羅秋梅 秦明芳 劉 學 丁子凌 岑潔霞

（1.廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

0 引言

隨著社會發(fā)展，人文關懷的重要性在醫(yī)療護理中得到了人們的高度認同，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學文明的重要標志。 2016年國務院出臺的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[1]中提出，提高醫(yī)療服務人文關懷，推進健康中國建設，提高人民健康水平。人文關懷是護理的核心價值， 護理界普遍認為關懷在護理上有三層含義：第一為照顧，第二為關心和愛護， 第三為小心謹慎[2]。 護理本科生作為護理事業(yè)發(fā)展的主力軍，對護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關重要。 本研究旨在調(diào)查本科在校護生人文關懷能力水平及影響因素，為后期開展相關教學研究提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2020年11月整體隨機抽樣我院在校護理學專業(yè)學生2018—2020 級共523 名全日制本科學生為研究對象。納入標準：知情并愿意參與研究者。排除無效問卷。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

研究者查閱大量文獻資料自行設計一般資料調(diào)查問卷，并請專家進行審閱。 問卷內(nèi)容包括護生的性別、年級、家庭所在地、政治面貌、是否自己選擇護理專業(yè)、父母的關心程度等。

1.2.2 關懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI）

本研究選擇目前國內(nèi)外使用最為廣泛的、權威性較高的人文關懷能力測量工具——CAI 量表。 該量表是由美國學者Nkongho[3]編制，CAI 是一份自評量表，最初由80 個條目組成， 為Likert 7 點分級， 通過對523 名對象的測量并進行因素分析包含3 個維度：勇氣（13 個條目）、認識（14 個條目）和耐心（10 個條目）。該量表的各因素的重測信度r=0.64～0.80， Cronbach’s α 為0.71～0.84。 根據(jù)Liket7 點分級[4]，量表各條目回答選項均對應7 個代碼值（1=非常不同意，2=比較不同意，3=不同意，4=不確定，5=同意，6=比較同意，7=非常同意），反向條目反向計分。 得分越高說明人文關懷能力越強。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查的方法，通過問卷星發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)一解釋說明調(diào)查目的及問卷填寫要求及填寫方法，護生匿名填寫，填寫完畢后提交問卷。 共回收問卷592 份，剔除無效問卷18 份，有效問卷523 份，有效回收率為85.7%

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學分析， 統(tǒng)計描述用百分比（%）和（±s）， 統(tǒng)計推斷用t檢驗、單因素方差分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在校本科護生人文關懷能力評分的一般資料情況

523 名在校護生中，男110 名，平均分171.60，女生413 名，179.57，農(nóng)村289人，城市或城鎮(zhèn)234人，獨生子女130人。 （見表1）

表1 在校護生人文關懷能力評分的一般資料情況

2.2 不同年級護生人文關懷能力的總分、各維度得分及國內(nèi)常模的比較

不同年級本科在校護生人文關懷能力的總分為2020 級（177.93±9.50）分，2019 級（180.38±9.98）分，2018 級（185.46±9.96）分均低于國內(nèi)常模191.04±19.49分，且差距均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 （見表2）

表2 在校本科護生CAI 得分及其與國內(nèi)外常模比較（±s）

表2 在校本科護生CAI 得分及其與國內(nèi)外常模比較（±s）

年級/維度 認知 勇氣 耐心 總分 P大一 85.51±7.54 36.01±11.35 56.41±8.93 177.93±9.50 <0.05大二 85.40±9.55 38.36±12.05 56.62±8.33 180.38±9.98 <0.05大三 86.70±7.99 39.28±12.93 59.48±8.95 185.46±9.96 <0.05國內(nèi)常模59.31±10.43 73.22±9.82 58.51±10.43 191.04±19.49國外常模80.22±7.56 68.25±11.57 63.11±4.19 208.58±23.32

2.3 本科在校護生人文關懷得分的影響因素

采用方差分析結果表明，其否獨生子女、學校的關心程度和同學的關心程度其人文關懷能力得分無統(tǒng)計學差異；護生的性別、家庭所在地、是否自己選擇的護理專業(yè)、政治面貌、父母關心程度和是否擔任班干部其人文關懷能力得分有統(tǒng)計學差異（P<0.05），具體結果見表1。

3 討論

3.1 本科在校護生的人文關懷能力現(xiàn)狀

本研究結果顯示，不同年級本科在校護生CAI 得分及其與國內(nèi)外常模比較的總分為2020 級177.93±9.50 分，2019 級180.38±9.98 分，2018 級185.46±9.96總分均低于國內(nèi)外常模（P<0.05），與陳瑜[5]、陳紅等[6]、祁艷霞等[7]的相關研究結果一致，顯示我國在校護生的人文關懷能力水平比較低。 分析原因可能為：（1）西方國家在人文關懷方面的教育和研究開展較早，最早在1953年美國韋伯州立大學就已設立關懷課程，其課程基于Nightingale 理論對本科護生進行關懷實踐和整體關懷的理論授課[8]。 我國護理人文關懷受到西方的影響逐步傳入國內(nèi)，當前我國護理人文學科仍處于初級階段[9]，中西人文關懷思想的殊途同歸，也突顯中國護理教育理念本土化。 護理人文教育起步較晚及人文素質(zhì)教育中存在的不足都可能影響護生的關懷能力。 （2）我國在人文關懷能力教育方面沒有統(tǒng)一的課程標準，目前我院課程護理禮儀與人際溝通進行授課，有些本科院校使用護理倫理、護士人文修養(yǎng)等教材進行授課導致課程標準不一樣。 （3）在訪談中很多學生提到不夠重視護理人文課程，該課程在人才培養(yǎng)方案都選修課，學生就普遍認為不夠重要。 這就提示在修訂護理本科人才培養(yǎng)方案方面，應加大力度對相關人文課程增設，改革傳統(tǒng)教學模式，以提升護生人文素質(zhì)教育來提升護生的關懷能力。

