鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450001）陳慧敏

急性腦出血（ACH）是常見神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病，多因高血壓所引起。隨著臨床發(fā)展，早期高壓氧治療方式是通過改善血液中的含氧量，來減輕腦部功能損傷，已有臨床證實(shí)高壓氧治療ACH效果良好[1]。本研究采用早期高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療ACH，旨在分析對(duì)患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年9月～2018年9月本院收治的ACH患者共107例，抽簽法將患者分為兩組，對(duì)照組53例，男33例，女20例；年齡35～68（51.38±8.24）歲。研究組54例，男34例，女20例；年齡36～69（52.61±6.44）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均行常規(guī)治療措施，予以降壓、吸氧控制顱內(nèi)壓等治療。對(duì)照組予依達(dá)拉奉注射液30mg/次，使用適量的生理鹽水稀釋，在30min內(nèi)完成靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14d。研究組患者在此基礎(chǔ)上增加高壓氧治療，單人純氧艙治療，壓力范圍在0.20～0.25Mpa，2h/次，1次/d，持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo) ①炎性因子水平：血清檢測(cè)患者的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平。②氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平：采用硫代巴比妥酸法及黃嘌呤氧化酶法測(cè)定患者治療前后血清丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平[2]。

附表 兩組患者炎性因子水平對(duì)比（±s）

注：組內(nèi)治療前后比較，aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 n TNF-α（ng/L） CRP（mg/L） IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 53 36.25±4.19 25.17±3.82a 20.46±4.31 9.44±1.02a 69.84±7.31 45.11±6.05a研究組 54 36.33±3.26 17.51±3.96ab 20.85±3.62 5.43±1.35ab 69.22±8.29 30.42±5.29ab

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1炎性因子水平 治療后研究組炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平 治療后研究組患者M(jìn)DA水平為（6.75±1.50）mmol/L，低于對(duì)照組的（8.21±1.36）mmol/L，SOD水平為（101.16±5.34）U/ml，高于對(duì)照組的（86.33±4.48）U/ml，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

MDA與SOD屬于氧化應(yīng)激產(chǎn)物，研究證實(shí)，氧化應(yīng)激反應(yīng)對(duì)腦出血患者的腦內(nèi)血腫發(fā)展呈正相關(guān)，腦出血患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)造成自由基的大量生成[3]，引起氧化-抗氧化平衡機(jī)制出現(xiàn)波動(dòng)，造成MDA、SOD水平出現(xiàn)異常。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組MDA水平低于對(duì)照組，SOD水平高于對(duì)照組，分析機(jī)制為依達(dá)拉奉是一種氧自由基清除劑，具有親脂基團(tuán)，血腦屏障通透率較高，通過清除劑抑制腦內(nèi)氧自由基，降低腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化反應(yīng)，減少腦血管的損傷及MDA的生成。并對(duì)腦出血患者增加高壓氧治療時(shí)，有利于改善患者的血氧分壓，提高腦血管的張力程度，增加局部血氧濃度，并能清除氧自由基，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。本研究患者經(jīng)過依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療發(fā)現(xiàn)，治療后研究組患者TNF-α、CRP及IL-6水平均低于治療前，可能原因是依達(dá)拉奉對(duì)血腦屏障通透性較高，因此可減輕因腦出血造成的神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞損傷，降低低灌注區(qū)發(fā)展為壞死區(qū)的面積，進(jìn)而減少腦組織局部損傷，避免炎癥反應(yīng)的發(fā)生；另外依達(dá)拉奉通過抑制氧化反應(yīng)減輕腦血腫損傷，對(duì)次黃嘌呤氧化酶及黃嘌呤氧化酶的活性具有顯著抑制效果，因此可以減少炎性因子的大量分泌。增加高壓氧治療，通過增加體內(nèi)的血氧濃度，來減輕體內(nèi)炎癥的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，減少腦組織損傷，避免炎性因子的產(chǎn)生。

綜上所述，早期高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血療效確切，可減少體內(nèi)炎性因子分泌及氧化應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床深入研究。