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        刺絡(luò)拔罐配合自擬青黛散治療急性期帶狀皰疹45例

        2015-04-03 17:12:45天津市濱海新區(qū)大港太平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300450王勝香
        首都食品與醫(yī)藥 2015年10期
        關(guān)鍵詞:腰腹部刺絡(luò)拔水皰

        天津市濱海新區(qū)大港太平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(300450)王勝香

        帶狀皰疹俗名“蛇串瘡”“纏腰火丹”或稱“蛇丹”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種同時損及神經(jīng)和皮膚的急性炎癥性皮膚病,其特點為簇集性水皰,晶瑩飽綻,根腳皮膚潮紅,沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛。好發(fā)于春秋季節(jié),以胸背、腰肋、上臂等為主要侵犯部位。病甚者,體表病灶痊愈后,后遺之疼痛往往歷久始消,常有痛至一、二年者。其治法,醫(yī)家之見解不盡相同,本人在此整理近四年的門診急性期帶狀皰疹病例,運用刺絡(luò)拔罐配合自擬青黛散外用治療,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 45例均為我院門診就診的患者,女性38例,男性7例;年齡26~82歲,以中老年婦女為多;病程1~5天,平均3天;發(fā)于腰腹部25例,胸脅部14例,上肢及手3例,頸部及耳后2例,頭面部1例。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。皮損多為綠豆大小的水皰,簇集成群,皰壁較緊張,基底色紅,常單側(cè)分布,排列成帶狀。嚴(yán)重者,皮損可表現(xiàn)為出血性,或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者,病情往往較重;皮疹出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛或灼熱感,可伴有周身輕度不適、發(fā)熱; 自覺疼痛明顯,可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

        2 治療方法

        先用5%碘伏局部嚴(yán)格消毒,用三棱針刺破所有皰疹,邊刺邊用消毒干棉吸去皰疹毒液,將玻璃火罐閃罐法扣在已刺破皰疹的所有部位,留罐時間視病情而定,留罐3~5分鐘。起罐后拭去毒液污血,涂上自擬的青黛散,刺絡(luò)拔罐隔日一次。青黛散做法:按青黛:雄黃:冰片=1:1:1比例,將3味中藥研為細末,混勻制成“青黛散”囑病人裝一密封小瓶,用時取適量用食醋調(diào)敷,一日可涂三次以上,涂后盡量暴露患區(qū)或用消毒紗布覆蓋,防治沾染衣物。如皰疹萎縮或皮膚結(jié)痂部分即不用涂藥,20天后觀察療效[2]。

        3 結(jié)果

        3.1 療效評定 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],治愈:皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥; 好轉(zhuǎn):皮疹消退約30%,疼痛明顯減輕;未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。

        3.2 治療結(jié)果 45例急性期帶狀皰疹患者痊愈30例,好轉(zhuǎn)13例,無效2例,總有效率95.6%。

        3.3 典型驗案 患者趙某,女,54歲,2011年4月8日就診,訴左腰腹部疼痛2天,呈燒灼感。蓋因前幾日回娘家上墳,旅途勞作上火,回家后就開始全身不適,2天前左腰腹部疼痛,為陣發(fā)性刺痛,疼痛劇烈,伴燒灼感。晨起后左下腹部見數(shù)個淡紅色皰疹,自服止痛藥不見緩解,遂來我院就診,患者疼痛劇烈,不得近衣,撩衣可見左腰腹部有一寬約3cm,長約20cm紅色皰疹,大如黃豆,小如粟米,無破潰,皰壁較緊張,基底紫紅、充血,診斷為帶狀皰疹。取細三棱針在皰疹處點刺放血拔罐,拔出瘀血,留罐5分鐘。起罐后用消毒棉簽去除污血,涂上自制的青黛散醋調(diào)外用治療,馬上舒服疼痛減輕,囑回家繼續(xù)涂藥,隔天來院后觀察皰疹已結(jié)痂,有新發(fā)的粟米樣皰疹,但疼痛不甚,繼給予刺絡(luò)拔罐治療,外涂青黛散。一周后患者來診,不適癥狀完全消失。

        4 討論與體會

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急性帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以伴劇烈疼痛的皮疹為特征的皮膚性疾病,中老年人和免疫力低下者好發(fā)此病。帶狀皰疹病毒是一種具有親神經(jīng)性和親皮膚性的病毒,通過皮膚的感覺神經(jīng)末梢或鼻粘膜侵入人體,通過逆行軸突運轉(zhuǎn)方式入侵神經(jīng)系統(tǒng),然后進入脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)細胞或腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)長期潛伏存在,呈休眠狀態(tài),平時不發(fā)生任何癥狀。當(dāng)機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,特別是正常免疫防衛(wèi)機制受損傷或受抑制時,帶狀皰疹病毒便被激活,在受侵害的神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量生長繁殖而發(fā)病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周圍神經(jīng),呈帶狀分布,伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大,愈后極少復(fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。西醫(yī)往往以抗病毒、消炎、激素、藥物治療,藥物費用高且副作用大。

        中醫(yī)稱帶狀皰疹為“蛇串瘡”“纏腰火丹”“蛇丹”等。認(rèn)為本病的形成多由情志不暢,肝氣郁結(jié),久而化火;或飲食不節(jié),脾失健運,濕濁內(nèi)生郁而化熱,濕熱內(nèi)蘊,復(fù)因外感毒邪,以致濕熱火毒蘊積肌膚而生。外感毒邪,循經(jīng)而發(fā),以成簇水皰沿身體一側(cè)成帶狀分布,排列宛如蛇形,且疼痛劇烈?!端貑?至真要大論》指出:“內(nèi)者內(nèi)治,外者外治?!薄端貑?皮部論》說:“凡十二經(jīng)脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛?!笔げ颗c經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切,筆者認(rèn)為此病發(fā)在皮膚,依據(jù)“外治之最重外治”之說[3],采用刺絡(luò)拔罐配合自擬青黛散外用治療更為適宜?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“菀陳則除之,出惡血也?!毕却探j(luò)拔罐使污血得出,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血。自擬青黛散中青黛清熱解毒、涼血;雄黃燥濕殺蟲解毒,有毒,不要長時間涂擦;冰片清熱消腫止痛,食醋散瘀解毒;共同達到清熱解毒,消腫止痛的目的。本療法治療急性期帶狀皰疹具有操作簡便、療效確實、見效快速的優(yōu)點,值得推廣。

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