邱曉靜

（河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院）

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會科技水平越來越高，對人才的需求標(biāo)準(zhǔn)也逐漸提升。當(dāng)前，為了能夠有效提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，逐步彌補傳統(tǒng)教學(xué)模式中的弊端，一些護理教育領(lǐng)域的研究學(xué)者開始大量引入國外的新型教學(xué)模式。其中問題式學(xué)習(xí)（Problem-Based learning ，簡稱為PBL）的教學(xué)方式是非常重要的一種，該教學(xué)模式以問題探究為導(dǎo)向，將學(xué)生視為教學(xué)活動開展的主體，構(gòu)建以老師為引導(dǎo)的小組式協(xié)作學(xué)習(xí)模式，以此來提高學(xué)生學(xué)習(xí)過程的獨立自主性，并激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識與能力。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（selfdirected learning， 簡 稱 為SDL）表示學(xué)習(xí)者不管是否有外力的協(xié)助，都可以主動激發(fā)學(xué)習(xí)需求、構(gòu)建學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估有價值的學(xué)習(xí)資源、選取并執(zhí)行適宜的學(xué)習(xí)方式以及評價學(xué)習(xí)效果[1]。可見，引導(dǎo)護生形成良好的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力十分重要，讓護生在學(xué)習(xí)時不再局限于學(xué)習(xí)時間，能夠在工作過程中以及工作空余時間完成自身的任務(wù)，有效地解決工學(xué)沖突的問題?，F(xiàn)階段，有許多不同類型的教學(xué)模式均有助于提高學(xué)習(xí)者的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，而問題式教學(xué)法則是應(yīng)用較為廣泛的教學(xué)模式，同時有相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法對提高學(xué)習(xí)者的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力有著十分顯著的效果[2]。從當(dāng)前問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法的研究現(xiàn)狀來看，主要偏向于應(yīng)用研究領(lǐng)域，而融入到教學(xué)評價層面的研究相對較少，本文重點分析并探究護生對問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法的認知、態(tài)度與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)相關(guān)性，為高等院校護理專業(yè)的教育人員開展基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法指引下的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)提供幫助。

一、研究資料與方法

（一）一般資料

依托于橫斷面調(diào)查研究方法，應(yīng)用分層以及目的抽樣等方式，從湖南省護理專業(yè)部分大二每個班級中隨機抽取15名學(xué)生作為研究對象，總共獲得研究對象共計480名，同時與所有參與實驗調(diào)查的護生簽訂知情同意書，證實每一位護生均是自愿參加，并向每一位護生發(fā)放調(diào)查問卷，在所有護生回答完畢之后，開始回收調(diào)查問卷，共計收回調(diào)查問卷480份，其中有8份調(diào)查問卷內(nèi)容因填寫不全面以及內(nèi)容填寫不認真、敷衍了事態(tài)度明顯等原因，判定該8份調(diào)查問卷為無效問卷，因此共計回收到有效調(diào)查問卷472份，有效回收率為98.33%。

（二）調(diào)查工具與方法

在本次研究中，主要針對問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法開展現(xiàn)狀、護生對問題式學(xué)習(xí)的認知、態(tài)度與能力狀況、護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)情況等方面進行系統(tǒng)而全面的研究[3]。所采用的調(diào)查問卷類型主要涵蓋以下兩種，分別是“依托于問題的學(xué)習(xí)”參與狀況調(diào)查問卷和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評估調(diào)查問卷（Self-Rating Seale of Self-Directed Learning ，簡稱SRSSDL）。其中，“依托于問題的學(xué)習(xí)”參與狀況調(diào)查問卷使用的是筆者借鑒與學(xué)習(xí)已有調(diào)查問卷表后自己制作的調(diào)查問卷，而自我學(xué)習(xí)導(dǎo)向評估調(diào)查問卷使用的是Williamson 教授設(shè)計的調(diào)查問卷，后通過我國學(xué)者將其轉(zhuǎn)化為中文版本，主要涵蓋了學(xué)習(xí)意識、行為、方法、評估以及人際關(guān)系能力五個層面，每個層面同時又涵蓋了12個分項，共有60個分項[4-5]。引入Likert 5級計分模式，包含有總是、時常、偶爾、極少、從不，各自計分數(shù)為1-5分，所有分項所統(tǒng)計的分數(shù)均為正數(shù)，護生依托于自身對學(xué)習(xí)的實際感受與體驗，選取最符合條件的一個答案。將5個大項60個分項的所有得分統(tǒng)計起來則為量表的總分，分值大小處于60～300范疇內(nèi)，得分值越大，說明護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)層次越高[6-7]。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析、非參數(shù)的Kruskalwallis H檢驗、spearman相關(guān)分析和多元線性回歸分析等方法研究對象對“基于問題式學(xué)習(xí)”的認知與態(tài)度及參與現(xiàn)狀，比較不同生源、不同學(xué)歷、不同年級護理專業(yè)學(xué)生“基于問題式學(xué)習(xí)”認知、態(tài)度及參與現(xiàn)狀。分析影響護理專業(yè)學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)及“基于問題式學(xué)習(xí)”教學(xué)因素；對不同的人口學(xué)特征和不同的認知、態(tài)度及參與情況的SRSSDL得分進行比較分析。所有數(shù)據(jù)運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計。

二、結(jié)果

（一）基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法開展現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

