李文龍 呂偉忠 李吉雙

慢性濕疹是一種常見的皮膚病，約占皮膚科門診患者的20%[1]。濕疹主要是由于各種復雜的內外因素引起的皮膚炎癥反應，慢性濕疹具有皮膚狀態(tài)改變、瘙癢嚴重、易復發(fā)的特點[2]。近年來，由于人們的飲食習慣和環(huán)境的影響，濕疹患者的數量迅速增加，這對患者的身心健康、工作和生活產生了一定的影響[3]。但是三黃搽劑治療慢性濕疹患者研究較少，因此，本研究中把慢性濕疹患者作為研究對象，探討三黃搽劑在慢性濕疹治療中的臨床效果及其對血清免疫因子水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年2月—2020年2月海豐縣婦幼保健院慢性濕疹患者112例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組56例中，男27例，女29例；年齡35～68歲，平均(58.43±22.14)歲。觀察組56例，男28例，女28例；年齡38～76歲，平均(61.37±21.52)歲。

1.2 方法對照組：采用常規(guī)治療，每天早上和晚上分別將鹵米松乳膏(重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20153118)涂在皮膚病變上。涂抹后，用棉球輕輕擦拭患處1 min，使乳霜充分吸收，連續(xù)進行3周治療。觀察組：采用三黃搽劑治療，使用大黃、黃柏、黃芩、苦參各等量，成粉末狀，每10～15 g加入蒸餾水100 ml、醫(yī)用石炭酸1 ml。搖勻，外搽患處，每日3～5次，連續(xù)進行3周治療。

1.3 觀察指標①對2組患者治療后的各項癥狀進行評估，明顯改善：臨床治療后，濕疹面積減少了95%以上；部分改善：臨床治療后濕疹面積減少20%～80%；未改善：臨床治療后，患者的濕疹面積減少了不到20%。②對2組患者治療中出現的相關癥狀進行統計，其中包括浸潤、瘙癢、紅斑等多種相關癥狀，并將統計結果進行統計分析。③對2組患者治療前后的LTB4水平和LTC4水平進行比較。

2 結果

2.1 治療效果觀察組患者明顯改善與部分改善明顯比對照組多(P<0.05)，觀察組患者總有效率比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組慢性濕疹患者治療效果比較 (例，%)

2.2 治療后相關癥狀觀察組患者出現浸潤、瘙癢、紅斑等相關癥狀的概率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組慢性濕疹患者治療后相關癥狀比較 (例，%)

2.3 免疫因子水平2組患者治療前LTB4水平和LTC4水平差異無統計學意義，但治療后觀察組患者LTB4水平和LTC4水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組慢性濕疹患者治療后免疫因子水平比較 (例，

3 討論

慢性濕疹在臨床上是一種過敏性皮膚病[4]。慢性濕疹在皮膚疾病中占很大比例。近年來，隨著社會的發(fā)展，慢性濕疹的發(fā)生率逐漸增加。慢性濕疹具有多種致病因素，包括內部因素(感染因素，精神緊張，內分泌失衡)及外部因素(陽光，熱量，化妝品，動物皮膚過敏)[5]。慢性濕疹患者具有生理和心理影響。在預防日常生活的過程中，應盡量避免外界刺激，避免食用刺激性食物和接觸過敏原[6]。慢性濕疹具有復發(fā)率高的特點，因此醫(yī)學界應尋求一種可以根除內外根的治療方法[7]。中醫(yī)認為，慢性濕疹是陰虛失血和健康氣虛所致。慢性濕疹是由風濕病和飲食不當引起的。在三黃搽劑中，大黃瀉熱毒、破積滯、行瘀血，治實熱便秘、譫語發(fā)脫、食積痞滿、痢疾初起、里急后重、瘀停經閉、癥瘕積聚、時行熱疫、暴眼赤痛、吐血、衄血、陽黃、水腫、淋濁、溲亦、癰瘍腫毒、疔瘡、燙火傷，瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經，用于實熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸。黃柏清熱、燥濕、瀉火、解毒，治熱痢、泄瀉、消渴、黃疸、痿躄、夢遺、淋濁、痔瘡、便血、亦白帶下、骨蒸勞熱、目赤腫痛、口舌生瘡、瘡瘍腫毒?？鄥⑶鍩帷⒃餄?、殺蟲，治熱毒血痢、腸風下血、黃疸、赤白帶下、小兒肺炎、疳積、急性扁桃體炎、痔漏、脫肛、皮膚瘙癢、疥癩惡瘡、陰瘡濕癢、瘰疬、燙傷，外治滴蟲性陰道炎。黃芩瀉實火、除濕熱、止血、安胎，治壯熱煩渴、肺熱咳嗽、濕熱瀉痢、黃疸、熱淋、吐、衄、崩、漏、目赤腫痛、胎動不安、癰腫疔瘡[8]。三黃搽劑主要用于治療濕毒浸潤的外在證候。該處方使用大黃、黃柏、黃芩和苦參起聯合使用，起到清熱消腫、緩解瘙癢和濕氣的作用。使用時，應搖勻瓶中藥液，外用后應采用暴露療法。 在頭和臉上涂藥時，注意不要使其直接接觸口腔、眼睛和鼻黏膜。慢性濕疹患者在日常生活中需要限制洗澡時間，最好不超過10～15 min，避免熱水燙傷，改用溫水；用溫和且無刺激性的肥皂或沐浴液洗澡，以減少皮膚干燥；同時在沐浴后，用柔軟的毛巾輕輕拍打皮膚，并在皮膚仍然濕潤時涂上具有保濕作用的乳液。慢性濕疹患者的病程往往較長，患者可能會存在較重的心理負擔，同時由于瘙癢癥狀會經常使患者感到煩躁?；颊叩募彝コ蓡T應與患者一起了解有關疾病的知識，幫助慢性濕疹患者減輕后顧之憂，并增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者的日常生活中需要注意保護皮膚，盡量避免各種外界刺激，例如抓、燙等，以減少外傷、流血和防止繼發(fā)感染，盡量避免穿緊身、粗糙和堅硬的衣服，以防皮膚摩擦，嘗試穿柔軟的棉質衣服，同時需要保持常用的床單清潔柔軟，并及時清潔床上的頭皮屑和藥物殘渣等。同時在生活中加強注意運動，養(yǎng)成良好的生活習慣，增強身體素質，同時也可以通過聽音樂轉移注意力，減輕瘙癢帶來的痛苦。本研究中，觀察組患者明顯改善與部分改善明顯比對照組多(P<0.05)，觀察組患者總有效率比對照組患者高(P<0.05)，說明在慢性濕疹患者的治療中，使用三黃搽劑治療，能夠有效提升患者的治療總有效率。本研究中，觀察組患者出現浸潤、瘙癢、紅斑等相關癥狀的概率均低于對照組(P<0.05)，說明在慢性濕疹患者的治療中，使用三黃搽劑治療，能夠有效改善患者相關癥狀的出現率。本研究中，2組患者治療前的LTB4水平和LTC4水平差異無統計學意義，但治療后觀察組患者LTB4水平和LTC4水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明在慢性濕疹患者的治療中，使用三黃搽劑治療，能夠有效改善患者的免疫因子水平。

綜上所述，說明在慢性濕疹患者的治療中，使用三黃搽劑，能夠有效提升患者的治療總有效率，改善患者相關癥狀的出現率，同時能夠有效改善患者的免疫因子水平，值得推廣應用。