陳方燦

下午，北京冬奧會(huì)女子速滑比賽就要開始。上午，中國(guó)隊(duì)參賽隊(duì)員按照慣例到體能館活動(dòng)。我作為中國(guó)代表團(tuán)保障團(tuán)隊(duì)的專家，也早早到此，與教練一起邊交流滑冰技術(shù)的身體發(fā)力特點(diǎn)，一邊等候在外熱身跑步的運(yùn)動(dòng)員。不一會(huì)兒，她們回來了。一眼望去，我突然發(fā)現(xiàn)一名隊(duì)員走路的體態(tài)有點(diǎn)異樣，于是趕緊問她：“你今天走路不太對(duì)勁，身體怎么歪的呀？”

隊(duì)員臉上一副焦慮擔(dān)心的表情：“我的左側(cè)髖部跑步時(shí)有點(diǎn)痛，發(fā)不出力來！”她是第一次參加冬奧會(huì)，而且下午就要上場(chǎng)了，其焦慮心情可以理解。

我奇怪：“昨晚治療時(shí)，沒聽你說過髖部不舒服呀，為什么突然有痛感？”

她一臉茫然：“早上，我一覺醒來就覺得有些不對(duì)，搞不清怎么回事！”

“剛才跑步熱身時(shí)，發(fā)生了什么意外沒有？”

“沒有呀！”

我微笑地安慰隊(duì)員：“別擔(dān)心啊，我給你看一下！”環(huán)視體能館一周，我沒找到按摩床，只有訓(xùn)練用的軟墊子。我讓隊(duì)員躺上去，檢查發(fā)現(xiàn)她的兩腿長(zhǎng)短不一，再摸其左側(cè)髖關(guān)節(jié)股骨頭，明顯發(fā)現(xiàn)有往前往下的半錯(cuò)位。我告訴隊(duì)員：“你的髖關(guān)節(jié)位置不對(duì)，跑出來一點(diǎn)，當(dāng)然有不舒服的感覺。我來幫你解決?！?/p>

跪在墊子上，我抓起她的左腿，三下五下，就將其髖關(guān)節(jié)送回原來位置，接著為其做肌肉激活。不一會(huì)兒，我讓她起身感覺一下。她動(dòng)了動(dòng)髖關(guān)節(jié)，跑了幾步，轉(zhuǎn)憂為喜：“嗯，沒事了！”說完就要走。我一把拉住她，半開玩笑地說：“別走，我還得問問你，你昨晚干什么了，讓髖關(guān)節(jié)跑出來了？”她似乎不太在意：“不知道呀！”邊說邊跑去訓(xùn)練了。

為了保護(hù)她的髖關(guān)節(jié)，下午比賽前，我專門給她上了肌貼。到國(guó)家速滑館做準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)，她把肌貼撕掉，上了冰場(chǎng)。那天，在北京冬奧賽場(chǎng)的首秀上，她滑出了個(gè)人的最好成績(jī)。

晚上，我要給她做治療，她說不用了，感覺挺好的。休息一天后，她又來訓(xùn)練，一臉焦慮和擔(dān)心，“又痛起來，感覺左髖拉傷了，關(guān)節(jié)發(fā)不出力！”

我想，一定是老毛病犯了，安慰她說不會(huì)是拉傷。接著，在同一塊墊子上，我復(fù)制了前天的治療方法和手段，也很快產(chǎn)生了前天的療效。她起身后感覺好了，還是拔腿便走。這次，我執(zhí)意攔住她：“不行，這回一定要把問題根源找到。你晚上是怎么睡覺的？”

她索性躺在墊子上做個(gè)睡姿：身體朝右，左腿屈髖屈膝，放在身體右側(cè)。這是典型的右側(cè)睡姿。我心中一亮，脫口而出：“問題就在這里！”

她大為不解：“難道我睡覺還睡出毛病了？”我對(duì)她說：“你明天有比賽，今天晚上睡覺時(shí)必須換個(gè)方式：找一個(gè)大枕頭放到右側(cè)，側(cè)躺時(shí)放在左膝下邊！”她點(diǎn)頭答應(yīng)了。

第二天早上，我發(fā)微信詢問她此事。她回復(fù)說，昨晚睡覺時(shí)確實(shí)按照我說的方式做了，今天髖關(guān)節(jié)不再有不適感，應(yīng)該沒問題了。當(dāng)天晚上，她上了賽場(chǎng)，又滑出了那個(gè)項(xiàng)目的個(gè)人最好成績(jī)。我懸著的心也落下來！

對(duì)于本文患者這樣的髖關(guān)節(jié)疼痛，大部分人認(rèn)為是一種運(yùn)動(dòng)損傷，更何況她是運(yùn)動(dòng)員。其實(shí)，癥狀的誘因并沒產(chǎn)生于運(yùn)動(dòng)中，而在夜間睡眠的體姿上，這是包括運(yùn)動(dòng)員本人都難以想到的。

