郭韶波

（晉中市榮軍醫(yī)院［晉中市心理衛(wèi)生中心］，晉中 030600）

引 言

會計管理工作能夠?qū)︶t(yī)院的運營發(fā)展趨勢進行規(guī)范，對于各個行業(yè)的發(fā)展都有現(xiàn)實意義。醫(yī)院作為我國的特殊機構(gòu)，會計管理工作對其運營發(fā)展有著一定的意義，而政府會計制度的推廣和落實能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院會計制度的完善和補充，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會計管理體系的優(yōu)化和升級，起到優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的目的。醫(yī)院會計管理人員要對其給予重視，做好會計管理制度的落實工作，逐步化解政府會計制度在實施中的難點，建立有效的落實策略，提升政府會計制度的有效性，為醫(yī)院綜合實力的提升奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院制度與政府會計制度的差異對比

政府會計制度落實后，醫(yī)院不再運用傳統(tǒng)的會計管理制度，這意味著醫(yī)院會計管理人員必須重視政府會計改革思維，改變管理模式。政府會計制度對預(yù)算會計和財務(wù)會計提出了新的規(guī)定，財務(wù)會計能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)管理，預(yù)算會計能夠?qū)崿F(xiàn)收入、支出及余額的預(yù)算。醫(yī)院會計在傳統(tǒng)醫(yī)院會計管理過程中主要采用單分錄的形式。

以固定資產(chǎn)管理為例，在醫(yī)院傳統(tǒng)會計管理制度中，購置時只需記一筆會計分錄，即借記固定資產(chǎn)，貸記財政撥款收入或銀行存款；而新的政府會計制度模式將該購置固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)換為雙分錄形式，即財務(wù)會計借記固定資產(chǎn)，貸記財政撥款收入或銀行存款，預(yù)算會計則記借事業(yè)支出（資本性支出），貸記財政撥款收入或貨幣資金。與醫(yī)院傳統(tǒng)的會計管理制度相比，政府會計制度的落實和推廣能夠?qū)崿F(xiàn)會計管理“雙功能”優(yōu)化，且會計要素分類改革、會計管理核算模式變更及會計科目變更為會計管理工作的開展提供了良好的條件。

二、執(zhí)行政府會計制度對于醫(yī)院運營維護產(chǎn)生的具體影響

（一）加速財務(wù)轉(zhuǎn)型

政府部門為了不斷強化涉及財政撥款組織的管理和監(jiān)督工作，推行了政府會計制度，對會計核算準則、核算基礎(chǔ)及核算信息質(zhì)量提出了全新要求。作為涉及財政撥款的主要組織，醫(yī)院原有的會計管理制度已然不能適應(yīng)市場發(fā)展及財務(wù)管理工作需求，存在諸多問題及漏洞。同時，醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程具有復(fù)雜性，業(yè)務(wù)種類多且復(fù)雜，醫(yī)院經(jīng)營管理也會隨著市場的變化呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化。政府會計制度的發(fā)布和應(yīng)用能夠通過改變醫(yī)院財務(wù)管理制度的方式提升財務(wù)管理工作質(zhì)量，真正意義上做到以制度謀發(fā)展。因此，醫(yī)院管理人員要做好帶頭工作，重視醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度改革工作，不斷提升財務(wù)管控工作水準，監(jiān)管內(nèi)部控制機制改善情況，不斷優(yōu)化財務(wù)管理軟環(huán)境，做好財務(wù)管理轉(zhuǎn)型工作，保障醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠真正發(fā)揮自身作用。

（二）強化醫(yī)院財會特征

政府會計制度表明預(yù)算會計與財務(wù)會計要重視銜接、適當(dāng)分離。比如，醫(yī)院收入計算涉及兩個主要的會計要素，而這兩個要素是從權(quán)責(zé)發(fā)生制衍生出來的。醫(yī)療收入的核算方式改變了以往舊的會計制度模式下的核算方式，既能反映醫(yī)院當(dāng)前年度產(chǎn)生的全部收入，又能反映當(dāng)前年度產(chǎn)生的全部欠款和實際可以拿來用的收入。運用政府會計制度，不斷創(chuàng)新會計方法和模式，能夠起到完善醫(yī)院會計核算組織架構(gòu)、優(yōu)化會計管理人員職業(yè)技能、強化財務(wù)會計的職能作用，保障醫(yī)院財務(wù)報表的科學(xué)性及合理性，準確反映醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)管理狀態(tài)及運營管理狀態(tài)。

