河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（474350）王帆

肝硬化患者晚期因胃底靜脈曲張、胃底黏膜血管擴(kuò)張充血、門靜脈高壓性胃病等導(dǎo)致上消化道出血，對機(jī)體體循環(huán)影響較大，易產(chǎn)生內(nèi)毒素血癥，加重高動力循環(huán)和胃腸道淤血，控制好消化道出血改善肝硬化失代償期治療效果[1]?，F(xiàn)研究泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年2月收治的食管胃底靜脈曲張性上消化道出血患者70例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組35例，對照組采用奧美拉唑聯(lián)合生長抑素，試驗(yàn)組采用泮托拉唑聯(lián)合生長抑素，對照組男18例，女17例，年齡52～70歲，平均（64.38±4.54）歲，試驗(yàn)組男17例，女18例，年齡50～69歲，平均（64.39±4.52）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入患者臨床確診為食管胃底靜脈曲張性上消化道出血，排除免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行輸液、擴(kuò)容、輸血，維持電解質(zhì)平衡。對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：沈陽圣元藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064652，規(guī)格：20mg×28s）口服，1片/次，2次/天，注射用生長抑素（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H20066708，規(guī)格：3.0mg）以0.25μg/h持續(xù)泵入24～48h，直到患者停止出血。試驗(yàn)組采用注射用泮托拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20050668，規(guī)格：80mg/瓶）80mg加入生理鹽水100mL中靜脈滴注，每12h/次，注射生長抑素同對照組，兩組均進(jìn)行3周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)；觀察兩組患者的再出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床指標(biāo) 試驗(yàn)組住院時間（9.3 8±2.6 4）d、止血時間（14.38±3.02）h均低于對照組（12.82±3.04）d、（20.82±3.21）h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的再出血情況 試驗(yàn)組再出血2例，對照組再出血7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血是肝硬化較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是肝纖維化和再生結(jié)節(jié)對肝竇及肝靜脈壓迫導(dǎo)致肝臟功能破壞，門靜脈壓力增高，造成食管胃底靜脈曲張，肝硬化患者肝功能異常，凝血功能障礙，造成上消化道出血[2]。生長抑素作為一種人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，抑制5肽胃泌素刺激胃酸分泌產(chǎn)生抑制現(xiàn)象，進(jìn)而抑制胃泌素、胃蛋白酶，保護(hù)機(jī)體胃黏膜，促進(jìn)出血部位的愈合，也能降低內(nèi)臟血流，減少門靜脈壓，降低側(cè)枝循環(huán)血液與壓力，降低肝臟血流量，盡快控制肝硬化造成的上消化道出血[3]。泮托拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，具有親脂性，容易穿透細(xì)胞壁，能夠抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，保持胃內(nèi)pH在6以上[4]。研究兩者合用，結(jié)果表明，試驗(yàn)組住院時間、止血時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組再出血2例，對照組再出血7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。泮托拉唑聯(lián)合生長抑素能夠選擇性降低門靜脈系統(tǒng)，降低門靜脈壓力，穩(wěn)定全身血液循環(huán)，有效止血，降低再出血可能性。綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血效果較好，患者再出血風(fēng)險小，恢復(fù)較快，值得臨床推廣。