孫 昊 許陽陽 李筱賀 高 尚 熊 峰 宋浩宇 李 琨 李志軍△

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學，1 學生工作管理處，2 人體解剖學教研室，呼和浩特 010000）

遺體捐獻是一項對于推進醫(yī)學教育有著重大意義的崇高事業(yè)。近年來醫(yī)學人文教育的發(fā)展逐步走向主流，遺體捐贈成為醫(yī)學界乃至全社會的熱點話題。醫(yī)學生作為遺體捐贈的“受益者”，也是未來醫(yī)療活動的實踐者及醫(yī)學知識的傳播者，他們對于遺體捐贈的態(tài)度及認知情況很大程度上影響著社會在遺體捐贈方面工作的開展和實施。但目前對于在校醫(yī)學生遺體捐獻認知、態(tài)度和意愿的調(diào)查研究較少[1-2]。本次研究于2021年7月以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學在校學生為例，在遺體捐贈態(tài)度、知識、影響因素等方面進行問卷調(diào)查600余人，行統(tǒng)計學分析，研究影響遺體捐獻的各類因素，探討促進遺體捐獻工作健康發(fā)展的措施，為內(nèi)蒙古地區(qū)有效開展遺體捐贈工作，科普捐贈知識提供了新的思路。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

本調(diào)查采用分層整體隨機抽樣方法，對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學1～4年級本科醫(yī)學生進行問卷調(diào)查，首先按照專業(yè)類別整群抽樣，專業(yè)包括臨床、護理、中醫(yī)、預防。再在各專業(yè)各年級隨機抽取1個班級。

1.2 調(diào)查問卷

通過查閱相關(guān)文獻，與紅十字會工作人員、人體解剖學實驗室教師及統(tǒng)計學專業(yè)教師咨詢形成調(diào)查問卷。問卷調(diào)查表包括：①一般資料，包括性別、民族、宗教信仰、年級、專業(yè)等；②知識掌握情況及信息來源，如：之前是否聽說過遺體捐獻，通過何種途徑了解到遺體捐獻知識，對遺體捐獻的法律了解程度，是否了解遺體捐獻的具體流程和程序等；③對遺體捐獻的態(tài)度，采用5點評分法，共計15分。采用匿名問卷調(diào)查方法，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員當場發(fā)放，并且當場收回。

1.3 統(tǒng)計學處理

調(diào)查問卷結(jié)果數(shù)據(jù)分析，利用t檢驗及方差分析對可能影響醫(yī)學生捐獻意愿程度的原因進行單因素分析，數(shù)據(jù)不服從正態(tài)，故采用Brown-Forsythe and Welch ANOVA tests，利用多元回歸分析對可能影響醫(yī)學生捐獻意愿程度的多種原因進行多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查學生一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放650份問卷，回收616份有效問卷，有效回收率94.8%（表1）。

表1 基本情況描述

2.2 知識掌握情況及信息來源

問卷調(diào)查了醫(yī)學生對我國遺體捐獻方面的法律法規(guī)的了解程度，其中了解占8.31%，了解不足占73.83%，完全不了解占17.86%。

調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學生通過多途徑獲取遺體捐獻相關(guān)知識，主要為參觀學校愛國主義教育基地，課堂教育以及通過電視、廣播、網(wǎng)絡傳播。

2.3 影響在校醫(yī)學生遺體捐獻態(tài)度的因素分析

學生捐獻意愿程度得分11.89±2.66。利用t檢驗及方差分析對可能影響醫(yī)學生捐獻意愿程度的原因進行單因素分析，調(diào)查對象年級、院系、有無接受宣傳，了解程度，不同組別的得分差異均有統(tǒng)計學意義。

2.4 影響在校醫(yī)學生遺體捐獻意愿的因素分析

以調(diào)查對象的態(tài)度得分為因變量，單因素分析有意義者為自變量，進行多元回歸分析（表2）。結(jié)果顯示，捐獻意愿程度比較：大四＞大三＞大二＞大一；中醫(yī)＞預防＞臨床＞護理；接受多途徑宣傳＞沒有接受過宣傳；了解越多捐獻意愿程度越大（表3）。

表2 變量賦值

表3 醫(yī)學生遺體捐獻意愿程度相關(guān)因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 醫(yī)學生對遺體捐獻的認知現(xiàn)狀分析

醫(yī)學生對遺體捐獻的認知與態(tài)度在很大程度上會影響社會其他群體的認知與態(tài)度。醫(yī)學高校會將遺體捐獻融入到醫(yī)學倫理學、系統(tǒng)解剖學、局部解剖學等課程中，同時，學校每年為遺體捐獻者舉辦悼念活動，因此，醫(yī)學生對遺體捐獻的意愿程度相對較高。但被調(diào)查的學生中，了解遺體捐獻的相關(guān)法律法規(guī)的學生僅為8.31%，了解不足占73.83%，完全不了解占17.86%。也與一些研究類似[3-4]。醫(yī)學生對于遺體捐贈的了解程度介于中等水平，一方面可能與我國至今還未出臺全國統(tǒng)一性的遺體捐獻法律法規(guī)有關(guān)。我國第一部關(guān)于遺體捐獻的法規(guī)是上海于2003年實施的《上海市遺體捐獻條例》[5]，之后北京、廣州等地也出臺了相應的區(qū)域性法規(guī)，但目前內(nèi)蒙古自治區(qū)還沒有相應的法律法規(guī)。由于相關(guān)法律制度的不健全，所以醫(yī)學生對于遺體捐贈了解不足。另一方面由于醫(yī)學生對醫(yī)學人文教育重視程度不夠，在應試教育下僅僅注重專業(yè)必修課程的學習，對于倫理、人文等課程重視不足，很大程度上限制了醫(yī)學生未來職業(yè)素質(zhì)發(fā)展。我們可以從這兩個角度出發(fā)完善遺體捐贈短板。