（三）推進醫(yī)院財務(wù)精細化改革

政府會計制度對會計主體設(shè)置及要素進行調(diào)節(jié)，將傳統(tǒng)的會計要素劃分為八個方面，有效完善和強化了會計管理制度，保障了高層組織架構(gòu)設(shè)計的合理性。此外，建立了安全、完善的會計準則，內(nèi)部管理工作隨之得到強化。由此可見，政府會計制度的有效落實能夠?qū)崿F(xiàn)會計科目細化，不僅可以提升醫(yī)院財務(wù)管理工作的精細化質(zhì)量，還能夠充分運用信息管理技術(shù)做好內(nèi)部組織架構(gòu)與業(yè)務(wù)的融合工作，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享。此外，要想更好地保障政府會計制度發(fā)揮自身效用，還要結(jié)合內(nèi)部細節(jié)，不斷完善會計管理體系，重視對財務(wù)精細化管理工作的優(yōu)化，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效性。

三、醫(yī)院實施政府會計制度的難點

（一）缺乏完善的預(yù)算控制制度

在政府會計制度下，部分醫(yī)院由于缺乏完善的預(yù)算管理體系，預(yù)算會計難以真正發(fā)揮自身作用。醫(yī)院內(nèi)部全面預(yù)算管理體系不夠健全，并未真正起到內(nèi)部控制作用。無論是預(yù)算管理工作還是預(yù)算管理意識，仍然停留在表面，并未進行深層次的發(fā)展。

（二）科目體系不夠完善

政府會計制度具有復(fù)雜性，預(yù)算會計具有25門一級科目，財務(wù)會計具有80門一級科目，要想對上述科目進行充分的了解，在醫(yī)院層面必須重視會計制度體系的完善，結(jié)合會計準則建立科目體系，規(guī)范會計管理制度并保障其有效落實。但當(dāng)前政府會計制度并未設(shè)置精細明確的科目體制，用以指導(dǎo)資產(chǎn)、負債及其他會計要素的處理。

由于醫(yī)院的財務(wù)管理工作存在特殊性和復(fù)雜性，在現(xiàn)有的政府會計科目中增加有經(jīng)濟往來的單位和個人，以及財政的各種撥款等三級明細科目，不僅有助于科學(xué)合理地開展會計管理工作，還能夠簡化傳統(tǒng)會計管理工作財務(wù)報表編制工作的難度和強度，保證財務(wù)報表與醫(yī)院實際財務(wù)管理狀況相符合，會計人員無須再借助傳統(tǒng)會計科目開展資金記錄工作，會計管理工作難度大大降低。

（三）與舊制度銜接難度大

醫(yī)院運用的傳統(tǒng)會計管理制度難以與政府會計制度接軌。醫(yī)院要想做好舊制度與新制度的銜接工作，必須結(jié)合醫(yī)院運營管理狀態(tài)，重視財務(wù)會計要素及預(yù)算會計要素的調(diào)節(jié)，確保財務(wù)報表能夠反映政府會計財務(wù)管理信息及預(yù)算執(zhí)行信息。由于新舊制度存在一定的差異，在制度改革過程中將會出現(xiàn)一些問題，這為醫(yī)院財務(wù)管理工作的銜接帶來了一定的難度。政府會計制度推廣以來，已經(jīng)經(jīng)歷了多次革新，醫(yī)院要不斷借鑒一些大的綜合醫(yī)院的會計管理經(jīng)驗，建立符合本院實際情況的會計管理制度，優(yōu)化政府會計制度中的實質(zhì)性內(nèi)容，保障其在醫(yī)院內(nèi)部得到良好落實。

