姜曉文 牛仁山 孫威風(fēng)

摘 要 目的：分析曲唑酮對(duì)阿爾茨海默病障礙患者睡眠狀態(tài)改善的效果。 方法：將76例阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者采用隨機(jī)數(shù)字表劃分成觀察組（n=38，曲唑酮治療）和對(duì)照組（n=38，阿普唑侖治療），對(duì)比兩組治療前后HAMA、HAMD及PSQI評(píng)分，不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者治療滿意度。結(jié)果：治療3個(gè)月后，觀察組HAMA、HAMD及PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，治療滿意度高于對(duì)照組患者（均P<0.05）。結(jié)論：曲唑酮對(duì)阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者有良好的睡眠狀態(tài)改善效果，降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者有滿意的治療效果。

關(guān)鍵詞 曲唑酮 阿爾茨海默病 睡眠障礙 改善效果

中圖分類號(hào)：R971.43； R749.16 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2022）03-0037-02

Effect of trazodone on the improvement of sleep disorder in patients with Alzheimer’s disease

JIANG Xiaowen， NIU Renshan， SUN Weifeng

（Sleep Medical Center， the First People’s Hospital of Shangqiu， Shangqiu 476100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of trazodone on the improvement of sleep status in patients with Alzheimer’s disease disorder. Methods： Seventy-six patients with Alzheimer’s disease and sleep disorder were randomly divided into an observation group （n=38， treated with trazodone） and a control group （n=38， treated with alprazolam）. The scores of HAMA， HAMD and PSQI， the incidence of adverse reactions and the patient satisfaction with treatment were compared between the two groups before and after treatment. Results： The scores of HAMA， HAMD and PSQI were better， the incidence of adverse reactions was lower， and the treatment satisfaction was higher in the observation group than the control group three months after treatment （all P<0.05）. Conclusion： Trazodone can improve the sleep state of Alzheimer’s disease patients with sleep disorder， reduce the incidence of adverse reactions and make the patients have satisfactory therapeutic effects.

KEy wORDS trazodone； Alzheimer’s disease； sleep disturbance； improvement effect

阿爾茨海默病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，可通過影響大腦視交叉上核導(dǎo)致松果體區(qū)褪黑素及其受體改變，并使膽堿能缺失，以及食欲素水平改變等機(jī)制導(dǎo)致睡眠障礙[1-2]。本文研究曲唑酮對(duì)阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)改善的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

將我院2018年2月—2019年8月收治的阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者76例采用隨機(jī)數(shù)字表劃分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。觀察組：男20例，女性 18例；年齡60～80歲，平均年齡（70.21±1.69）歲；阿爾茨海默病病程1～18個(gè)月，平均病程（6.01 ±1.37）個(gè)月；出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)間1～15 d，平均時(shí)間（5.03±0.61）d。對(duì)照組：男21例，女17例，年齡61～80歲，平均年齡（70.62±1.51）歲；阿爾茨海默病病程1～17個(gè)月，平均病程（6.37 ±1.24）個(gè)月；出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)間1～14 d，平均時(shí)間（5.25±0.72）d。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署研究同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上者；符合美國精神病學(xué)會(huì)《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)——精神障礙》（第4版修訂版）關(guān)于阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他精神疾病者；研究開始前7 d接受其他治療者；不愿積極配合研究者。

1.3 方法

對(duì)照組給予阿普唑侖片（江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，0.2 mg/（次·d），睡前口服，第4天開始劑量調(diào)整為0.4 mg/（次·d）。

觀察組給予鹽酸曲唑酮片（美時(shí)化學(xué)制藥股份有限公司）治療，口服50～100 mg/d，兩組均治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組治療前、治療3個(gè)月后漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale， HAMA）[3]、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale， HAMD）[4]和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）[5]的評(píng)分。

HAMA評(píng)分總分<7分為無焦慮；7～14分可能存在焦慮；15～21分為存在焦慮；22～29分為明顯焦慮；>29分，可能為嚴(yán)重焦慮。

HAMD評(píng)分總分<8分為無抑郁；8～20分為可能抑郁；21～35分為存在抑郁；>35分，可能有嚴(yán)重抑郁。

PSQI評(píng)分0～5分為睡眠質(zhì)量很好，6～10分為睡眠質(zhì)量較好，11～15分為睡眠質(zhì)量一般，16～21分為睡眠質(zhì)量很差。

2）對(duì)比兩組患者出現(xiàn)惡心、頭暈、食欲下降等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3）對(duì)比兩組患者的治療效果滿意度。總分100分，>90分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2.1 HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分

兩組患者治療前各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組（表1，P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療3個(gè)月后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（表2，P<0.05）。

2.3 治療滿意度

觀察組治療滿意度高于對(duì)照組（表3，P<0.05）。

阿爾茨海默病患者的睡眠障礙是由于神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)失調(diào)造成的，再加上患者的情緒異常，例如焦慮、抑郁等，會(huì)對(duì)自身的睡眠產(chǎn)生很大影響[6]。若能有效改善患者情緒和睡眠質(zhì)量，對(duì)患者的阿爾茨海默病病情控制也會(huì)有積極影響。陳明森等[7]對(duì)曲唑酮治療阿爾茨海默病伴睡眠障礙的臨床研究中表明，曲唑酮具有中樞鎮(zhèn)靜作用和輕微的肌肉松弛作用，可改善睡眠，顯著縮短患者入睡潛伏期，延長整體睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。曲唑酮在患者口服后可以較快被吸收，發(fā)揮藥效，可鎮(zhèn)靜患者的中樞神經(jīng)，為良好的睡眠質(zhì)量提供了基礎(chǔ)，而且對(duì)于阿爾茨海默病的神經(jīng)退行性造成的神經(jīng)表達(dá)失控具有有效的改善功能。

本文通過對(duì)觀察組采用曲唑酮治療，對(duì)照組患者采用阿普唑侖治療進(jìn)行研究對(duì)比，結(jié)果顯示：觀察組患者治療后抑郁和焦慮情緒有所改善，睡眠質(zhì)量顯著提升，且HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組患者，在惡心、頭暈、食欲下降等方面的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，治療效果滿意度高于對(duì)照組患者（均P<0.05），本文研究結(jié)果與聶順桃等[8]相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果較為相似，證實(shí)曲唑酮對(duì)阿爾茨海默病患者的治療效果好于阿普唑侖。

綜上所述，曲唑酮對(duì)于阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者具有良好的改善睡眠作用，可以提高患者的治療體驗(yàn)感，提高患者的治療滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[8] 聶順桃， 宋肖瀟. 曲唑酮對(duì)老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)改善的效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2019， 32（6）： 180-181.