3.2 通過多途徑宣傳對捐獻愿意程度的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學生通過多種途徑獲取遺體捐獻相關(guān)知識，其中，主要為參觀學校愛國主義教育基地、課堂教育及通過電視、廣播、網(wǎng)絡傳播。本校是國家教育部授牌的醫(yī)學人文素質(zhì)教育基地，在解剖學教學樓有劉其端紀念館及遺體捐獻紀念館。劉其端教授是內(nèi)蒙古醫(yī)學院建校初期北京醫(yī)學院支邊建校的著名專家，去世后將遺體捐獻給學校供教學使用，學校師生編排了話劇《生命之歌》緬懷劉教授。學生在每年上解剖學課前都要到劉其端紀念館紀念緬懷，并觀看話劇了解劉教授的生前事跡，增強醫(yī)學生使命感和責任感。此外，每年大一新生都是以致敬“無語良師”的方式開始解剖學的學習，引導學生向無語良師鞠躬致意，并莊嚴宣誓，以這樣莊重的方式邁進醫(yī)學殿堂，增加了學生的感恩意識，強化人文素質(zhì)教育。

同時，教師應主動承擔起責任和義務，通過課堂的教學傳授遺體捐獻相關(guān)知識[6]。醫(yī)學院的標本陳列室應定期向?qū)W生開放，并安排講解，開展各種面向醫(yī)學生基礎知識講座。此外，通過電視、廣播、網(wǎng)絡傳播也是醫(yī)學生獲取相關(guān)知識的主要途徑，網(wǎng)絡和媒體的快速發(fā)展有利于醫(yī)學生獲取前沿的知識，但也存在一些弊端，可針對醫(yī)學生特點，將遺體捐獻納入醫(yī)學生課程，針對各學校特點編著遺體捐獻的系統(tǒng)教材。

3.3 不同年級、專業(yè)的醫(yī)學生對遺體捐獻愿意程度的分析及改善方式

不同年級對遺體捐獻的態(tài)度有顯著差異，贊同率隨著年級的增高而增加，低年級贊同率低，這與一些調(diào)查結(jié)果一致?？赡苁请S著年級的升高，醫(yī)學生接觸了更多的醫(yī)學課程，了解了更多遺體捐獻的知識。尤其在大三、大四有實習課進入到醫(yī)院與患者接觸，長時間在這樣的醫(yī)療環(huán)境中增強了學生的使命感，使其對捐獻遺體有更大程度的意愿。因此，建議提早給低年級的學生介紹遺體捐獻的知識與相關(guān)法律法規(guī)，可在低年級增加遺體捐獻的課程，培養(yǎng)學生積極的信念。同時，針對大一、大二等基礎年級，也可以開展假期志愿醫(yī)院服務活動，使低年級的學生提前進入臨床工作環(huán)境，培養(yǎng)人道主義博愛精神。

本次調(diào)查中，醫(yī)學生所在院系不同，對遺體捐獻態(tài)度有差異。護理專業(yè)學生對捐獻的認同度較低，分析可能是護理專業(yè)在人體解剖學教學安排上，只開設了系統(tǒng)解剖學，沒有開設局部解剖學、斷層解剖學等課程，接觸和認識遺體捐獻的機會較少，缺乏實際接觸和感受，為改善護理專業(yè)學生對于遺體捐獻態(tài)度及意愿，我們可以針對該專業(yè)學生多開展遺體紀念活動，如參觀本校劉其端紀念館、標本陳列室等，定期帶領學生參觀人文教育基地，拜訪已簽署遺體捐贈書的捐贈者，舉辦關(guān)于遺體捐贈無言師者等主題征文活動等，讓學生更真實體會到捐獻者的崇高精神。

3.4 本研究的局限性和不足之處

本問卷調(diào)查僅在內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)學類院校在校醫(yī)學生中開展，本校學生對于遺體捐獻的認知及捐贈態(tài)度會不同程度的局限于當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療文化水平。同時學校前期已順利展開的各類人文教育活動等可能也會影響本次問卷調(diào)查。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果反映的現(xiàn)狀，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學應加大宣傳力度，拓寬宣傳途徑，充分利用校史館及愛國主義教育基地的平臺，發(fā)揮校園道路兩旁宣傳欄的作用，向?qū)W生廣泛宣傳，鼓勵更多醫(yī)學生參與到這項公益事業(yè)中。