3.2 在校本科護生人文關懷能力的影響因素分析

3.3.1 對護理專業(yè)的職業(yè)價值觀護生人文關懷能力

從表1 可見，自己選擇護理專業(yè)的護生人文懷能力高于非自己選擇專業(yè)的護生（P<0.05），這與陳光毅等[10]的研究結果相一致。 隨著社會對護理要求的不斷提高，護士的自身素質(zhì)在不斷提高，本科護生職業(yè)價值觀處于中等偏上水平，護生人文關懷能力和職業(yè)價值觀呈正相關[11]。 據(jù)調(diào)查結果顯示[12]，疫情期間護士職業(yè)認同感與抗疫認知水平呈正相關，即護士職業(yè)認同感越高，其抗疫認知水平越強。 因此，越來越多護生對護士這個職業(yè)對崇高職業(yè)感和價值觀從而提升他們的人文關懷意識。

3.3.2 家庭關愛程度護生人文關懷能力

從表1 可見，父母的關愛程度越多人文關懷能力得分越高（P<0.05），這與黃弋冰等[13]研究一致。父母的關愛帶給人無止境的勇氣和自信，并照亮人生前進的道路。 護生在濃厚人文關愛環(huán)境中成長，從而提升自己內(nèi)在素養(yǎng)和人文關懷能力。

3.3.3 不同性別及家庭所在地護生人文關懷能力

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生的人文關懷平均分高于男生（P<0.05），這與陳紅等[6]、黃弋冰等[13]的研究結果相一致。 可能源于不少男護生受傳統(tǒng)價值觀的影響，不能正確看待所學專業(yè)， 認為護理工作是女性的職業(yè)，自己做護士沒出息，甚至低人一等，這種心理壓力嚴重壓抑著男護生的專業(yè)情感[10]。 在培養(yǎng)人文關懷過程中多激勵男護士存在感，利用一些榜樣教育如疫情期間男護士勇敢擔當?shù)纳鐣熑胃?，激發(fā)護生增強職業(yè)使命感和社會責任感，以實際行動去贏得社會的認可和贊譽。 同時研究表明，家庭所在地對于人文關懷能力有一定的影響，來自城市的護生關懷能力略高于農(nóng)村護生（P<0.05），這與黃弋冰等[9]的研究結果不相一致。 可能是參與研究都是獨立醫(yī)學院院校，獨立醫(yī)學院學費普遍高于不同公辦學校，獨立院校的普遍家庭條件經(jīng)濟比較好，從小接受社會實踐、娛樂、教學等內(nèi)容豐富，護生思維開拓，因而專業(yè)思想更穩(wěn)定，更具有溝通交流創(chuàng)新能力。

3.3.4 在校擔任班干部職務護生人文關懷能力

從表1 可見，班干部人文關懷能力高于非班干部護生（P<0.05），這與祁艷霞等[7]的研究結果相一致。 班干部班級有威信的群體， 也是護生的代言人， 鍛煉領導能力從而培養(yǎng)護生親和力、溝通力、協(xié)調(diào)力、組織力、判斷力、決策力等這種特殊的“崗位”實踐無疑鍛煉了班干部人文關懷能力提升。

3.3.5 不同年級護生人文關懷能力

從表2 可見， 不同年級本科在校護生人文關懷能力的總分為2020 級177.93±9.50 分，2019 級180.38±9.98 分，2018 級185.46±9.96 分均低于國外內(nèi)常模，且差距均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與盧美玲等[14]的研究結果不一致。 可能由于大一護生剛剛經(jīng)歷高考升入大學生活，接觸到都是基礎課程，沒有接觸專業(yè)課程，還不夠理解護理專業(yè)的內(nèi)涵，對南丁格爾精神理念理解不夠深刻，大二護生開始接觸護理專業(yè)課程和護理專業(yè)的老師， 潛移默化受到優(yōu)秀護理教師影響，大愛無疆的護理理念漸漸影響一代又一代護生，大三護生接觸專業(yè)課并有計劃到醫(yī)院見習實踐，接觸臨床實踐機會很多， 此時的他們將所學知識運用到臨床，更加深刻體驗人文關懷重要性，展示他們大愛無疆的白衣天使情懷，這個時期，無論是專業(yè)技術還是溝通能力，人文關懷都得很大提升。

4 結語

本研究表明， 在校護生的人文關懷還有待提高，且影響因素為護生的性別、家庭所在地、政治面貌、對護理專業(yè)態(tài)度、父母關系。 護理教育者應不斷探索新的教學模式， 可借鑒情景模擬教學、OBE 成果導向教學、敘述護理教育、“第二課堂”、“512”護士文化節(jié)等等多元化開展人文關懷能力培養(yǎng)，提升護生人文關懷提升。 本研究調(diào)查對象較局限且人數(shù)較少，并且局限一所獨立院校的三個年級的護生，不同階段對護理人文相關課程學習涉及的課程不一樣，且他們都尚未接觸臨床實習，后期研究可擴大區(qū)域增加人數(shù)，已驗證本研究結論。 建議今后加大學校和醫(yī)院合作，增加護生臨床實踐，拓展人文關懷教育的途徑，同時，立德樹人、激勵和重視護生理論與實踐相結合培養(yǎng)，全面提升護生人文關懷能力。