楊麗曉

摘要：我國(guó)《器官移植條例》明確禁止未成年人進(jìn)行器官捐獻(xiàn)[1];且2015年中國(guó)全面禁止死囚犯器官捐獻(xiàn)，這導(dǎo)致器官源的來(lái)源面十分狹窄，面對(duì)巨大的經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，不少不法分子突破法律的界限將邪惡的雙手伸向未成年人，特別是未成年人中的幼童，以致兒童丟失以及器官買賣的社會(huì)現(xiàn)象一直存在。本文將探討現(xiàn)存器官移植條例的法律原理以及面對(duì)上述社會(huì)現(xiàn)象的解決方式。

關(guān)鍵詞：未成年人監(jiān)護(hù);器官捐獻(xiàn)決定權(quán);法律與道德

我國(guó)國(guó)務(wù)院頒布的《人體器官移植條例》并未授予未成年人捐獻(xiàn)器官的決定權(quán)，但在現(xiàn)實(shí)生活中，卻依然出現(xiàn)了許多未成年人表示愿意捐獻(xiàn)器官的現(xiàn)象。這引發(fā)了我針對(duì)器官移植問(wèn)題的思考，最有利于被監(jiān)護(hù)人原則的界限是什么？如何做才能緩解法律規(guī)定與現(xiàn)實(shí)社會(huì)問(wèn)題之間的矛盾？這些問(wèn)題都有必要進(jìn)行進(jìn)一步的法律解釋。

1器官捐獻(xiàn)的發(fā)展歷程以及面臨的問(wèn)題

現(xiàn)階段我國(guó)公民的器官捐獻(xiàn)率是世界上器官捐獻(xiàn)率最低的國(guó)家之一。2015年以前，死囚器官捐獻(xiàn)和成年人自愿捐獻(xiàn)成為器官移植的主要器官來(lái)源，自2015年起為了保障死囚犯應(yīng)有的人格權(quán)我國(guó)全面停止了死囚器官捐獻(xiàn)，切斷了器官源的一個(gè)巨大來(lái)源口，至此，自愿捐獻(xiàn)成為器官移植使用的唯一來(lái)源，器官源更加緊張[2]。

2我國(guó)對(duì)未成年人器官捐獻(xiàn)決定權(quán)的法律規(guī)定

2.1未成年人的器官捐獻(xiàn)決定權(quán)

未成年人活體器官捐獻(xiàn)決定權(quán)：未成年人死亡前自行做出活體器官捐獻(xiàn)決定不具有合法性。我國(guó)《人體器官移植條例》為了保護(hù)未成年人的人身等合法權(quán)益安全，并沒(méi)有賦予未成人活體器官捐獻(xiàn)的決定權(quán)，未成年人自行做出活體器官捐獻(xiàn)的決定違反了該法的相關(guān)規(guī)定。如果賦予未成人活體器官捐獻(xiàn)的決定權(quán)，不免會(huì)產(chǎn)生他人利用未成年人對(duì)社會(huì)認(rèn)知程度較低的劣勢(shì)通過(guò)欺騙、脅迫、利誘的方式迫使未成年人捐獻(xiàn)器官的情況，甚至是使拐賣兒童的違法犯罪活動(dòng)激增[3]。

未成年人遺體器官捐獻(xiàn)決定權(quán)：《人體器官移植條例》第八條規(guī)定了未成年人推定同意+親屬明示共同同意和捐獻(xiàn)者明示不同意兩種情況，表明我國(guó)立法首先尊重的是捐獻(xiàn)者的真實(shí)意愿，公民生前明確表示不愿捐獻(xiàn)器官的，任何人不得強(qiáng)制捐獻(xiàn)，但未成年遺體器官在未成年人沒(méi)有明確反對(duì)的情況下可由親屬共同明示同意捐獻(xiàn)，這在最大程度的保護(hù)了未成年人的生命健康，具有一定的合理性[4]。

2.2監(jiān)護(hù)人對(duì)未成年人器官捐獻(xiàn)的代替決定權(quán)

現(xiàn)行法規(guī)定監(jiān)護(hù)人無(wú)權(quán)代替未成年人做出器官捐獻(xiàn)的決定[5]。在我國(guó)，不但未成年人生前并沒(méi)有捐獻(xiàn)自己器官的行為能力，其監(jiān)護(hù)人同樣沒(méi)有替代未成年人同意捐獻(xiàn)器官的權(quán)利，因?yàn)樯眢w器官是自然人行使一切權(quán)利的基礎(chǔ)，所以器官捐獻(xiàn)行為必須是出于器官捐獻(xiàn)主體的自愿、真實(shí)表示，且該種行為不得被代理。該規(guī)定有利于防止道德風(fēng)險(xiǎn)，避免監(jiān)護(hù)人為了利益將被監(jiān)護(hù)人的器官“捐獻(xiàn)”以獲取不合法的收益。

