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        藥品集采 提速擴面

        2022-03-10 06:17:04郭鵬
        民生周刊 2022年4期
        關(guān)鍵詞:高值降價耗材

        郭鵬

        近日,國務(wù)院新聞辦舉行政策例行吹風(fēng)會,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人,介紹深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展情況。

        陳金甫表示,自2018年以來,經(jīng)過3年努力,藥品集中帶量采購改革已經(jīng)進入常態(tài)化、制度化新階段。力爭到2022年底,通過國家組織和省級聯(lián)盟采購,實現(xiàn)平均每個省份覆蓋350個以上的藥品品種,高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個以上。

        同時,未來將通過不斷完善措施,特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則,真正消除帶金銷售的生存空間,從而激勵企業(yè)通過規(guī)范競爭,促進流通行業(yè)整治。

        得知包括骨科耗材、藥物球囊、種植牙等耗材品種,將進行集中采購后,郭占文心里的包袱放下了。

        郭占文家住黑龍江一個邊境縣城,患心臟病多年。2021年8月,他被查出心臟一處血管堵塞嚴(yán)重,醫(yī)生建議做心臟支架。

        彼時,心臟支架已經(jīng)實施集中招采,價格從此前均價1.3萬元左右下降至700元左右,雖然經(jīng)濟壓力大幅減輕,但老郭和家人都不太能接受“往心臟里安裝個金屬物件”。

        看出老郭的顧慮,醫(yī)務(wù)人員告訴他,可以用藥物球囊代替金屬支架。郭占文告訴《民生周刊》記者,雖然他自己也說不明白,“大概就是能自然降解,心臟里不會一直放著一個鐵絲網(wǎng)”。

        不過,一個藥物球囊將近8萬元的費用,讓老郭為難了。結(jié)合病情,醫(yī)生建議可以隨診觀察,于是老郭選擇“等等再說”。

        在政策例行吹風(fēng)會上,陳金甫表示,支架經(jīng)集采降價后,在一段時期,藥物球囊的使用確實大幅度上升。

        “原來過度濫用支架,現(xiàn)在沒有便宜可占就不濫用了。同時,因為藥物球囊沒有納入集采,有價格空間,所以也有虛高成分。去年在江蘇等一些地方開展了藥物球囊集采,今年要擴到全國,堵住虛高空間?!?/p>

        “種植牙,這一塊大家爭議很大,詬病很多?,F(xiàn)在看來,種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式,社會需求也很大?!标惤鸶φf。

        關(guān)于種植牙集采有何安排?陳金甫說:“從地方探索開始,去年初就開始部署,由四川組織省際聯(lián)盟,研究種植牙體集采規(guī)程,現(xiàn)在方案基本成熟,也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見,準(zhǔn)備今年上半年力爭推出一個地方集采的聯(lián)盟改革,是在國家主導(dǎo)下的一種布局,也是在牙科種植體探索的一種集采方式。”

        近年來,我國藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革,一直不斷推進。據(jù)介紹,前6批藥品集中采購平均降價53%,心臟支架平均降價93%,人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價82%,有力擠壓了虛高空間,患者的醫(yī)療支出得到綜合保障。

        藥價降下來了,但集采中選藥品和高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全也是公眾所關(guān)心的。對此,國家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司負(fù)責(zé)人李茂忠接受媒體采訪時表示,國家藥監(jiān)局始終將集采中選產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管作為藥品監(jiān)管的重中之重,多措并舉,加強質(zhì)量監(jiān)管,確保降價不降質(zhì)。

        自藥品集采以來,部分企業(yè)特別是頭部企業(yè)的研發(fā)費用逐步上升,有些頭部企業(yè)的研發(fā)費用,從原來的6%、10%上升到20%。

        雖然集中帶量采購能夠有效降低藥價,節(jié)省醫(yī)保基金,節(jié)約居民的開支,但有觀點指出,集采改革可能影響到藥企的創(chuàng)新性及藥企的生產(chǎn)積極性。

        “集采制度的推進,包括具體操作規(guī)則的設(shè)置,始終是把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展與臨床的質(zhì)量提升、老百姓就醫(yī)的可及性這3個目標(biāo)放在一起來總體平衡考慮。”陳金甫表示,從制度設(shè)計之初,這項制度就是緊緊盯著藥品價格虛高的問題導(dǎo)向,緊緊圍繞為中國百姓提供高質(zhì)量藥品,運用價格工具,發(fā)揮市場機制作用。

        究竟該如何具體保障藥企的創(chuàng)新積極性?

        陳金甫說,“集中帶量采購,兩句話,帶量采購、招采合一,就是為了企業(yè)考慮的。什么叫帶量采購?原來醫(yī)藥采購的時候,只有價沒有量,所以要實現(xiàn)銷售還要跑量,這樣就實行了帶金銷售,增加了企業(yè)成本,也確實增加了企業(yè)運營的不確定性。所以,必須要帶量機構(gòu),而且是招采合一,招了就要采,采了就要用。”

        有數(shù)據(jù)顯示,從企業(yè)中標(biāo)以來的情況看,藥品價格降了50%左右,這50%實際上跟原來過高的銷售費用是個置換,過去醫(yī)藥企業(yè)的銷售費用率在50%左右,集采后呈現(xiàn)下降趨勢,2020年上市藥企銷售費用基本下降6個點。

        但有人擔(dān)心,價格降下來后會不會沒有企業(yè)愿意加大創(chuàng)新力度提供新藥了?

        有分析認(rèn)為,用藥和藥品安全是公眾的剛需,只要提高中國衛(wèi)生健康水平的投入,就一定會有市場。

        據(jù)了解,自藥品集采以來,部分企業(yè)特別是頭部企業(yè)的研發(fā)費用逐步上升,有些頭部企業(yè)的研發(fā)費用,從原來的6%、10%上升到20%,尤其這兩年上升得很快。

        這意味著什么?

        “這些從集采規(guī)則本身,對醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生的影響,從原來的帶金銷售公關(guān),走向真正的質(zhì)量和成本競爭,真正促進形成規(guī)模效應(yīng),真正推動中國仿制藥進入頭部企業(yè)。有些企業(yè)表示,想通過集采真正做大做強,走向國際,甚至成為國際仿制藥大企業(yè)、頭部企業(yè),這都是有可能的?!标惤鸶φf。

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