人的一生至少有三分之一時(shí)間是在睡眠。不過，人們關(guān)注和講究的是“站有站相，坐有坐相”，不太重視睡相，而且習(xí)慣地認(rèn)為，睡眠是一種充分的休息放松，順其自然就可以了，于是仰著、趴著、側(cè)著、歪著……睡姿五花八門。像本文患者習(xí)慣右側(cè)睡，左腿橫跨向右放置。這種睡姿短時(shí)間沒多大問題，但是時(shí)間長(zhǎng)了，一方面容易因左側(cè)髖關(guān)節(jié)暴露于被外，受風(fēng)著涼，更主要的是容易將髖部股骨頭從關(guān)節(jié)盂里挪出來，造成錯(cuò)位的感覺。

有過髖關(guān)節(jié)置換經(jīng)歷的人都知道，在手術(shù)之后，醫(yī)生往往再三強(qiáng)調(diào)，不能讓傷側(cè)髖關(guān)節(jié)和腿跨向另一側(cè)，力避髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。這是為了防止術(shù)后因此造成關(guān)節(jié)損傷。為此，醫(yī)生常會(huì)建議病人睡覺時(shí)在兩腿間夾上一個(gè)枕頭。

有人會(huì)問，這位隊(duì)員沒有經(jīng)歷這樣的手術(shù)，為什么也會(huì)出現(xiàn)這種問題呢？我跟蹤國(guó)家速滑隊(duì)的傷病情況多年，發(fā)現(xiàn)這個(gè)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員左側(cè)髖關(guān)節(jié)是重災(zāi)區(qū)。因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)是他們滑冰時(shí)的主要受力部位，尤其在滑過彎道時(shí)，左髖要做出平時(shí)走路跑步時(shí)不常有的橫跨旋外動(dòng)作，負(fù)荷受累較大，久而久之，容易引起勞損。隊(duì)中多名隊(duì)員都有類似的問題，只是誘因各有不同。有人因?yàn)殛惻f性老傷，有人因關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良，有人因髖關(guān)節(jié)撞擊癥，有人因治療不當(dāng)……本文患者的誘因也是其中一種，只是較為罕見和特殊罷了。

這個(gè)案例雖然出現(xiàn)在冬奧會(huì)滑冰運(yùn)動(dòng)員身上，但對(duì)冰雪運(yùn)動(dòng)愛好者以及普通健身者同樣具有啟示，特別是一些髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良，或有舊傷、關(guān)節(jié)過松的健身者，更應(yīng)重視這一小節(jié)。

首先，我建議大家無論從事運(yùn)動(dòng)，還是平時(shí)生活，都要關(guān)注自己的體姿。即使是隨性放松的睡姿也不可掉以輕心。從原則上講，睡覺時(shí)最好不要長(zhǎng)時(shí)間采用同一姿勢(shì)。長(zhǎng)久趴著睡，頭偏向一側(cè)，容易引起頸椎問題;長(zhǎng)久側(cè)向睡，易引起肩痛，尤其是有“五十肩”的人。

如果習(xí)慣于側(cè)睡一方，可以在對(duì)側(cè)放上一個(gè)大枕頭，且要壓在跨越腿的膝下。如果習(xí)慣于兩邊側(cè)睡，就在身體兩側(cè)都放上枕頭。與此相同，腰背部的其他不適也可以在睡覺時(shí)用枕頭幫助避免或緩解。如頸椎有問題，可以用枕頭頂住頸椎。為防頭部左右滾動(dòng)，最好將枕頭放在中間，以保持頸椎的正常生理曲線。

如果腰椎有問題，可在仰臥時(shí)把枕頭放在膝蓋下面，使膝部稍微彎屈。當(dāng)然，還要注意枕頭的大小高矮以及類別，床墊的軟硬程度也要適宜。此外，上床時(shí)，最好穿上睡衣睡褲，防止睡熟后被子被踢開，腰背部著涼。

第二，從事某種運(yùn)動(dòng)前，要了解這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，包括主要發(fā)力方式，以及容易受傷勞損的部位，健身中要有針對(duì)性地加以預(yù)防和鍛煉。

第三，運(yùn)動(dòng)者的許多損傷不一定出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)中，而是與生活習(xí)慣、身體素質(zhì)、年歲性別、工作狀態(tài)、精神因素、營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。因而，我們對(duì)于防傷防病的關(guān)注要全面深入，不要忽視生活小節(jié)。

第四，有效治療的前提是正確的診斷和評(píng)估，而正確診斷評(píng)估的前提至少有兩個(gè)方面：一是醫(yī)者扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及認(rèn)真檢查，不斷追尋病因的職業(yè)態(tài)度。臨床上常見一些患者，疼痛癥狀一解除，就以為萬事大吉。事實(shí)上，這只是治了標(biāo)，沒有治本。醫(yī)者若也就此罷手，病根就永遠(yuǎn)得不到消除，舊病仍會(huì)復(fù)發(fā)。

二是患者要認(rèn)真細(xì)致地提供傷病相關(guān)信息、運(yùn)動(dòng)狀況，積極與醫(yī)者保持溝通，做及時(shí)有用的反饋，幫醫(yī)者找出病情規(guī)律，尋得病因和最佳治療方案。