吳瀟瀟

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州，545005）

小兒先心病常見于學(xué)齡前兒童，其發(fā)病因素主要與遺傳因素或妊娠不良事件有關(guān)，嚴重影響患兒生理健康，需要盡早治療。臨床常將手術(shù)治療作為首選治療方式，但由于患兒年紀較小，器官和機體免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，所以患兒在進行手術(shù)治療時所承受風(fēng)險較普通成年人更高，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，對預(yù)后造成影響[1]。因此術(shù)后進行優(yōu)質(zhì)高效的護理，降低發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，提高治療效果極為重要。本文為研究小兒先心病手術(shù)護理中應(yīng)用細節(jié)化護理的效果，特將研究對象列為我院50 例小兒先心病患兒，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數(shù)字表法將我院于2017.3-2021.3 收治入院的50 例小兒先心病患兒均分為常規(guī)組和細節(jié)組。常規(guī)組中，男女患兒比例為12:13，年齡在2～6 歲之間，平均（4.2±1.3）歲，其中室間隔缺損10 例，房間隔缺損8 例，其他7 例。細節(jié)組中，男女患兒比例為15:10，年齡在3～5 歲之間，平均（4.3± 0.6）歲，其中室間隔缺損12 例，房間隔缺損7 例，其他6 例。所有患兒在一般資料（性別、年齡、疾病類型）上一致，P＞0.05。納入標準：符合小兒先心病臨床診斷依據(jù)者[2]；家屬知情同意并簽字。排除標準：患有惡性腫瘤或癌癥者；合并心腦血管疾病者；嚴重器官衰竭者；患有精神疾病者。

1.2 方法 給予常規(guī)組常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前協(xié)助患者進行各項實驗室檢查及生理指標檢查，對患兒進行術(shù)前訪問，緩解患兒緊張情緒，告知患兒家屬相關(guān)不良反應(yīng)及注意事項，緩解患兒及家屬緊張、害怕等情緒。術(shù)后待患兒清醒后送回病房，為患兒取合適體位，測量生命體征，日常護理避免各項術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)異常需立即告知主治醫(yī)師。在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)組患兒細節(jié)化護理，具體內(nèi)容如下：1.患兒入院時護理人員應(yīng)跟其家屬進行溝通，仔細查閱患兒病歷資料，充分了解患兒病情、手術(shù)時間及手術(shù)方式等信息，與患兒建立良好的溝通關(guān)系，便于后續(xù)護理開展。2.術(shù)前協(xié)助患兒完成相關(guān)檢查及準備，并針對手術(shù)方式及過程向患兒家屬進行講解，通過溝通的方式與患兒建立良好關(guān)系，給予患兒充足的安全感及信任感，并在溝通過程中及時給予患兒鼓勵，幫助患兒提高勇氣，改善不良情緒狀態(tài)。3.術(shù)后及時將患兒轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房，密切觀察患兒生命體征變化，輸液時注意每分鐘滴數(shù)不可過快，用藥時需根據(jù)患兒病情及體重進行，嚴格控制藥物劑量，將病室內(nèi)溫濕度調(diào)至適宜，定時對病房進行消毒，避免出現(xiàn)術(shù)后感染。

1.3 觀察指標 觀察對比量患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，計量資料用± s表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%，細節(jié)組為8.0%，細節(jié)組顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（n=25，例）

3 討論

小兒先心病在臨床上發(fā)病率較高，其病理形態(tài)主要以心血管畸形為表現(xiàn)，上述疾病無法自愈，只可通過手術(shù)的方式來進行治療，然而小兒自身免疫系統(tǒng)通常不夠完善，身體各處組織器官尚在發(fā)育，使手術(shù)過程難度增加，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，所以需通過相應(yīng)措施提高護理質(zhì)量，注意護理細節(jié)，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

有研究發(fā)現(xiàn)[4]，細節(jié)化護理通過對患兒病情全面了解，始終將責(zé)任及細致作為護理宗旨，配合手術(shù)時要求護理人員擁有觀察性和預(yù)見性，可及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化及潛在隱患，能夠?qū)ΤＲ?guī)護理進一步細化，全面保證手術(shù)順利進行，提高手術(shù)的安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究中，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%，細節(jié)組為8.0%，細節(jié)組顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。這是因為出患兒入院時，護理人員就牢牢掌握患兒病情變化，充分了解患兒基本病情，通過術(shù)前回訪將患兒病情進行二次評估，通過心理護理的方式緩解患兒害怕及緊張情緒，并及時給予安慰及鼓勵，幫助患兒樹立信心及勇氣，避免誘發(fā)相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，減少對術(shù)后康復(fù)的影響及降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后密切觀察患兒病情，進行適宜的護理，進一步控制了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，小兒先心病手術(shù)護理中應(yīng)用細節(jié)化護理有一定效果，可有效較低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后良好。