（四）信息水平不到位

政府會計制度規(guī)定了預(yù)算會計與財務(wù)會計并行，醫(yī)院需要結(jié)合當(dāng)前擁有的會計管理信息平臺，建立完善的管理模塊，以及預(yù)算會計與財務(wù)會計主體并存的信息化管理平臺，不斷引進先進的財務(wù)管理軟件，優(yōu)化財務(wù)信息化管理系統(tǒng)。與此同時，醫(yī)院也要不斷完善會計管理制度，管理人員要重視管理制度的落實，不斷提升財務(wù)信息化管控水平。

（五）數(shù)字化水平不到位

收付實現(xiàn)制及權(quán)責(zé)發(fā)生制作為會計管理中常用的兩種基本的計算模式，能對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生直接影響。2019年初我國提出收付實現(xiàn)制及權(quán)責(zé)發(fā)生制，這對醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了全新的要求，也帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)院財務(wù)管理工作為了適應(yīng)這樣的發(fā)展趨勢，要不斷提升數(shù)字化水平，重視會計科目的更新和調(diào)節(jié)。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)仍然不夠完備，導(dǎo)致制度難以真正發(fā)揮自身優(yōu)勢。

四、醫(yī)院實施政府會計制度完善對策

（一）建立預(yù)算評價制度

醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展狀態(tài)和特征，建立年度預(yù)算管理計劃，并對預(yù)算計劃進行細化，傳遞至醫(yī)院各個職能部門，對預(yù)算文件內(nèi)容及相關(guān)指標進行細化分解，通過縱向修訂的形式完成全院預(yù)算指標。同時，醫(yī)院各部門管理人員在未經(jīng)批準的情況下，不可擅自修改預(yù)算管理文件及預(yù)算管理項目。

（二）保障輔助賬戶核算工作

醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時，要重視客觀財務(wù)信息和真實財務(wù)數(shù)據(jù)的反饋。因此，在運用各種核算軟件輔助核算工作時，管理組織架構(gòu)需要按照往來項目部門單位的經(jīng)濟科目進行設(shè)置，并在核算工作的基礎(chǔ)上實現(xiàn)細化，與預(yù)算會計主體、財務(wù)會計主體結(jié)合，保障醫(yī)院整體財務(wù)狀態(tài)及預(yù)算執(zhí)行狀態(tài)能在政府會計報表中得到充分反饋。預(yù)算工作對于醫(yī)院財務(wù)管理工作尤為重要，醫(yī)院會計管理人員要對其給予充分重視，做好預(yù)算制度的落實工作。

（三）做好與舊系統(tǒng)的銜接

在實施政府會計制度時，要做好準備工作，對醫(yī)院傳統(tǒng)會計管理制度進行分析，建立完善的會計制度，做好聯(lián)合規(guī)劃，成立工作組，不斷強化財務(wù)人員培訓(xùn)工作。新舊系統(tǒng)的銜接工作尤為重要，醫(yī)院會計人員要對其給予充分的重視，確保新政策與醫(yī)院會計管理工作具有良好的融合性，確保財務(wù)會計管理工作能夠充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，不斷提升會計數(shù)據(jù)和會計管理信息的有效性、完整性。

（四）提升信息管理質(zhì)量

為了有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，要不斷強化信息管理平臺運轉(zhuǎn)效率。財務(wù)管理人員要結(jié)合醫(yī)院實際情況，不斷完善會計管理制度，對于政府會計制度進行剖析，深入了解制度，充分運用會計制度中的技能及知識開展信息管理工作，確保制度能夠充分發(fā)揮自身效用，進而對會計制度的良好發(fā)展提出建設(shè)性意見。大部分財務(wù)管理軟件開發(fā)管理單位能夠緊跟時代發(fā)展需求，嚴格按照政府會計制度的內(nèi)容開展軟件開發(fā)和管理工作，以達到提升會計管理工作水平的目的，占據(jù)市場份額。

但是，由于醫(yī)院在開展財務(wù)信息管理工作時，信息來源廣泛，信息管理工作復(fù)雜，因此要在原有軟件的基礎(chǔ)上進行改革。醫(yī)院要明確自身財務(wù)管理中心，并在原有信息管理軟件上融合部分附件，保障醫(yī)院財務(wù)管理工作的良好開展。

