范桂榮

（桂林市灌陽縣人民醫(yī)院，廣西 桂林，541600）

前列腺增生是臨床常見的一種疾病，多發(fā)生于老年群體，該病主要是由于前列腺增生促使腺體增大，從而引發(fā)膀胱頸部梗阻，進(jìn)一步加劇感染[1]。其多伴隨排尿困難、尿頻尿急等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)措施，嚴(yán)重可危及患者的生命安全及身心健康[2]。因此，本文采取個(gè)體化健康教育，重點(diǎn)探究該措施對(duì)患者的臨床效果，內(nèi)容敘述如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象篩選自2017年5月～2019年1月期間，我院收治的共60 例前列腺摘除術(shù)患者，將其分成對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組(30 例)年齡在60-75 歲,平均年齡(67.5 ±2.03 )歲;病程(1.5-3 )年,平均病程(2.25 ± 0.68 )年；觀察組(30 例)年齡在61-76 歲，平均年齡(68.5 土2.06 )歲；病程(2-3.5 )年,平均病程(2.75 ± 0.83 )年；比較2 組患者的一般資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育措施如下：

術(shù)前健康教育：術(shù)前讓患者了解引起bph 的病因、生理，手術(shù)治療的適應(yīng)及手術(shù)的過程，使患者配合治療，如有咳嗽，打噴嚏等增加腹壓的因素，要告知手術(shù)者以免損傷膀胱，向患者介紹TURP 術(shù)具有損傷小，出血少，安全，恢復(fù)快，療效好等優(yōu)點(diǎn)，消除患者恐懼緊張的心理。為患者健康教育時(shí)態(tài)度和藹、耐心細(xì)致,因BPH 患者大多數(shù)是老年患者， 聽力下降，記憶力減退，知識(shí)掌握能力不同，故教育時(shí)語言應(yīng)親切和藹、簡明 扼要，通俗易懂，多次宣教，對(duì)聽力下降的患者聲音要大且態(tài)度和藹，使患者覺得醫(yī)護(hù)人員可親，積極配合治療。向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備，各項(xiàng)檢査的目的及意義，使患者積極配合，對(duì)合并有心臟病、高血壓病史等高?；颊?，先予治療，暫緩手術(shù)、向患者及其家屬解釋術(shù)前充分準(zhǔn)備有利于手術(shù)安全的意義。術(shù)前囑咐患者做好皮膚衛(wèi)生，保持大小便通暢，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，勸其戒煙限酒。

術(shù)后健康教育：術(shù)后臥床休息2-3 天。介紹持續(xù)膀胱沖洗對(duì)保持尿管通暢的意義，出現(xiàn)腹脹、尿管不通暢時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理（沖洗速度根據(jù)引流液顏色來調(diào)節(jié)），在膀胱沖洗期間，患者由于不能下床活動(dòng)，因此建議患者的家屬或者護(hù)理人員應(yīng)該注意保持下肢靜脈的一個(gè)回流通暢的狀態(tài)，經(jīng)常做一些下肢按摩，避免下肢靜脈血栓。指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動(dòng)。留置尿管期間不要使尿管打折，尿管應(yīng)低于尿道口。術(shù)后可能出現(xiàn)便意或膀胱刺激癥狀，告訴患者這是術(shù)后留置尿管反應(yīng)，是由于前列腺創(chuàng)面刺激及氣囊壓迫直腸而導(dǎo)致的，指導(dǎo)患者情緒放松。保持大便通暢，患者進(jìn)食后鼓勵(lì)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化，含纖維素高的食物，不吃辛辣.剌激性食物，少吃豆類食物，按時(shí)做腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 防止便秘，避免因用力排便而引起術(shù)后出血，必要時(shí)可給予通便措施。出現(xiàn)疼痛時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予處理。停止膀胱沖洗后指導(dǎo)患者多飲水2000ml/天左右,以起到內(nèi)沖洗作用。術(shù)后常規(guī)留置尿管進(jìn)行膀胱沖洗易發(fā)生尿路感染，因此注意尿道口滲血、 滲液情況.保持尿道口清潔，每天清潔2 次.，一般術(shù)后7 天拔除尿管，在拔出尿管前應(yīng)鍛煉膀胱的功能，夾閉尿管，有尿意時(shí)放開，反復(fù)鍛煉，同時(shí)指導(dǎo)白天多飲水，晚上少飲水，減少夜間排尿次數(shù)，保持良好睡眠，以促進(jìn)尿道外括約肌功能恢復(fù)。指導(dǎo)病人進(jìn)行縮肛鍛煉，鍛煉盆底肌功能，提高肛門括約肌的收縮力，防止尿失禁，每日三次，每次30-40 組，以不感到疲勞為止。對(duì)合并有高血壓、心臟病的患者應(yīng)定時(shí)測(cè)血壓、脈搏，偏癱者測(cè)健側(cè)肢體，按時(shí)服藥，觀察用藥后有無反應(yīng)及實(shí)施相應(yīng)的教育。

出院健康教育：指導(dǎo)患者多飲水2000ml/日,以達(dá)到自然沖洗的作用，預(yù)防感染。術(shù)后1-3 個(gè)月不能騎自行車、久坐及對(duì)會(huì)陰部有擠壓的運(yùn)動(dòng)，以防盆腔充血引起前列腺窩過度充血發(fā)生出血。若出現(xiàn)1-2 次血尿，多飲水可自愈， 持續(xù)性血尿時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診。注意休息，保持心情舒暢，術(shù)后1-3 個(gè)月避免過度運(yùn)動(dòng)，禁止溫水坐浴及性生活，防止前列腺窩過度充血發(fā)生出血。注意會(huì)陰部衛(wèi)生，防止感染，術(shù)后1-3 個(gè)月到醫(yī)院復(fù)査小便、尿流率測(cè)量， 觀察排尿情況，若有持續(xù)血尿、尿頻、尿急、尿痛、尿線變細(xì)等情況及時(shí)就診處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比2 組患者護(hù)理后的并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究應(yīng)用SPSS19.0 版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P〈0.05,差異顯著.

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(13.33%＜53.33% ),P＜0.05,詳見表1.

表1 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較分析表(n, %)

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度 觀察組患者護(hù)理后的滿意度同對(duì)照組相比，P〈0.05,詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的滿意度比較分析表(n, %)

3 討論

前列腺增生作為老年群體的-種常見病，具有較高的發(fā)病率，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重可導(dǎo)致腎功能衰竭，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。臨床上， 常采取手術(shù)切除增生前列腺組織的方式治療該疾病，但因老年患者自身身體虛弱，免疫能力逐漸下降，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，不利于患者預(yù)后，因而，實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵[3]。

個(gè)體化健康教育護(hù)理作為-種新興的護(hù)理模式，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、導(dǎo)流管護(hù)理、正確沖洗膀胱等措施開展相關(guān)的健康教育，通過一系列的護(hù)理措施，有效改善患者內(nèi)心負(fù)面情緒的產(chǎn)生，減少術(shù)后并發(fā)癥，提髙護(hù)理效果。研究最終結(jié)果得出：觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。此外，觀察組患者護(hù)理后的滿意度同對(duì)照組相比，P＜0.05。

總而言之，應(yīng)用個(gè)體化健康教育有效降低前列腺摘除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的 發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。