實際參與調(diào)查的480名護理專業(yè)護生中，實際開展基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法過程中，老師與護生人數(shù)比例處于1：4-1：9的人數(shù)占比為18.5%；比例處于1：10-1：19的人數(shù)占比為4.8%；比例處于1：20-1：39的人數(shù)占比為40.0%；比例處于1：40以上的人數(shù)占比為36.7%。在正常的課堂教學(xué)過程中，老師規(guī)劃專門的時間給予護生查閱資料及自主學(xué)習(xí)教材的占比為48.5%。有大約59.8%的老師在課堂教學(xué)過程中引入了關(guān)聯(lián)課程知識來解答案例探討中的問題。調(diào)查目標(biāo)護生對問題式學(xué)習(xí)跨學(xué)科知識需求程度，其中需要等級最高的是預(yù)防部分知識，其次是人文部分知識、信息部分知識，需求最低的是社會部分知識。有大約35.9%的護生在院校圖書館或者已有書籍查找相關(guān)資料。利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法的大約有47.9%。運用多種不同形式的評估問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法學(xué)習(xí)效果的有大約17.2%。

（二）護生對基于問題式學(xué)習(xí)的認知、態(tài)度與能力狀況調(diào)查結(jié)果

從護生對基于問題式學(xué)習(xí)的了解程度、護生對開展基于問題式學(xué)習(xí)的必要性、護生是否愿意參與到問題式學(xué)習(xí)的三個維度調(diào)查護生對基于問題式學(xué)習(xí)的認知與態(tài)度情況，具體調(diào)查結(jié)果如表1所示。調(diào)查護生參與基于問題式學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)要具備的能力，其中能力需求等級最高的是多樣化學(xué)習(xí)經(jīng)歷，之后是協(xié)作學(xué)習(xí)能力、探索欲望、運用信息資源水平，而需求等級最低的是質(zhì)疑能力。

表1 護生對基于問題式學(xué)習(xí)的認知與態(tài)度情況（%）

（三）護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)狀況調(diào)查結(jié)果

護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)綜合得分為（196.64±29.35），統(tǒng)計各個維度的實際得分情況，整理后得知得分最高的是人際關(guān)系技能，之后是學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)評估，得分最低的是學(xué)習(xí)行為。探索采取不同的方式開展問題式學(xué)習(xí)時SRSSDL得分，有無規(guī)劃自學(xué)課時、有無引入關(guān)聯(lián)學(xué)科知識、有無查找相關(guān)資料、問題式學(xué)習(xí)資源的豐富程度、有無運用網(wǎng)絡(luò)、有無采用不同評估模式統(tǒng)計等項均擁有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；基于問題式學(xué)習(xí)落實程度、師生人數(shù)比兩項沒有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。對比擁有問題式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)能力以及關(guān)聯(lián)學(xué)科知識和SRSSDL得分的關(guān)系，自變量為問題式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)能力以及關(guān)聯(lián)學(xué)科知識需求，因變量則是SRSSDL分數(shù)與不同分項的得分，由于數(shù)據(jù)滿足標(biāo)準(zhǔn)分布要求，所以選取Spearman方法開展相關(guān)性分析，結(jié)果如表2所示。護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)執(zhí)行良好的前5類與較差后5類排序如表3所示。

表2 問題式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)能力以及關(guān)聯(lián)學(xué)科知識和SRSSDL得分的關(guān)系

表3 護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)執(zhí)行良好前5類別與較差后5類別（%）

三、討論

（一）護生對基于問題式學(xué)習(xí)認知、態(tài)度與基礎(chǔ)能力分析

從護生對基于問題式學(xué)習(xí)的了解程度調(diào)查數(shù)據(jù)中得知，僅有69.5%的護生對問題式學(xué)習(xí)十分了解或一般了解，總體來說護生對該教學(xué)法的認識不足，還應(yīng)當(dāng)加強老師和護生的培養(yǎng)。部分護理專業(yè)已經(jīng)開展了基于問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)法，相比較于傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)方法，護生更加樂意使用新型的教學(xué)模式，認為教學(xué)方法對教學(xué)質(zhì)量起到關(guān)鍵性的影響。基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法不僅要求護生擁有扎實的理論知識和良好的實踐能力，同時還要求護生要有較高的求知欲、主動學(xué)習(xí)意識、協(xié)作能力等。通過分析護生參與基于問題式學(xué)習(xí)需要擁有的相關(guān)能力的調(diào)查數(shù)據(jù)，得知護生擁有多樣化學(xué)習(xí)經(jīng)歷、良好的協(xié)作學(xué)習(xí)習(xí)慣、求知欲以及較高的信息資源運用水平，但是質(zhì)疑能力較低，因此不僅老師要積極提高自身的教學(xué)水平，同時護生也要重視自身學(xué)習(xí)能力的提升，老師與護生要想充分勝任基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法還需要不斷付出努力[8]。

（二）護生自我當(dāng)下學(xué)習(xí)情況分析

從上文調(diào)查數(shù)據(jù)中可以得知，護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)綜合得分為（196.64±29.35），處于中等層次水平，大部分護生都可以正確地意識到小組協(xié)作學(xué)習(xí)中，維持友好的人際關(guān)系十分有必要。依托于多種方式開展問題時學(xué)習(xí)教學(xué)法，護生自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)得分比較中，開展基于問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)法效果不顯著，老師總體教學(xué)水平不高，護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分情況不理想。實際開展基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法時，不僅有助于促進多學(xué)科融合，同時也有助于改善護生收集與整理基于問題式學(xué)習(xí)相關(guān)資料的信息能力，提高學(xué)習(xí)資源的多樣性，從而有助于進一步強化護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。通過本研究可以得知，擁有基于問題式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力以及對知識獲取欲望強烈的護生，可以更好地進行自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)[9]。因此，老師在開展基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法時，應(yīng)當(dāng)要倡導(dǎo)護生以良好的心態(tài)看待自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，要給予學(xué)生足夠的自信心，盡可能多地使用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式。