■袁鋒（平?jīng)鍪袥艽h中醫(yī)醫(yī)院）

風(fēng)濕病作為結(jié)締組織疾病，可能累及關(guān)節(jié)、血管或心臟，其中以心臟病變最為嚴(yán)重。該病的疾病根治率較低，嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床多通過西藥治療緩解風(fēng)濕病癥狀，但遠(yuǎn)期療效一般，具有較高的復(fù)發(fā)率。因此可通過中西醫(yī)結(jié)合方法治療該病。

1.風(fēng)濕病的中西醫(yī)診斷

中醫(yī)將風(fēng)濕病列為“痹癥”范疇，認(rèn)為其病因是風(fēng)寒濕熱侵入人體，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢與經(jīng)絡(luò)閉阻。癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛和肢體麻木等，病情嚴(yán)重者伴有關(guān)節(jié)腫大與灼熱等癥狀。風(fēng)濕病可細(xì)分為行痹、熱痹與痛痹等多種類型，其中風(fēng)邪入侵導(dǎo)致行痹；熱邪入侵導(dǎo)致熱痹；寒邪入侵導(dǎo)致痛痹。邪氣種類不同，癥狀表現(xiàn)有所差異，需辨證診斷。根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)將風(fēng)濕病分為十大類，具體細(xì)分為100 多種類型，可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、臨床體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和免疫檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性診斷。

2.風(fēng)濕病的中西醫(yī)治療方法

（1）西醫(yī)治療方法

風(fēng)濕病的西醫(yī)治療藥物種類較多，如感染性風(fēng)濕病可使用抗生素進(jìn)行治療，屬于特異性療法；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可接受緩解性治療；疼痛顯著時(shí)可使用非甾體抗炎藥治療，屬于對(duì)癥治療，同時(shí)開展預(yù)防性治療，其常用藥物為水楊酸鹽、皮質(zhì)激素等。

其中阿司匹林為風(fēng)濕病的常用藥物，有抗炎、退熱與鎮(zhèn)痛的作用，每次用量為1 克，每日用藥3～4次。但長時(shí)間用藥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，甚至造成胃潰瘍等，治療安全性一般。

皮質(zhì)激素的療效顯著，但副作用較多，可能導(dǎo)致風(fēng)濕病復(fù)發(fā)，主要用于活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等臨床治療。

醋酸氫化可的松也是治療常用藥之一，每次劑量為10～20 毫克，于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，每周治療1次。但其治療成本較高，且患者依從性一般。

吲哚美辛屬于非類固醇類抗炎藥物，具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，且能抑制肉芽形成，其口服劑量為每次25～50 毫克，每日用藥3 次。鮮有惡心、嘔吐或頭痛等不良反應(yīng)，但不可長時(shí)間用藥，具有一定的藥物依賴性。

（2）中醫(yī)治療方法 中醫(yī)治療該病的療法較多，第一步，通過拿、捏、按以及點(diǎn)穴等手法治療患者。首先拿捏患者的手三陽經(jīng)與手三陰經(jīng)，而后循經(jīng)按摩下肢與腰背部經(jīng)絡(luò)，再通過舒筋理筋手法治療關(guān)節(jié)與附近組織，將病變關(guān)節(jié)或組織進(jìn)行剝離處理，而后利用點(diǎn)穴法發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)等治療作用。

第二步，利用可調(diào)節(jié)式吸罐對(duì)腰背部以及四肢進(jìn)行循經(jīng)刮毒治療，聯(lián)合梅花針對(duì)相應(yīng)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行彈刺操作。而后進(jìn)行刮毒與拔罐，發(fā)揮邪毒外協(xié)和活血通絡(luò)作用。

第三步，利用火針進(jìn)行快速針灸治療，通過補(bǔ)瀉法和電針療法開展強(qiáng)化治療，發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行和溫壯陽氣等治療作用。

第四步，聯(lián)合三棱針對(duì)手足十二井穴和四峰穴進(jìn)行點(diǎn)刺治療，以發(fā)揮邪毒外泄作用。

第五步，中藥秘方口服治療，選擇自擬中藥方劑，生梔子（30 克）、甘草（10 克）、升麻（15 克）、防風(fēng)（30 克）、當(dāng)歸（20 克）、炒白術(shù)（25 克）、藿香（15 克）、黨參（25 克）、陳皮（30 克）、柴胡（15 克）、生石膏（30克）。以上方劑每日服1 劑，早晚分次溫服。