%，66歲及以上人數占比為35%、收入來源為個人勞動所得占比人數為40.4%，收入為退休金的人數占比為48.48%，收入為子女提供的人數占比為12.12%。文化程度中小學及以下為82.82%，初中/中專為12.12%，高中/職高及以上為6.6%，見表1。

表1 新冠疫苗接種意愿調查對象社會人口學特征[例（%）]

2.2 影響因素分析

2.2.1 疫苗接種意愿影響因素的單因素分析

以疫苗接種意愿作為因變量，身體原因、是否便利等作為自變量進行單因素分析，結果為身體原因是60歲及以上老年人新冠疫苗接種意愿率的影響因素，占比為52.27%，且有顯著性差異（p＜0.01)，見表2。

表2 單因素Anova分析結果[例（%）]

在患病類型單因素分析結果中可看出，患有高血壓和其他疾病是疫苗接種率的主要影響因素，有統(tǒng)計學差異（P＜0.01)，見表 3。

表3 患病類型單因素分析結果

2.2.2 疫苗接種意愿影響因素的多因素分析

將接種意愿作為因變量；年齡、收入來源、文化程度作為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，年齡是60歲及以上老年人新冠疫苗接種意愿率的影響因素（p＜0.05)，見表 4。

表4 新冠疫苗接種意愿多因素分析

3.討論

3.1 目前國內老年人新冠疫苗接種率和接種意愿仍然較低

老年人作為新冠肺炎的主要易感人群之一，接種疫苗格外重要。國內研究發(fā)現(xiàn)，老年人疫苗免費政策實施后，接種意愿率僅少數提升。此外，接種疫苗的猶豫也是影響接種率的主要因素。如本次調查中大部分老年人患有基礎疾病，若非急性發(fā)作期也可接種。以高血壓患者舉例，若血壓低于160/100mmHg也可接種，而慢性病控制良好的老年人群，若健康狀況穩(wěn)定，則不被列為接種新冠疫苗禁忌人群。

外出需求也可能為接種意愿較低的原因。從本次調查結果來看，年齡60～65歲老年人群接種比例較高，而70歲以上的老年人接種率較低。可能意味著有外出工作需求的老年人會更愿意接種疫苗，而沒有外出工作需求的老年人接種疫苗的意愿更低。陳貴富等人[7]研究指出，身體健康狀況較好，工業(yè)產值占比低的地區(qū)，老年人口的再就業(yè)率相對較高，故就業(yè)率可能也與接種率有關。

3.2 被調查者的年齡和自身存在身體疾病是接種率低的主要影響因素

本調查顯示，本地區(qū)60歲及以上的老年人愿意接種新冠疫苗率為46%（n=100）。年齡和身體原因為本次調查結果的主要影響因素?？赡苁潜镜貐^(qū)60歲及以上的老年人中患有慢性疾病的人數較多。本調查發(fā)現(xiàn)，有相當數量的老年人是因患基礎疾病而被醫(yī)護人員建議暫時不打疫苗。而60歲及以上的老年人的年齡分段中可知年齡越大的老年人接種新冠疫苗的意愿越低。

3.3 本地區(qū)70歲以上的老年人疫苗接種率極低的原因探討

考慮到70歲以上的老年人中患有基礎疾病的人數較多，在本研究中占比33.4%，此外，國家建議患有基礎性疾病的老年人，若疾病已經得到控制，則可接種疫苗，如果基礎性疾病正處急性發(fā)作，則應根據醫(yī)生建議，考慮延緩接種。

王巖等人提到，發(fā)達城市中70歲以上的老年人疫苗接種率較高，滿意率為88%以上。接種過程的滿意度包括等待時間、手續(xù)辦理等。盡管目前對疫苗接種設置了惠民措施，但許多老年人還是對接種疫苗過程不滿意，體現(xiàn)在等待時間過長、過程復雜等。

4.結語

本次調查結果建議醫(yī)護工作者可以在對老年人進行接種疫苗體檢時更多地進行宣教，如宣傳疫苗的適宜接種人群以及適宜接種的情況，深入到實際來看，我們也提出了如下建議。

（1）體檢時要明確老年人是否患有慢性疾病，此慢性疾病是否是急性期，若是穩(wěn)定期，則要落實與老年人群的有效溝通，且知曉并非所有慢性病都不能打疫苗。

（2）疫苗接種過程中，也需提高滿意度。如是否能夠通過預約的方式讓專門的醫(yī)務人員上門給70歲及以上的老年人接種疫苗，或在接種疫苗排隊的過程中增加趣味性和舒適性，從而降低老年人原有的排斥接種疫苗的心理。

（3）須告知老年人群接種必要性。從而擴大社區(qū)疫苗的接種率，減少因感染新冠肺炎而死亡的老年人的死亡率。

疫情保衛(wèi)戰(zhàn)并未結束，老年人仍是新冠肺炎易感人群，現(xiàn)階段針對老年人作出的疫苗統(tǒng)籌規(guī)劃反映了我國制度的完善，但是對于疫苗接種率而言，還需不斷提升、改善和加強實際接種執(zhí)行情況，從而早日建立全民免疫屏障，實現(xiàn)人民健康生活。