與此同時，在財務(wù)制度逐步完善的背景下，財務(wù)管理部門要充分發(fā)揮自身管理、領(lǐng)導(dǎo)的作用，嚴格結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理業(yè)務(wù)特征、規(guī)章制度及財務(wù)管理需求，建立完善的、符合醫(yī)院良好發(fā)展的會計管理框架，構(gòu)建合理有效的會計科目，定期進行管理系統(tǒng)升級，確保醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理系統(tǒng)能夠與時俱進，提升財務(wù)管理工作時效性。

醫(yī)院會計管理人員的信息化管理水平對于財務(wù)部門乃至醫(yī)院的發(fā)展情況有直接影響，因此醫(yī)院財務(wù)管理人員要不斷提升自身信息管理水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也要定期考核基層財務(wù)管理人員的信息操作水平，對水平達不到管理要求的人員給予專項培訓(xùn)，還要定期開展財務(wù)管理人員定向培訓(xùn)，確保財務(wù)管理人員具有良好的信息管理意識。與此同時，還要重視信息管理人才的引進工作，定期開展人才招聘，不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理團隊質(zhì)量，確保人員儲備合理。此外，要重視管理團隊建設(shè)工作，確保醫(yī)院財務(wù)管理團隊中具有經(jīng)驗豐富的財務(wù)管理人員，同時在保障信息管控系統(tǒng)良好運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，提升財務(wù)管理工作質(zhì)量，為后續(xù)工作的良好開展打下基礎(chǔ)。

（五）保障財務(wù)管理人員水平

為了保證政府會計制度的有效落實，醫(yī)院需要不斷強化管理工作，重視精細化管理及規(guī)范化管理，保障新系統(tǒng)的深入落實，不斷充盈醫(yī)院業(yè)務(wù)流程及管理制度，建立專項的財務(wù)管理模塊，結(jié)合政府會計制度，將財務(wù)會計與預(yù)算會計分開管理，實現(xiàn)財務(wù)管理系統(tǒng)與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的良好銜接。要想更好地落實政府會計制度，不僅需要不斷完善財務(wù)管理流程，還要保障財務(wù)管理人員的職業(yè)素質(zhì)。財務(wù)管理人員作為制度落實的核心力量，需要具備極高的職業(yè)水平和素養(yǎng)，只有掌握良好的財務(wù)知識，做到與時俱進，才能夠從根源上提升綜合素質(zhì)。與此同時，財務(wù)管理人員的教育培訓(xùn)工作要做到與時俱進，要重視新政府會計制度的監(jiān)督執(zhí)行，確保財務(wù)管理人員的職業(yè)素質(zhì)能夠達到預(yù)期，從而更好地為醫(yī)院服務(wù)。

（六）建立內(nèi)控制度

內(nèi)控制度的建立能夠為財務(wù)管理工作的良好落實提供堅實的保障。醫(yī)院要重視內(nèi)部控制機制的完善，結(jié)合政府會計制度建立全新的內(nèi)部控制制度，確保每位醫(yī)院基層管理人員都能有效地參與財務(wù)管理工作。此外，要做好人員職責(zé)劃分工作，一旦財務(wù)管理某一階段出現(xiàn)問題，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，找出問題責(zé)任人，第一時間解決問題。

結(jié) 語

政府會計制度的實施能夠提升醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量，完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對財政撥款的有效監(jiān)管，具有一定的現(xiàn)實意義。但據(jù)不完全統(tǒng)計，政府會計制度的實施仍然面臨著諸多難點。為此，財務(wù)管理人員可以嚴格監(jiān)督制度落實情況，結(jié)合難點進行剖析，不斷學(xué)習(xí)政府會計制度，運用新型信息化管理平臺及財務(wù)管理軟件，不斷提升管理質(zhì)量，做好醫(yī)院業(yè)務(wù)的了解工作，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的精細化管理，保障業(yè)態(tài)融合，通過探索的形式有效結(jié)合新舊會計制度，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供堅實的保障。