3國(guó)外關(guān)于未成年人器官捐獻(xiàn)的法律規(guī)制

國(guó)際衛(wèi)生組織的《器官移植指導(dǎo)原則》第五條規(guī)定：禁止從存活的未成年人身體上摘取任何器官進(jìn)行移植。若國(guó)家法律允許，可再生組織例外[6]?？梢?jiàn)，國(guó)際衛(wèi)生組織并為完全否定未成年人所有活體器官捐獻(xiàn)的決定權(quán)，對(duì)于一些可再生的器官由不同國(guó)家根據(jù)各自不同的國(guó)情加以規(guī)定。例如芬蘭的法律規(guī)定：未滿十八周歲的公民可捐贈(zèng)可再生之器官。美國(guó)密歇根州法律規(guī)定：非再生器官捐獻(xiàn)的年齡為十四周歲。

4完善未成年人器官捐獻(xiàn)制度的建議

如上文所述，我國(guó)器官捐獻(xiàn)中存在諸多問(wèn)題，如一刀切的立法方式、效率極低的宣傳方式、需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供給的器官源等，針對(duì)這些問(wèn)題本人在此提出幾點(diǎn)意見(jiàn)與建議。

4.1汲取國(guó)外立法方式完善現(xiàn)存立法

針對(duì)未成年人器官捐獻(xiàn)問(wèn)題，國(guó)外許多國(guó)家采取區(qū)分式立法，給予不同社會(huì)群體不同的對(duì)待方式，充分考慮到各個(gè)群體的切身利益，改變一刀切得的立法方式。如上文所述芬蘭將捐獻(xiàn)器官區(qū)分為可再生器官和不可再生器官、法國(guó)將器官捐獻(xiàn)的主體分為捐體和受體。

4.2落實(shí)醫(yī)者責(zé)任，明確器官來(lái)源

有需求就會(huì)有市場(chǎng)，巨大的器官源缺口帶來(lái)的龐大經(jīng)濟(jì)利益刺激著器官黑市的交易。打擊器官黑市不僅僅要從市場(chǎng)本身入手，還要密切關(guān)注器官去向。任何一個(gè)器官的最終歸宿都是被移植，醫(yī)者責(zé)任應(yīng)該被切實(shí)落實(shí)。在進(jìn)行器官移植之前應(yīng)對(duì)被移植的器官的來(lái)源進(jìn)行調(diào)查登記，來(lái)源不明的器官應(yīng)該追查其具體來(lái)源，對(duì)于明知器官來(lái)源不明還給病人做移植手術(shù)以及僅聽(tīng)取監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)而違背了未成年人意愿對(duì)未成年人進(jìn)行器官摘取的醫(yī)生應(yīng)加大懲罰力度。

4.3嚴(yán)格履行告知義務(wù)和審批程序

從我國(guó)現(xiàn)存的法律規(guī)定來(lái)看，未成年人做出捐獻(xiàn)器官的意思表示是無(wú)效的。小耀藝表示愿意捐獻(xiàn)器官的行為可做道德上的表?yè)P(yáng)，但不會(huì)產(chǎn)生捐獻(xiàn)的法律效力。在此基礎(chǔ)上，法律應(yīng)當(dāng)明確相關(guān)機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)，以確保捐獻(xiàn)行為正當(dāng)、合法。

5結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上述論證，我國(guó)法律關(guān)于未成年人器官捐獻(xiàn)的禁止性規(guī)定有利于充分保護(hù)未成年人，同時(shí)也使我國(guó)監(jiān)護(hù)人在行使監(jiān)護(hù)權(quán)時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循的“最有利于被監(jiān)護(hù)人”原則得以充分體現(xiàn)。為規(guī)避社會(huì)中因經(jīng)濟(jì)利益而引發(fā)的道德風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)的嚴(yán)厲立法在某種程度上應(yīng)當(dāng)備受肯定，但結(jié)合現(xiàn)存社會(huì)現(xiàn)狀來(lái)看，一刀切的立法方式也確有瑕疵之處。因此在人口眾多的中國(guó)，要徹底解決器官捐獻(xiàn)中存在的種種問(wèn)題仍是一個(gè)需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久奮斗的歷程。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳蔚.誰(shuí)有權(quán)決定捐獻(xiàn)遺體器官-淺析遺體器官捐獻(xiàn)的決定權(quán)歸屬問(wèn)題[D].浙江：浙江蕭山中學(xué).2019： 274-275.

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[7]戴平華.未成年人能否捐獻(xiàn)器官遺體？捐獻(xiàn)器官遺體是否需要單獨(dú)立法？[N].江西：新法制報(bào)，2014.